心脾兩虛型失眠患者的中醫治療研究進展

李靜 羅小紅 陳夢婷 毛芳群

【摘 要】失眠在當今臨床工作中被歸納為神經衰弱的范疇，以神經系統功能失調作為主要發病原因，該病證具有著較高發病率的同時，可發生在各個年齡層的人群當中，對患者的日常生活質量帶來了較大的影響。中醫將其為“不寐”，認為該病的發生與思慮過度、傷及心脾、陰血內耗等相關，以心脾兩虛型失眠作為常見?，F本次研究則針對心脾兩虛型失眠患者的中醫治療研究進展出發，旨在為失眠患者的治療提供有利的參考依據。

【關鍵詞】心脾兩虛型;中醫;研究進展

【中圖分類號】R244.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）08--01

近年來，隨著社會生活質量的不斷提高，生活節奏的加快加之精神壓力加重，失眠的發病率呈現出了逐年升高的趨勢[1]。據調查資料顯示，每年約有將近30%以上的人出現過失眠的情況，其中約有一半以上的患者甚至可出現嚴重睡眠。針對睡眠所采用的非藥物干預治療較多，包括了光照療法、誘導療法、睡眠行為療法、物理療法等，盡管能夠緩解失眠的病情，但效果仍然一般[2]?，F代中醫則將睡眠歸納為“不寐”的范疇，不寐主要是指患者無法正常獲得睡眠的一類病癥，也被諸多中醫臨床工作者稱之為“不得眠”及“不得臥”等癥，通常可根據不寐程度的不同呈現出不同的表現，其中輕度不寐者可表現為入睡困難，即使入睡后仍然容易清醒，在清醒后無法輕易入睡，有時入睡有時清醒，而嚴重不寐者則通常可表現出整夜無法入眠的現象。大量資料證實，中醫治療失眠可獲得更加顯著的效果，且安全性較強，易于被患者接受及認可現本次綜述針對中醫治療心脾兩虛型失眠患者的研究開展，報告如下：

1 針灸治療

本病發病的主要病機為陰陽失調、氣血失和，在治療治療時需要以補脾益氣、養心安神以及調和陰陽氣血為主。頭部作為諸陽之會，針刺取百會穴能夠起到調理陰陽，促進頭部氣血流暢的目的;安眠作為一個特效的經驗穴，針刺該穴位能夠起到安神以及調節睡眠的目的;針刺四神聰則能夠達到鎮靜安神的目的;取心經原穴神門能夠達到調理心氣、寧心安神功效;手闕陰心包經八脈交會穴之關內，針刺該部門能夠達到調和氣血、以及促進安神的目的;心愈配脾俞的針灸刺穴方法則能夠發揮補心益脾的效果;三陰交則能夠通過對肝臟、脾臟以及腎臟的氣機進行有效的調理，以此達到心安而不寐除的目的。通過針灸治療不僅能夠改善患者的睡眠時間，提高睡眠效率，同時還能夠促進改善睡眠質量，更好的改善睡眠障礙。在目前的臨床工作中最為基礎的針灸療法為單獨針灸療法，據調查資料顯示，單獨針灸療法治療心脾兩虛型失眠的有效率可高達80%以上，盡管也能夠緩解一定的失眠癥狀，但效果仍然值得進一步的提高[3]。

2 推拿治療

當今用于治療心脾兩虛型的推拿療法主要包括以下幾類：⑴三部推拿法 三部推拿法在應用期間主要需要施法在患者的三個部位，分別為頭部、腹部及背部，在推拿期間則可達到調暢氣機、安神定志、通達氣血等功效，有效的幫助改善失眠，達到心腎相交、陰陽調和的目的[4];⑵健脾安神推拿法的應用則是通過施法腹部、丹田穴、點揉上院、中院、下院、關元、氣海以及足三里等穴位，從而達到更好的緩解失眠病癥，改善睡眠質量的目的;⑶推拿二步八法 此按摩方法的主要分為兩個主要的步驟，第一個步驟為將患者擺放為坐位的姿勢，使用一指彈偏峰的推法從印堂開始向上到神庭推拿，往返進行5次重復的操作，隨后使用雙手的拇指使用按揉的方法對印堂、神庭、太陽、肝俞、胃俞、脾俞等穴位，每次推拿1min等。第二步驟為將患者擺放為仰臥位的姿勢，使用掌摩法以順時針的方向對患者的腹部進行推拿，共需要推拿2min，隨后使用拇指對中脘、關元以及足三里等穴位進行推拿，推拿2min[5]。

