宮頸糜爛如何防治

何炳蘭

【中圖分類號】R71.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）05-007-02

宮頸糜爛是一種高發(fā)的婦科疾病。在過去，女性去做體檢，很多都會被檢測出患有宮頸糜爛。但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識水平的發(fā)展，醫(yī)學(xué)上對宮頸糜爛有了全新的認(rèn)識。因此，我們可以說，有宮頸糜爛，不一定是病，不一定有宮頸炎;但患有宮頸炎的女性絕大部分是伴有宮頸糜爛的。接下來，我們就來揭開宮頸糜爛的面紗，在正確認(rèn)識宮頸糜爛的基礎(chǔ)上，對防治宮頸糜爛作出正確選擇。

一、神秘莫測的宮頸糜爛

宮頸糜爛，又名宮頸柱狀上皮異位，是指宮頸管內(nèi)口柱狀上皮發(fā)生移位，外移至宮頸管外口的現(xiàn)象。因?yàn)橹鶢钌掀し浅１。梢酝敢娤旅娴难芎图t色間質(zhì)，肉眼看上去好似糜爛，故過去多稱為“宮頸糜爛”。但在2008年出版的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中，“宮頸糜爛”這一名詞已被取消，取而代之的是“宮頸柱狀上皮異位”這一生理現(xiàn)象名詞。可見，宮頸糜爛，不是病，而只是一種受體內(nèi)雌激素水平影響的正常生理現(xiàn)象。值得一提的是，宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）疾病與宮頸糜爛概念并不相同。宮頸上皮內(nèi)瘤病變是因各種病因?qū)е虏煌潭犬愋托约?xì)胞取代子宮頸上皮的一種需要治療的疾病。并且CIN與宮頸癌有密切關(guān)系，需積極治療高度CIN病變預(yù)防宮頸癌發(fā)生。

二、宮頸糜爛的易發(fā)人群

許多女性聽到“宮頸糜爛”四個字后，往往如臨大敵，再聽到其可能導(dǎo)致宮頸癌后，更是神色大變，認(rèn)為自己想盡辦法也要治好宮頸糜爛。其實(shí)，廣大女性同胞遠(yuǎn)不必如此驚慌，宮頸糜爛本不是病，且自有其易發(fā)人群。宮頸位于子宮下端，是連接子宮腔和陰道的重要解剖部分。由于子宮頸管和子宮陰道部位位置有交界，宮頸柱狀上皮細(xì)胞（好似一件衣服的里子，是粗糙的）和覆蓋陰道部位的鱗狀上皮細(xì)胞（好似一件衣服的表面，是光滑的）的動態(tài)平衡受到體內(nèi)雌激素的影響，當(dāng)體內(nèi)雌激素水平變化，二者之間的位置就會發(fā)生變化，發(fā)生柱狀上皮細(xì)胞向鱗狀上皮轉(zhuǎn)化的現(xiàn)象，也就是宮頸柱狀上皮異位現(xiàn)象。在幼女期、青春期和生育期（尤其是妊娠期）、新生女嬰時期以及絕經(jīng)后，女性的體內(nèi)雌激素水平會發(fā)生較大的變化，從而發(fā)生宮頸柱狀上皮異位現(xiàn)象，也就是“宮頸糜爛”。

三、治療與不治療之爭

宮頸糜爛有其治療與不治療之爭。實(shí)際上，這兩種說法在不同的側(cè)面上都能站住腳跟。

（一）無需治療的宮頸糜爛。

無需治療的宮頸糜爛指當(dāng)患者發(fā)生的宮頸糜爛與宮頸炎無關(guān)（排除其他宮頸病變）的情況下，可以采取不治療的措施。宮頸糜爛作為一種女性正常生理現(xiàn)象，當(dāng)體內(nèi)雌激素水平恢復(fù)正常，也就是上訴易發(fā)時期過去以后，發(fā)生異位的柱狀上皮細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞會回到各自的位置，宮頸面就又會恢復(fù)光滑。

（二）需要治療的宮頸糜爛。

當(dāng)宮頸口受到病原菌刺激發(fā)生感染后，子宮頸陰道部及子宮頸管黏膜發(fā)生炎性變化，就會出現(xiàn)宮頸炎癥狀。這種炎性變化甚至?xí)闲懈腥局僚枨唬l(fā)盆腔炎性疾病，可能導(dǎo)致不孕。病發(fā)宮頸炎的女性常伴有宮頸糜爛，在宮頸炎情況下，宮頸糜爛會出現(xiàn)繼發(fā)性疾病癥狀，包括出現(xiàn)白帶異常，白帶粘稠或膿性見血絲，外陰瘙癢，性交后見少量陰道出血，下腹反復(fù)疼痛或腰背部出現(xiàn)下墜痛的癥狀。見以上癥狀的宮頸糜爛是需要治療的。

