探討腹腔鏡與開放手術治療右半結腸癌的遠期療效

彭忠 李紅英 鄭成軍 江培

【摘要】目的：探討腹腔鏡與開放手術治療右半結腸癌的遠期療效。方法：將本研究所選右半結腸癌手術患者隨機分為對照組（傳統開放手術）與研究組（腹腔鏡手術），評判標準：遠期并發癥、轉移復發情況及遠期生存率。結果：研究組遠期并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05;兩組轉移復發及遠期生存率情況無差異，P>0.05。結論：總體來講，腹腔鏡手術遠期療效優于傳統開放手術。

【關鍵詞】腹腔鏡;開放手術;右半結腸癌

To explore the long-term effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of right colon cancer

[Abstract]?Objective：To explore the long-term effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of right colon cancer. Methods： The patients in this study were randomly divided into two groups： the control group （traditional open surgery） and the study group （laparoscopic surgery）. Criteria： long-term complications， metastasis and recurrence， and long-term survival rate. Results： The incidence of long-term complications in the study group was significantly lower than that in the control group， P<0.05. There was no difference in metastatic recurrence and long-term survival between the two groups， P<0.05.Conclusion：Overall， laparoscopic surgery has a better long-term outcome than traditional open surgery.

[Key words]?laparoscopy; Open surgery;Right colon cancer

【中圖分類號】

R821.4+2【文獻標識碼】

B?【文章編號】2095-6851（2020）05-253-02

結腸癌為我國發病率第三的惡性腫瘤，其發病與人們的生活習慣密切相關，右半結腸癌屬于發生于腹部右側結腸位置的一種結腸癌類型，其早期無明顯臨床表現，后期進行性出現進食后飽脹不適、不明原因貧血、排便習慣性改變及腹部包塊形式被發現。開腹右半結腸根治術療效明顯，但因創傷大以及并發癥多等原因，手術方式逐漸向腹腔鏡右半結腸根治術過渡，腹腔鏡手術在該病癥中的應用，可減少手術創傷性，保障遠期療效[1]。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將本院2018年1月-2020年1月期間收治的108例右半結腸癌手術患者隨機分為對照組與研究組各54例。基本資料：對照組中男女比例為30：24，平均年齡為（52.8±7.3）年;研究組中男女比例為31：23，平均年齡為（52.1±7.7）年，各一般資料無差異，P>0.05。

1.2?方法

研究組實施腹腔鏡手術：協助患者呈 “人”字位，主刀站于患者兩腿之間，采用常規5孔，全身麻醉后建立CO2氣腹，維持其腹壓在13mmHg左右，自內向外、自下向上的中間入路法，沿腸系膜上靜脈左側解剖，高位結扎血管，根部清掃淋巴結，上腹部正中輔助小切口拖出吻合，最后沖洗腹腔，并縫合切口，留置引流管。對照組實施傳統開放手術：全身麻醉后，患者平臥位，正中繞臍切口，手術入路及清掃范圍同腹腔鏡手術組。

1.3?觀察指標

觀察指標：遠期并發癥、轉移復發情況及遠期生存率。

1.4?統計學分析

P值用SPSS22.0軟件計算，計數資料的表示方式及計算方式為：用%表示，用x2計算，統計學差異評判標準為：P<0.05。

2?結果

2.1?遠期并發癥比較

研究組患者遠期并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2?轉移復發情況及遠期生存率比較

兩組患者的轉移復發情況及遠期生存率無明顯差異，P>0.05，見表2。

3?討論

以傳統開放手術治療右半結腸癌病癥的創傷性較大，其所需切口較長，不利于患者術后恢復，與此手術相比，腹腔鏡手術創傷性較小，且具備與傳統開放手術相同療效。腹腔鏡手術切口較短，可減輕對患者腹腔組織所造成的損傷，減少其腹腔內各臟器與空氣接觸時間，縮短患者術后恢復時間，進而降低其并發癥發生率[2]。同時，腹腔鏡手術實施期間將借助于腹腔鏡對患者病灶組織進行直觀清晰的觀察，這將有利于提高病灶清除準確度及手術治療效果，本次研究中，兩患者遠期生存率及轉移復發情況雖無明顯差異，但是研究組遠期生存率略高于對照組，轉移復發情況略低于對照組，說明腹腔鏡手術不僅具備與傳統開放手術相同治療效果，且前者效果甚至略高于后者。

參考文獻：

[1]?陳再平，吳崇山，朱雄文，等.腹腔鏡與開放手術治療結腸癌的遠期療效比較[J].中國現代醫生，2018，56（14）：45-48.

[2]?張博燊，劉宇斌，吳耀華，等.腹腔鏡手術與開放手術在結腸癌治療中的遠期療效[J].中國實用醫藥，2017，12（16）：75-77.