中成藥治療及預防疫癘5例

陳金偉

疫，傳染之意；癘，劇烈之意。疫癘，也稱“瘟疫”“疫氣”等，是指一些具有強烈傳染性的疾病。現代醫學中的流行性感冒（流感）、非典型肺炎（非典）、禽流感和新近發生的新型冠狀病毒肺炎等，都可歸屬于疫癘。治療疫癘除可使用中藥煎劑，還可使用具有“簡、便、廉、驗”特點的中成藥。為此，筆者搜集并整理了5個使用中成藥防治疫癘的案例，供大家參考。

流感丸：適用于單純流感者

27歲的張小姐不久前出現流清鼻涕、頭痛、咳嗽、周身酸痛、發熱等癥狀。她自我診斷為“感冒”，自服“感冒清”“小柴胡顆粒”2天未見效，懷疑為“新型冠狀病毒感染”，到某醫院中醫科求診。經詢未到過疫區，新型冠狀病毒核酸檢測陰性，排除新型冠狀病毒感染，中醫師診斷為疫癘（流感）。給予流感丸口服，3天流清鼻涕、頭痛、發熱緩解；5天流清鼻涕、頭痛、發熱消失，咳嗽、周身酸痛緩解。效不更方，繼續鞏固用藥7天，咳嗽、周身酸痛消失。隨訪15天未見復發。

本藥由訶子、木香、藏木香、酸藤果、阿魏、大戟（膏）、安息香、龍骨、寬筋藤、豆蔻、亞大黃、獐牙菜、鐮形棘豆、角茴香、烏頭、草烏、菖蒲、麝香、牛黃和丁香組成，具有清熱解毒的功效，臨床上用于預防和治療疫癘，也可用于流感（癥見局部癥狀流清鼻涕、咳嗽、咽痛較輕，全身癥狀頭痛、周身酸痛、發熱較重）及因此而并發的細菌感染如急性支氣管炎、肺炎等見上述癥候者。用法：每次1～2克（5～10丸），每天2～3次，白開水送服。孕婦、有過敏傾向者慎用，用藥期間忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物，且不宜同服滋補性中藥。

玉屏風口服液（顆粒、膠囊、片、丸）：適用于預防流感者

45歲的林先生不久前患流感后出現自汗、惡風、面色蒼白癥狀，平素表虛易感風邪（感冒、支氣管炎、肺炎）。他自我診斷為“體虛”，自服“補虛丸”“補中益氣丸”“腎氣丸”等1個半月未見效，故到某醫院中醫科要求調理。中醫師診斷為表虛不固（疫癘、流感后），給予玉屏風顆粒口服，14天自汗、惡風消失，面色蒼白緩解；1個月面色蒼白消失。效不更方，繼續鞏固用藥14天。隨訪2個月未見復發。

本藥由黃芪、防風和白術組成，具有益氣、固表、止汗的功效。臨床上，本藥用于表虛易感風邪（癥見自汗、惡風、面色蒼白等）、疫癘，以及現代醫學中的反復上呼吸道感染（感冒、流感）、反復支氣管炎或慢性支氣管炎急性發作、肺炎、腎炎等見上述癥狀者。用法：口服液，每次10毫升，每天3次；顆粒劑或袋泡茶，每次1袋，每天3次，開水沖服；丸劑，每次6～9克，每天3次；膠囊劑或片劑，每次4～6粒或片，每天3次。服藥期間避風寒、忌生冷和油膩食物。偶見口干，多在10天內出現，后自行消失。需提醒的是，糖尿病患者慎用，對黃芪過敏者忌用。此外，還可酌情選用補肺丸等。

銀翹解毒丸（片、膠囊、丸、顆粒、合劑）：適用于風熱型流感者

44歲的梁女士不久前出現發熱重、畏寒輕、頭痛、咳嗽、口干、咽喉腫痛癥狀。她自我診斷為“急性上呼吸道感染”，自服“利巴韋林”“復方酚咖偽麻膠囊”3天未見效，故到某醫院中醫科求診。中醫師診斷為疫癘（流感），給予銀翹解毒丸口服，1天發熱重、畏寒輕、頭痛緩解；6天發熱重、畏寒輕、頭痛消失，咳嗽、口干、咽喉腫痛緩解。效不更方，繼續鞏固用藥7天，咳嗽、口干、咽喉腫痛消失。隨訪20天未見復發。