3 中藥治療

鑒于現代中醫認為失眠的發病機制，因發生了一系列的心主血、脾統血、思慮過度、勞傷心脾、心脾兩虛、氣血不足、腦竅失養以及神不守舍等改變，從而出現了不同程度的失眠、健忘、頭暈、心悸等癥狀，按照辨證分型可見心脾兩虛型失眠最為常見，對患者的日常生活質量帶來了較大的影響[6]。結合該病的發病機制，需要以補氣健脾、養心安神以及健腦益腎作為治療的原則從而達到更好的治療效果。結合以往諸多臨床經驗及資料發現歸脾湯治療心脾兩虛型失眠的臨床療效更加顯著，該藥方可充分發揮出健脾及養心并重，益氣補血的功效，該藥方經過現代藥理學正式研究發現，同時也能夠對中樞神經系統產生較強的鎮靜催眠的作用，更好的達到穩定心神、健脾益氣、健腦益智等諸多功效，從而促進改善睡眠質量，療效較為突出。

4 足浴治療

中醫認為人體的五臟六腑在足部均具有各自的投影，足三陰經的起點以及足三陽經的綜合終點均集中在足部，通過有效的中藥足浴則能夠通過利用其熱力的作用，將中藥藥物進通過足部的穴位有效的進入到人體之內，從而發揮出較強的治療功效，激發并疏通經絡、通暢氣機，并對臟腑功能可以進行有效的調節，能夠有效的使得人體經絡達到疏通以及陰陽平衡的目的[12]。有臨床研究取遠志、紅花、棗仁、磁石、龍骨、桃仁等作為中藥足浴的藥材，用水對藥材進行煎煮，待溫度適宜時指導患者將雙腳浸入到藥液當中，并保證藥液能夠浸入過整個足面，在治療期間需要每晚進行1次，每次浸泡的時間控制在30min左右，連續浸泡2周則可獲得顯著的治療效果，對人體無害[7]。

5 穴位貼敷治療

中醫認為失眠的發生發展多由臟脾功陰陽失調或者是氣血失和導致，以虛證居多，且以心脾兩虛型失眠最為常見，對患者的正常生活質量帶來了諸多的影響。穴位敷貼療法的作用原理是通過藥物直接對穴位產生較強的刺激作用，并通過透皮吸收，從而使得局部藥物濃度要明顯高于其他的部位，作用效果較為直接，且臨床適用范圍較廣，效果也較為顯著?，F較為常用的穴位敷貼方法為是通過將中藥敷貼于患者兩組的涌泉穴后，保證雙腿自然下垂，并將其置于在足浴桶之內，保持控制水溫在40至45攝氏度之間，在浸泡完畢后在將中藥敷貼取下。該治療方法的作用原理在于不僅能夠對穴位產生較強的刺激作用，同時還能夠激發經絡之氣，使得藥物經過皮膚由表入里，循經絡傳入至臟腑，從而發揮較強的臨床療效，以達到調節臟腑的氣血陰陽、扶正祛邪的治療目的。

6 小結

通過對近年來的文獻發現，中醫用于治療心脾兩虛型失眠患者的方法較多，包括了針灸治療、推拿治療、中藥治療、足浴治療以及身心干預治療等，具有治療方法安全性較高，無毒副作用，且療效突出等優勢，易于被諸多患者認可。在今后的研究當中需要進一步的驗癥不同方法治療該病的科學性及有效性，以便更好的緩解失眠的病情，促進改善患者的睡眠及生活質量。

參考文獻

楊鴻恩，韓一栩，梁燕.調督安神針法對不同證型失眠的療效影響[J].河北中醫藥學報，2016，31（02）：34-37.

鄭立升，高雙靜，肖輝煌.半夏秫米湯加減治療心脾兩虛型失眠60例[J].福建中醫藥，2016，（06）：61-62.

賈寧，楊嘉恩，朱光耀，等.子午對沖電針法治療心脾兩虛型失眠療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2016，11（09）：1255-1258.

高希言，王棟斌，王新年，等.不同灸量透灸治療心脾兩虛型失眠臨床研究[J].中國針灸，2016，36（11）：1139-1143.

付斌，劉梅香.針刺結合穴位注射治療心脾兩虛型失眠的臨床研究[J].中醫臨床研究，2015，7（30）：21-23.

陳英. 辨證分型食療+足浴聯合安神丸與生活調理治療失眠隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2016，30（07）：25-27.

石春明，孫楠.芪棗安神湯對心脾兩虛型失眠癥患者睡眠質量的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（30）：146-149.