經腹部超聲與經陰道超聲診斷孕11～14周胎兒畸形的對比研究

張愛民

【摘要】目的：對比孕11～14周胎兒畸形經腹部超聲與經陰道超聲診斷的價值。方法：研究時間區(qū)間介于2018年1月至2019年5月之間，于該時間段中從我院選擇56例孕期處于11～14周期間的孕婦作為研究樣本，均通過引產證實存在胎兒畸形，且實施腹部超聲與經陰道超聲檢查，對比檢查結果，并與引產后檢查結果相比較。結果：所選研究樣本均通過引產證實存在胎兒畸形，經腹部超聲檢查確診40例，所占比例為71.43%，經陰道超聲檢查確診52例，所占比例為92.86%，組間差異顯著有統(tǒng)計學意義（x2=8.765，P<0.05）。結論：孕11～14周胎兒畸形診斷中，經陰道超聲診斷的檢出率高于經腹部超聲，屬于一種適用于胎兒畸形診斷的有效措施，值得推廣應用。

【關鍵詞】經腹部超聲;經陰道超聲;孕11～14周;胎兒畸形

【中圖分類號】

R249?【文獻標識碼】

B?【文章編號】2095-6851（2020）05-252-02

臨床中，因為能夠在孕11～14周期間通過檢查措施及時發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，所以為跟早結束妊娠奠定了基礎，同時對孕婦造成的身心創(chuàng)傷也相應很小，并且可降低畸形胎兒的出生率，顯著減輕了畸形胎兒的家庭經濟負擔，為優(yōu)生優(yōu)育創(chuàng)造了基礎條件[1]。目前，在對胎兒畸形實施診斷檢查的措施主要為超聲篩查，以經腹部超聲與經陰道超聲檢查為常見超聲檢查方式。本研究于2018年1月至2019年5月期間從我院選取56例孕期處于11～14周期間，且均通過引產證實存在胎兒畸形的孕婦作為研究樣本，對比研究了經腹部超聲與經陰道超聲診斷的價值。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究時間區(qū)間介于2018年1月至2019年5月之間，于該時間段中從我院選擇56例孕期處于11～14周期間的孕婦作為研究樣本，均通過引產證實存在胎兒畸形，其中孕婦年齡介于27歲至39歲之間、平均年齡為（33.2±2.2）歲，孕期介于11～14周之間，中位孕期為13周半，均為單胎妊娠。簽署知情同意書且通過倫理委員會批準認可。

1.2?方法

均實施經腹部超聲與經陰道超聲檢查，具體方法如下：所用設備均為德國生產的麥迪遜思維彩超，在實施經腹部超聲檢查時將探頭頻率設置為3.5MHz到5MHz之間，在實施經陰道超聲檢查時，將探頭頻率設置為5MHz到10MHz之間。實施檢查操作過程中，分別取胎兒長軸矢狀切面與橫切面，分別對胎兒的頸部、頭顱以及頸內脈絡叢予以觀察，同時觀察臍帶和胎兒腹壁線，此外測量胎兒胎心、頭臂直徑、頸項透明厚度以及股骨、肱骨長度。所有檢查均由同一名醫(yī)生完成，且保留受檢胎兒的切面圖片，超聲工作站留存檢查記錄[2]。在檢查過程中若發(fā)現(xiàn)嚴重明顯胎兒畸形的情況，應立即和孕婦及其家屬進行溝通，叮囑盡早終止妊娠或實施病理學解剖分析。針對胎兒頸項透明度增加的胎兒，需實施母體血液基因檢查，若孕婦選擇持續(xù)妊娠，則應在孕周達到18～24周時再次實施超聲胎兒篩查[3]。

1.3?臨床觀察指標

對比經腹部超聲與經陰道超聲診斷的結果，并與引產后檢查結果相比較。

1.4?統(tǒng)計學方法

數據錄入Excel，采用SPSS19.0分析，計數資料以“n，%”表示，x2檢驗;計量資料以“x±s”表示，t檢驗，P<0.05的情況下，表示擁有統(tǒng)計學價值。

2?結果

分析表1可獲知，所選研究樣本均通過引產證實存在胎兒畸形，經腹部超聲檢查確診40例，所占比例為71.43%，經陰道超聲檢查確診52例，所占比例為92.86%，組間差異顯著有統(tǒng)計學意義（x2=8.765，P<0.05）。

3?討論

臨床中，新生兒在出生時存在缺陷的原因主要為胎兒畸形，且新生兒出現(xiàn)畸形的概率較高。在新生兒存在缺陷的情況下，不僅給新生兒的父母造成了嚴重的身心損害，而且給畸形新生兒的家庭造成了嚴重的經濟負擔。為此，早期以一種更加準確的檢查反方積極篩查胎兒畸形，同時積極采取妊娠處理方案具有重要意義，不僅促進了優(yōu)生優(yōu)育，而且提升了新生人口的素質，減少了家庭與社會負擔[4]。

近年來，隨著超聲影像技術的持續(xù)發(fā)展與進步，異常胎兒可通過超聲檢查被檢測出，所以應用超聲檢測已經成為了現(xiàn)今臨床檢測胎兒畸形的主要措施。有研究指出，孕11-14周胎兒已經可通過超聲檢查確認畸形，所以早期及時實施超聲篩查具有重要意義。目前，超聲檢查的方式主要可分為兩種，經腹部超聲及經陰道超聲。從本文的研究結果可獲知，所選研究樣本均通過引產證實存在胎兒畸形，經腹部超聲檢查確診40例，所占比例為71.43%，經陰道超聲檢查確診52例，所占比例為92.86%。由此可知，經陰道超聲檢查的準確性較高，分析原因：孕11-14周胎兒面部發(fā)育尚未完全，而經腹部超聲檢查難以檢出面部畸形，同時無法測量NT，而經陰道超聲則能夠發(fā)現(xiàn)頸部分隔淋巴水囊瘤[5]。

綜上所述，孕11～14周胎兒畸形診斷中，經陰道超聲診斷的檢出率高于經腹部超聲，屬于一種適用于胎兒畸形診斷的有效措施，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]?姜楨楨，劉麗霞，袁蓮花.經腹部超聲及經陰道超聲在孕11-14周篩查胎兒畸形中的價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（96）：157-158.

[2]?李正浩.經腹部超聲與經陰道超聲在孕11～14周胎兒畸形診斷中的價值[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（10）：172-173.

[3]?馮妲.經腹部超聲與經陰道超聲診斷孕11～14周胎兒畸形的效果比較[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（02）：156-157.

[4]?龐厚清，楊太珠，羅紅，等.經腹部超聲與經陰道超聲診斷孕11～14周胎兒畸形的對比研究[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志，2012，23（02）：134-136.

[5]?耿丹明，王鴻，涂學軍，等.孕11～14周正常胎兒心臟經陰道與腹部超聲檢查的對比研究[J].中華醫(yī)學超聲雜志（電子版），2010，7（12）：2101-2109.