甲狀腺良惡性結節超聲診斷的研究進展

李燕

【摘 要】：甲狀腺結節在臨床上比較常見，及時診斷結節的良惡性對于治療方案的選擇以及預后均可產生積極影響。隨著現代化醫學技術的不斷發展，也對甲狀腺結節臨床診斷提出更高要求，目前，超聲是甲狀腺結節良惡性鑒別的常見手段，具有較高的精準性、特異性和靈敏度。本文主要對圍繞著甲狀腺結節良惡性超聲診斷進行了研究。

【關鍵詞】：甲狀腺;良惡性結節;超聲診斷;研究進展

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）08--02

甲狀腺結節病理分型包括甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、甲狀腺腫等等。甲狀腺結節能夠在早期階段通過臨床診斷發現，但日常生活中，大多數病例都是在接受影像學檢查的過程中偶然發現。影響學檢查主要包括磁共振成像、CT、超聲、核素掃描等等，具有無創傷、費用低廉、操作便捷等優勢特征。隨著現代化醫學事業的快速發展以及超聲診斷技術的日益先進，目前，超聲已經逐漸成為甲狀腺結節良惡性診斷的主要手段，具體包括常規化超聲檢查、超聲彈性成像、彩色多普勒超聲、超聲造影等。

1 常規化超聲

通過常規化超聲，大多數甲狀腺結節都能被及時發現，它對于甲狀腺結節良惡性的鑒別，主要包括結節的形態、邊界、縱橫比、周邊聲暈、鈣化、包膜、血流分布、回聲情況等等[1]。

被診斷為惡性結節的表現為邊界不清晰、形態不規則、微小鈣化、無包膜、結節內血流豐富、回聲減弱等，若具備以上特征，意味著可能存在惡性結節。據相關調查研究顯示，邊界不清晰、低回聲顯著等一般提示為甲狀腺癌，通過常規化超聲診斷甲狀腺結節的良惡性，不僅特異性強，且敏感性高。

甲狀腺結節形態呈圓形、輕微鈣化、阻力指數大、周邊血流豐富、內部回聲增強、淋巴門消失等，通常提示為轉移性淋巴結。

2 彩色多普勒超聲

通過彩色多普勒超聲，能夠對患者甲狀腺結節的血流動力學特征、血流分布狀況進行觀察，結合血流分布狀態，通常可分為以下幾種情況：即混合血管型、邊緣血管為主型、無血管型、中央血管為主型。據相關調查研究顯示，彩色多普勒超聲的幾大主要因素分別是血管數量、有無穿支血流、血流分布情況、阻力指數等。很多研究學者都認為，這些主要因素對于甲狀腺結節良惡性的診斷并沒有很高的價值，診斷結果也長期備受爭議[2]。

3 超聲彈性成像

聲脈沖輻射力成像技術、超聲彈性成像技術等都是甲狀腺結節良惡性診斷的新型技術。對于超聲彈性成像技術，目前，用于甲狀腺結節良惡性診斷的包括動態化彈性成像技術、靜態化彈性成像技術等等。聲脈沖輻射力成像技術主要包括聲觸診組織成像技術、聲觸診組織量化技術等，能夠對病變硬度進行定量以及定性評估。

3.1 靜態彈性成像技術

在對該技術進行應用的過程中，需要給病灶實施相應的壓力，結合病灶區域的顏色顯示，對甲狀腺結節的硬度進行評價。評分標準主要以5分法為主，其中，病灶及其周邊組織呈綠色為1分;病灶區綠色面積占半數以上為2分;病灶區藍色面積占半數以上為3分;病灶區全部為藍色為4分;病灶區全部為藍色，周邊組織顯示淡藍色為5分。通過靜態彈性成像評分和常規化超聲的聯合應用，能夠有效鑒別甲狀腺結節的良惡性[3]。

3.2 應變率比值法測量技術

通過靜態彈性成像技術，能夠初步診斷甲狀腺結節的性質，但診斷結果經常會受到很多主觀因素的影響，在此情況下，可嘗試對應變率比值法測量技術進行應用，以實現對病灶硬度的客觀評價。經過大量的臨床實踐表明：借助應變率比值法測量技術診斷甲狀腺結節的良惡性，其特異度和靈敏度分別為0.80和0.85。因此，對于甲狀腺結節的診斷，通常可將應變率比值法測量技術作為補充，從而為疾病的臨床診斷提供參考和借鑒[4]。

4 超聲造影

隨著現代化超聲技術的不斷，目前，超聲造影已經逐漸開始在甲狀腺結節的良惡性診斷中進行廣泛應用，臨床應用價值較高，能夠對常規化超聲無法鑒別的結節進行診斷，同時還能結合超聲造影老判斷結節的性質。據相關調查研究顯示，在超聲造影增強檢查中，甲狀腺惡性結節的表現為存在灌注缺損、分布不均勻等;良性結節的表現為無灌注缺損、分布均勻。如果結節造影周邊為環形增強，一般顯示為良性結節。

超聲造影和常規化超聲的聯合應用，往往具有良好的應用前景，但在應用超聲造影對甲狀腺結節進行診斷的過程中，經常會受到很多因素的影響，且目前的診斷技術標準也未能實現統一，診斷價值還有待于進一步研究。

5 甲狀腺超聲影像報告以及數據系統

目前，關于甲狀腺結節的超聲報告，描述專業用語的規范化和標準化還有待于提升，從而導致在對同一時期、醫師、病例甲狀腺結節進行評估的過程中，常出現不同的結論，甚至還會將超聲圖像混淆，對后續的疾病診斷造成直接影響[5]。

結語：

綜上所述，本文主要對甲狀腺良惡性超聲診斷的研究進展進行了概述。通過超聲，能夠對甲狀腺結節良惡性、數量以及大小等進行精準評估和診斷，雖然各種新技術層出不窮，且超聲圖像質量也在不斷提高，但由于結節超聲圖像復雜，因此經常會出現“一病多圖”、“一圖多病”的現象，在此情況下，往往需要在常規化超聲的基礎上，聯合應用多普勒超聲、超聲造影以及超聲彈性成像技術等，以實現對疾病的全方位診斷，對甲狀腺結節良惡性評估過程進行規范，從源頭上避免誤診、漏診等問題，為臨床治療方案的制定提供參考和借鑒。

參考文獻

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