胚胎停育相關(guān)因素分析及防治措施

王紅

【摘 要】?目的：探討胚胎停育相關(guān)因素分析及防治措施。方法：將本院2017年1月至2019年9月檢查中確診為胚胎停育的58例患者作為研究組，并選取同期維持正常妊娠在28周以上的63例孕婦作為對照組，分析兩組受試者的臨床資料，采用Logistic回歸法進行單因素及多因素分析，明確胚胎停育的相關(guān)因素，并總結(jié)其防治措施。結(jié)果：兩組受試者在不良生活習(xí)慣、學(xué)歷、月經(jīng)異常、不良妊娠史、吸煙、生殖解剖異常方面的構(gòu)成比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），經(jīng)Logistic回歸分析，不良生活習(xí)慣，月經(jīng)異常、不良妊娠史、吸煙、生殖解剖異常為胚胎停育的相關(guān)危險因素。結(jié)論：不良生活習(xí)慣，月經(jīng)異常、不良妊娠史、吸煙、生殖解剖異常為胚胎停育的相關(guān)危險因素，相關(guān)部門應(yīng)對育齡期婦女實施針對性的醫(yī)學(xué)檢查及防治措施來提高胎兒成活率。

【關(guān)鍵詞】?胚胎停育;因素;防治措施;Logistic回歸法

胚胎停育是妊娠過程中的常見疾病，其發(fā)生率約占臨床妊娠的10%～15%，病因復(fù)雜多樣，大量研究顯示其病因與遺傳、免疫、子宮病變、環(huán)境、內(nèi)分泌失調(diào)、飲食生活習(xí)慣、生活壓力等多種因素有關(guān)，嚴重影響育齡期婦女的生殖健康及家庭和諧[1]。近年來，隨著生活節(jié)奏的加快及人們婚育意識的改變使得胚胎停育的發(fā)生率有了明顯的增長，若能明確其主要危險因素并做好孕前、孕期保健對降低胚胎停育的發(fā)生率則有積極意義[2]。為此本研究將本院2017年1月至2019年9月檢查中確診為胚胎停育的58例患者作為研究對象，探討胚胎停育相關(guān)因素及防治措施，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年1月至2019年9月檢查中確診為胚胎停育的58例已婚育齡期患者作為研究組，所有患者經(jīng)B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠，孕囊直徑>2cm以上無胚芽，或12周胎搏動消失、胎兒形態(tài)異常。患者年齡21～40歲，平均（27.38±2.67）歲;孕周8～18周，平均（12.54±2.37）周;文化程度：小學(xué)及以下14例，初高中16例，大專及以上28例;伴有不良生活習(xí)慣30例，月經(jīng)異常17例，不良妊娠史10例，吸煙5例，生殖解剖異常7例。并選取同期維持正常妊娠在28周以上的63例孕婦作為對照組，孕婦年齡21～40歲，平均（26.89±2.88）歲;孕周28～36周，平均（32.46±2.15）周;文化程度：小學(xué)及以下8例，初高中15例，大專及以上40例;伴有不良生活習(xí)慣13例，月經(jīng)異常6例，不良妊娠史3例，吸煙1例，生殖解剖異常1例;所有受試者均自愿參與本次研究。

1.2 方法

收集匯總受試者的檔案資料，內(nèi)容包括年齡、不良生活習(xí)慣、學(xué)歷、月經(jīng)異常、不良妊娠史、吸煙、生殖解剖異常7個方面，采用Logistic多因素回歸分析法研究胚胎停育的主要危險因素，并總結(jié)其防治措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS?19.0處理數(shù)據(jù)，采用Logistic回歸法進行多因素分析，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般臨床資料分析

兩組受試者在不良生活習(xí)慣、學(xué)歷、月經(jīng)異常、不良妊娠史、吸煙、生殖解剖異常方面的構(gòu)成比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 胚胎停育發(fā)生的多因素分析

經(jīng)Logistic回歸分析，不良生活習(xí)慣、月經(jīng)異常、不良妊娠史、吸煙、生殖解剖異常為胚胎停育的相關(guān)危險因素。見表2。

3 討論

胚胎停育主要是由于胚胎染色體異常、感染、免疫異常等使胚胎發(fā)育停止或死亡。本研究結(jié)果表明，不良生活習(xí)慣、月經(jīng)異常、不良妊娠史、吸煙、生殖解剖異常為胚胎停育的相關(guān)危險因素。長期不良生活習(xí)慣，吸煙會導(dǎo)致育齡期婦女的生殖功能及卵巢功能逐漸降低，從而導(dǎo)致孕激素分泌不足、卵母細胞質(zhì)量下降，染色體異常的發(fā)生風(fēng)險也隨之增加，從而導(dǎo)致胚胎停育[3]。此外也會導(dǎo)致糖尿病、甲狀腺功能低下等系統(tǒng)性疾病的發(fā)生率增加，也會增加胚胎停育的發(fā)生率[4]。月經(jīng)異常則提示子宮、卵巢多處于病理狀態(tài)，如子宮內(nèi)膜損傷、息肉、多囊卵巢等均為導(dǎo)致胚胎停育的發(fā)生原因。不良妊娠史的育齡期婦女可能因感染、遺傳、內(nèi)分泌異常等因素的影響使機體處于病理狀態(tài)，從而增加妊娠流產(chǎn)的幾率。因此相關(guān)部門應(yīng)提倡及時婚育及計劃妊娠，強化健康教育宣傳力度，指導(dǎo)育齡期婦女養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，為計劃生育時做好節(jié)育避孕措施，提高自身保健意識，定期行婦科檢查，計劃生育前行常規(guī)孕前檢查，明確男女雙方是否存在遺傳病史，孕期指導(dǎo)孕婦適當(dāng)運動，加強營養(yǎng)支持，提高自身免疫力[5]。

綜上所述，不良生活習(xí)慣、月經(jīng)異常、不良妊娠史、吸煙、生殖解剖異常為胚胎停育的相關(guān)危險因素，相關(guān)部門應(yīng)對育齡期婦女實施針對性的醫(yī)學(xué)檢查及防治措施來提高胎兒成活率。

參考文獻

[1]?郭立燕，翟敏，王莎莎，等.胚胎停育影響因素的Meta分析[J].中國兒童保健雜志，2016，24（02）：166-169.

[2]?熊霞鸝.98例胚胎停育相關(guān)因素分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，25（06）：124-125.

[3]?張旻煒，毛文芳，鄭晶.青島某區(qū)胚胎停育病例相關(guān)危險因素分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，（19）：186-189.

[4]?程春秀，魏玉業(yè).早期胚胎停止發(fā)育的相關(guān)性指標(biāo)分析及預(yù)防分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2018，26（09）：112-114.

[5]?劉冬玲，薛杰，叢笑.胎兒停育的相關(guān)影響因素及防治措施[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：321-322.