中度宮頸糜爛怎樣治療

米秀瓊

【中圖分類號】R711.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）05-009-02

宮頸糜爛曾是一度困擾了眾多女性的一項疾病，去醫院做體檢時有著80-90%的幾率被診斷為宮頸糜爛。但是在2008年所頒布的第7版《婦產科學》本科教材中以宮頸柱狀上皮異位之名取締了原本的宮頸糜爛，且宮頸糜爛也不再以一種疾病來對其進行對待，而是轉為一種受到女性體內雌激素水平的影響所出現的一種正常生理現象。在雌激素分泌旺盛的生育年齡婦女、青春期女性、妊娠期婦女或是長期口服避孕藥的女性中常出現生理性柱狀上皮異位。在以往傳統的本科醫學教材中，將宮頸糜爛的程度分為輕、中、重三個程度，同時以范圍的大小來對糜爛程度做出區分，其實所謂宮頸糜爛只是因柱狀上皮受到雌激素影響后所出現的一種不同程度的外翻，屬于正常生理現象。

一、對宮頸糜爛的誤解

在女性宮頸部位有兩種不同類型的細胞，靠近陰道的在臨床醫學中被稱為鱗狀上皮細胞，靠近子宮的在臨床醫學中被稱為柱狀上皮細胞。兩種上皮細胞在外觀的表現上不同，同時兩種細胞在平時也是處于一個勢均力敵的僵持狀態，“鱗柱交界區”是臨床醫學中對這個區域的命名。這個區域因為其特殊性所以容易受到雌激素的影響，在女性卵巢功能尚未完善的青春期，因其雌性激素低下柱狀上皮細胞多與子宮走的比較近，但是當女性來了月經之后柱狀上皮細胞在受到刺激的情況下，就開始向著陰道方向發起沖鋒。由此就造成了在對女性宮頸口進行檢查時，發現了就像“糜爛”一樣的柱狀上皮。當女性絕經以后體內雌激素開始降低，此時柱狀上皮開始向內收縮，在對女性宮頸口進行檢查時也就看不見“糜爛”了。因此所謂的宮頸糜爛不需要進行治療，但是當出現白帶增多且可刺激外陰瘙癢或不適、出現粘稠或膿性白帶且伴有少量血液或血絲、性交后、婦科檢查后陰道少量出血等情況時可能是并發了宮頸炎，此時則需要到醫院進行詳細檢查并接受治療。但是宮頸炎以及其上行感染所引起的女性盆腔炎性疾病臨床癥狀不能等同為宮頸柱狀上皮異位（宮頸糜爛）臨床癥狀，因為這些都是宮頸炎此類疾病所常見的繼發疾病癥狀。因此當出現宮頸柱狀上皮異位時屬于正常生理變化，患者在平時生活中也不會出現顯著的臨床癥狀，或是僅表現為宮頸局部呈現出糜爛樣和分泌物增多，且都是多由合并宮頸炎癥或是體檢時所發現。

二、對于宮頸糜爛的治療

在診斷宮頸柱狀上皮異位時如果僅憑肉眼對改變部位進行觀察很可能會出現誤診的現象，因此對于宮頸柱狀上皮異位的檢查在臨床醫學中具有：宮頸脫落細胞學檢查、宮頸分泌物檢測、人乳頭瘤病毒檢測。其中對于宮頸炎的主要輔助檢查方法就是宮頸分泌物檢測，這種方法具有簡單、快速等特點。在宮頸柱狀上皮異位的臨床治療中對于處于30歲以下的女性宮頸糜爛患者無病原微生物感染時，無顯著臨床癥狀則無需進行治療;處于30歲以上宮頸糜爛患者且表現出不對稱糜爛、顆粒型糜爛、性交后出血或時宮頸硬度不同等臨床癥狀時，應進行宮頸病變的檢查;當患者出現乳突型或糜爛型臨床表現且伴有白帶增多、外陰瘙癢等癥狀時應及時進行檢查，并運用激光、電灼、冷凍等物理治療手段進行治療。

激光治療：是一種最高溫度可達700℃以上的高溫治療手段，主要治療原理是使病變組織或宮頸炎癥在接受治療后，發生碳化、結痂的現象。待結痂脫落之后新生的鱗狀上皮覆蓋創面以此來達到對患者的治療目的。激光治療在臨床治療中具有止痛、促進組織修復及消炎的作用，同時也具有治愈率高治療時間短等特點。

電灼治療：此種治療方式適用于宮頸柱狀上皮異位有炎癥或是異位面較大的患者，將電灼器接觸病變組織或宮頸炎癥表面，在治療時行0.2cm電灼深度為最佳，過深可導致患者出血影響創口愈合且導致宮頸管粘連、狹窄，過淺則會影響到對于患者的治療療效。在治療完成后如果患者創面出血較多可采用止血紗布填塞止血或者采用電凝進行止血，經過臨床時間表明電灼治療的治療率高達90%，但是此種治療方式在治療之后可能會導致宮頸口閉鎖或粘連，從而導致經血排出受阻。

冷凍治療：冷凍治療屬于一種超低溫治療手段，利用制冷劑液氮或二氧化碳快速產生低溫，采用冷凍3min，復溫5min，再冷凍3min的方式，使病變組織或宮頸炎凍結壞死而脫落以此來達到對于患者的治療目的。冷凍治療中快速降溫下最低溫度可達到-196℃，此種方式具有操作簡單、術后發生宮頸管狹窄和出血的情況小等優勢，但是這種治療方式的治愈率沒有電灼療法高，同時還具有治療后陰道排液多等缺點。另外除了上述三種治療方式之外，還可采用如消糜陰道泡騰片、消糜栓、抗宮炎片、抗宮炎軟膠囊等藥物進行治療，但是采用藥物治療時還是應到院進行詳細檢查，并在醫生指導下對癥用藥。

三、導致宮頸糜爛發生的因素

在婦科炎癥中宮頸炎是臨床中較為常見的一種疾病，患病者時刻都受到疾病的困擾從而對生活和工作造成諸多不便。那么誘發宮頸炎的因素有哪些呢？根據臨床醫學中相關專家指出，大多數女性在婚后會出現不同程度的宮頸柱狀上皮異位，也就是宮頸糜爛。這是因為隨著女性結婚受孕后，體內孕激素與雌激素不斷升高，從而使柱狀上皮使勁向外移行導致組織增生，加重宮頸糜爛的實際情況從而導致患者陰道出血。另外過度食用辣椒、巧克力等熱量較高的食物也會加重患者的出血癥狀，但是與孕婦自然流產時子宮與胎盤分離而導致的流血不同，這種流血并不會影響到胎兒的發育，在及時止血的情況下妊娠依舊能夠正常發展。但是如果不及時進行治療就會對妊娠產生影響甚至出現流產。在實際生活中因理化因素刺激、機械性損傷或刺激、陰道炎癥、陰道內異物等因素的影響都可能會導致女性宮頸炎的發生。