針刺緣何“刺”出腦出血

王金山

李先生因高血壓腦梗塞發生一側肢體偏癱，為了使自己盡快告別輪椅，他一出院，就四處打聽康復的辦法。一個朋友告訴他，離鎮子15公里處，有一個診所，那位醫生扎針技術不錯，很多患者都去治療。

于是，從醫院回來沒兩天，家人便開車送他去針灸康復。因為沒有得到很好的休息，再加上鄉鎮顛簸不平的路面，到達那個扎針的個體診所時，李先生臉頰通紅，說話含糊不清。診所醫生簡單地問了問病史，也沒有量血壓，便囑他躺在床上接受了針刺加電刺激療法。當診所醫生在為他留針刺激時，李先生突然大叫一聲“啊，好痛”，便一頭歪了過去。診所醫生見勢不妙，急忙呼“120”將李先生送到市醫院急診，急診科醫生一測血壓為200/120mmHg。顱腦CT提示：腦血管破裂出血。醫院立即開通綠色急救通道，為李先生縫合了破裂的腦血管，清除了顱內積血，才挽救了他的生命。

針灸治療不是有利于中風患者的康復嗎？這究竟是為什么呢？李先生躺在病床上百思不得其解。

我們知道，針法是指在中醫理論的指導下把針具（通常指毫針）按照一定的角度刺入患者體內，運用捻轉與提插等針刺手法來對人體特定部位進行刺激，從而達到治療疾病的目的。針刺、推拿（按摩）、拔罐、艾灸、熏蒸、功能鍛煉，加上藥物綜合治療，的確可以促進腦中風后遺癥患者的功能恢復。而運用針灸促進中風患者的康復，是臨床上比較常用的治療方法，可起到擴張局部血管、改善微循環、調和經脈、疏通氣血，使正氣逐漸恢復等作用。

然而，針刺加上電針畢竟是一個較強的刺激，尤其是在穴位留針刺激時，如果電流量過大、針法或推拿（按摩）手法過重，體質衰弱、對刺激比較敏感和對疼痛反應劇烈的患者可誘發血壓急劇升高。因此，在對患者進行針刺加電針以及推拿（按摩）等治療時，一定要監測患者的血壓。如果是高血壓患者，尤其是血壓經常波動、不穩定者，一定要詢問他們是否服用了降壓藥或近期有沒有服藥，參考穩定的血壓值，等患者血壓穩定時，再施以針刺等治療。

對于第一次接受針刺加電針治療的患者，尤其要注意其反應：比如，患者對刺激的敏感程度以及對疼痛的耐受性。初次治療應控制好電流量，要采用小流量、輕刺激，并在針刺過程中監測患者的血壓，如果血壓突然升高，應立即停止治療，給服降壓藥，并讓患者保持安靜。如果能做到這些，針刺加電針治療時患者發生腦出血的意外就可以基本上避免。

針刺鎮痛有道理

針刺確實具有良好的鎮痛作用，在臨床上常常用來治療頭痛、胃痛、腹痛、偏頭痛、腰痛、牙痛等。針刺鎮痛的作用機制非常復雜，現代醫學認為，針刺鎮痛是在針刺刺激的作用下，在機體內發生的一個從外周到中樞系統，涉及神經、體液等諸多因素，包括致痛與抗痛這一對立統一的兩個方面的復雜的動態過程。其一，針刺可使傳導痛覺的神經發生阻滯，痛覺反應受到抑制；其二，針刺可使中樞神經遞質（如5-羥色胺）含量增多，腦內嗎啡樣物質釋放，這些物質可以提高痛閾，協助鎮痛。中醫學則有“腦為元神之府”“氣出于腦”“制其神，令氣易神”及“通則不痛”的論述，說明針刺可能轉移或抑制與疼痛有關的“神”的活動，使“經氣”通暢，便可達到鎮痛的效果。

有關學者觀察針刺在神經系統中的鎮痛作用，即當針直接刺激傳導痛覺的神經，一方面可使這類神經中痛覺纖維的傳導發生阻滯，同時又可使脊髓背角細胞對傷害性刺激的反應受到抑制。還有學者報告，針刺能使外周血液中的致痛物質，如鉀離子、組織胺、徐緩激肽的濃度降低。研究者還認為，心理因素對于針刺的鎮痛也有一定的作用。近年來國內外多項研究證明，針刺能引發人體釋放一種天然的止痛劑，不僅可以緩解人的疼痛，還能減輕人的某些嗜好。前不久，美國哈佛大學幾位科研人員使用磁共振成像，對20名健康的實驗對象在接受針刺時及接受針刺后進行了監測，當研究人員首先將針扎到傳統中醫指明的減輕疼痛的位點上，幾秒鐘之內，研究人員發現被測試者血流在大腦中的特定區域逐漸減少，此時被測試者說他們手里好像有重物，而這種重物的感覺正表明針刺作用正常。當某些被測試者報告說感覺到了疼痛，那么，他們的磁共振成像掃描則顯示大腦上述特定區域血流量增加。

為此，有關研究者認為，當血液減少時，大腦便會“不努力工作”，針刺因此能讓大腦特定區域鎮靜下來，從而達到醫學上所說的“移痛鎮痛”。然而，針刺的“移痛鎮痛”作用不是萬能的，對一些疾病的治療也還不太理想，如膝關節炎等。所以，作為患者，建議不要過分迷戀針灸，也不要對針刺的“移痛鎮痛”作用期望值過高，以免影響自己的病情。

針刺7注意

1.過于疲勞、精神高度緊張、饑餓者不宜針刺；年老體弱者針刺應盡量采取臥位，取穴宜少，手法宜輕；血壓過高，有嚴重的心臟、肝臟、腎臟等疾病患者針刺要慎重。

2.女性孕期針刺不宜過猛，腹部、腰骶部及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至陰等禁止針刺。

3.小兒因不配合，一般不留針。嬰幼兒囟門部及風府、啞門穴等禁針。

4.有出血性疾病的患者，或常有自發性出血，損傷后不易止血者，不宜針刺。

5.皮膚感染、潰瘍、瘢痕和腫瘤部位不予針刺。

6.眼區、胸背、腎區、項部，以及胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部，和尿潴留患者的恥骨聯合區，針刺時應掌握深度和角度，禁用直刺，防止誤傷重要臟器。

7.針刺對某些病癥確實有極好的療效，但并非萬能，特別是一些急重病的治療，應根據情況及時采用綜合治療，才能更有利于患者，也可充分發揮針刺的作用。