本藥由金銀花、連翹、桔梗、牛蒡子（炒）、薄荷、甘草、淡豆豉、荊芥和淡竹葉組成，具有辛涼解表、清熱解毒的功效。藥理學研究發現，其有解熱、抗炎、鎮痛、鎮靜、抗細菌和病毒、增強免疫功能的作用。臨床上，本藥可用于風熱感冒（癥見同上）、疫癘，以及現代醫學中的急性上呼吸道感染、流感、流行性腦脊髓炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、肺炎、腮腺炎、扁桃體炎、麻疹、風疹、眼部感染等。用法：丸劑，每次1丸，每天2～3次，以蘆根湯或溫開水送服；片劑，每次4片，每天2～3次；膠囊劑，每次3粒，每天3次；軟膠襄：每次2粒，每天3次；濃縮丸：每次1丸，每天2～3次；包衣濃縮丸，每次0.7～0.8克，每天3次；顆粒劑，每次15克，每天3次（重癥加服1次）；合劑，每次10毫升，每天3次，用時搖均勻。風寒感冒（癥見畏寒重、發熱輕等）者忌服，用藥期間忌油膩、生冷食物。此外，還可酌情選用維C銀翹片等。

連花清瘟膠囊（顆粒）：適用于感染H7N9禽流感者

56歲的歐女士1年前出現高熱、惡寒、頭痛、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、咽干咽痛癥狀，7天前曾接觸活雞（當時流行H7N9禽流感）。她自我診斷為“流感”，自服“流感丸”“抗病毒口服液”“退熱片”4天未見效，故到某醫院中醫科求診。中醫師診斷為疫癘，H7N9病毒檢測陽性，確診感染H7N9禽流感。給予連花清瘟顆粒口服，1天高熱、惡寒、頭痛緩解；3天高熱、惡寒、頭痛消失，鼻塞流涕緩解；5天鼻塞流涕消失，咳嗽、咽干咽痛緩解。效不更方，繼續鞏固用藥7天，咳嗽、咽干咽痛消失。隨訪3個月未見復發。

本藥由連翹、金銀花、麻黃（炙）、苦杏仁（炒）、石膏、板藍根、貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦和甘草組成，具有清瘟解毒、宣肺泄熱的功效。臨床上，本藥可用于疫癘，以及現代醫學中的流行性感冒屬熱毒襲肺（癥見發熱或高熱、惡寒、頭痛、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、咽干咽痛、舌偏紅、苔黃或黃膩等）者。用法：膠囊劑，每次4粒；顆粒劑，每次1～2袋；均為每天3次。風寒感冒（癥見同上）者不宜，高血壓、心臟病、糖尿病、肝病、腎病、孕婦、老人和小兒慎用。用藥期間忌煙、酒及生冷、油膩食物，且不宜服用滋補類藥。此外，還可選用清瘟解毒丸等。

感冒止咳糖漿（糖槳、合劑、顆粒劑）：感冒或流感后咳重痰多者適用

86歲的歐陽大爺不久前出現發熱、畏寒、鼻塞、肌肉酸痛癥狀，他自我診斷為“感冒”，自服“流感丸”4天上述癥狀消失。第5天出現無汗頭痛、咳嗽痰多、咽喉腫痛癥狀，自我診斷為“感冒后遺癥”，自服“化痰片”6天未見效，故到某中醫診所求診。中醫師診斷為疫癘（流感后綜合癥），給予感冒止咳糖槳口服，3天無汗頭痛、咳嗽痰多緩解；6天無汗頭痛、咳嗽痰多消失，咽喉腫痛緩解。效不更方，繼續鞏固用藥7天，咽喉腫痛消失。隨訪1個月未見復發。

本藥由柴胡、葛根、金銀花、青蒿、連翹、黃芩、桔梗、杏仁和薄荷腦組成，具有驅除風寒、清熱解毒、止咳化痰的功效。臨床上用于感冒風寒（癥見同上）后所致的郁而化熱、無汗頭痛、咳嗽痰多、咽喉腫痛，以及現代醫學中的急性上呼吸道感染、流感后綜合癥、急性支氣管炎等見上述癥候者。用法：糖漿劑或合劑，每次10毫升，每天3次；顆粒劑，每次1袋，每天3次，開水沖服。此外，還可酌情選用止咳丸、止咳寧嗽膠囊等。