（三）篩查是否為宮頸癌。

女性朋友如果懷疑自己宮頸有問題，到醫(yī)院接受檢查時，醫(yī)生除會了解性史、婦科病史、病程及相關(guān)癥狀表現(xiàn)外，還會建議女性朋友接受HPV（人乳頭瘤病毒），宮頸細(xì)胞學(xué)檢查等相關(guān)檢測以篩查宮頸癌。早期宮頸癌并沒有明顯癥狀，及時注射HPV疫苗是防治宮頸癌的最佳方法。

四、伴有繼發(fā)性癥狀宮頸糜爛的治療

對排除宮頸惡性病變且癥狀明顯合并有其他宮頸病變（主要是宮頸炎）的患者，我們一般會采取藥物治療或物理治療兩種治療手段。對于宮頸炎合并宮頸糜爛患者，通常會選擇藥物治療合并物理治療。

（一）藥物治療

1.對于輕度炎癥，臨床上多采用服用中藥或者中藥與抗生素相結(jié)合的方法達(dá)到治療目的。尤其是中藥，它具有清熱燥濕、消腫止痛、活血生肌等作用，而且無創(chuàng)傷，用藥方便，適用于輕度患者。

2.對于中、重度宮頸炎癥，建議使用物理方法以取得更好的療效。術(shù)后再配合中西藥鞏固，療效更好，不影響將來的生育。

（二）物理治療。對于宮頸糜爛的物理治療療法包括有電灼法、冷凍療法、激光治療三種。

1.電灼法。電灼法適用于柱狀上皮異位面積較大，且伴有炎癥的患者。治療方法是將電灼器接觸炎癥和病變組織表面，均勻電灼，其范圍可略大于炎癥及病變部位。使用電灼法要注意電灼深度，過深、過淺其效果都不理想，并且過深可致出血，導(dǎo)致宮頸管變窄、粘連的情況發(fā)生。

2.冷凍療法。冷凍療法原理是利用制冷機(jī)快速是炎癥和病變組織結(jié)凍，從而壞死脫落，達(dá)到恢復(fù)創(chuàng)面，治療炎癥的目的。冷凍療法優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后宮頸管發(fā)生狹窄的幾率更低，操作簡單，治愈率較高，缺點(diǎn)是術(shù)后陰道排液多。

3.激光治療。激光治療是利用700℃以上的高溫使炎癥或病變組織炭化、結(jié)痂、脫落的治療方式，其有治療時間短、治愈率高的優(yōu)勢。

五、宮頸糜爛的預(yù)防

作為正常生理現(xiàn)象的宮頸糜爛實(shí)際上是無法預(yù)防的，但我們可以通過預(yù)防宮頸炎，以降低宮頸糜爛出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀的可能。

1.保持性生活清潔。結(jié)婚以后，應(yīng)注意性接觸感染，經(jīng)期不可過性生活。患性傳播疾病的夫婦雙方必須同時治療，而且治療必須徹底。

2.注意性安全。性交堅持使用避孕套，降低細(xì)菌侵入引發(fā)感染的幾率。

3.注意公共場所衛(wèi)生。避免公共場所交叉感染，包括公共浴池、游泳池、旅店及公廁等。

4.講究個人衛(wèi)生。勤洗澡，勤換內(nèi)衣，每日用溫水洗外陰，避免使用他人毛巾、肥皂等。

5.注意經(jīng)期衛(wèi)生。在月經(jīng)期間應(yīng)使用合格的月經(jīng)護(hù)墊，注意休息，經(jīng)期不游泳。

6.定期接受婦科檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有婦科疾病時，要積極接受治療。

六、結(jié)語

總而言之，宮頸糜爛不應(yīng)該再被作為一種婦科疾病進(jìn)行治療，其作為女性正常生理現(xiàn)象，只是受體內(nèi)雌激素水平影響發(fā)生的宮頸柱狀上皮外翻的現(xiàn)象而已，過去對宮頸糜爛1度、2度、3度的分級也只是對不同程度柱狀上皮外翻情況的描述。女性如果出現(xiàn)白帶增多、發(fā)黃、有異位的情況，就可能是患上了宮頸炎。在患上宮頸炎情況下，宮頸糜爛才會出現(xiàn)許多臨床表征，因此患者才需要接受治療，女性應(yīng)該重視定期宮頸癌篩查。