膝關節(jié)的半月板損傷怎么辦

聶春福

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）05-033-02

一、什么是半月板？

半月板是指在脛骨關節(jié)內側還有外側面上的半月形狀的骨頭，稱之為半月板，并且其與關節(jié)相連，中心部比較薄且呈游離狀態(tài)，邊緣區(qū)比較厚。此外，其邊緣部分損傷之后還可以自行完成修復，但是當半月板破裂以后就不可以自行修復，不過滑膜能夠再生一個纖維軟骨性的半月板。

除此之外，半月板其實是由纖維軟骨組合而成，且膝關節(jié)的關節(jié)間隙內外各有一塊，并且與膝橫韌帶相連，但是半月板只要是附著于脛骨，并且會隨著股骨的移動，半月板也會在一定范圍內移動，加上半月板的形態(tài)特點，可以很好的彌補由于脛骨髁面與脛骨平臺間的不適應性，從而增加了膝關節(jié)的穩(wěn)定性，并且還能防止關節(jié)囊以及滑膜組織進入關節(jié)面內。而且正常的半月板不僅可以防止脛骨髁在脛骨臺面上滑動、調節(jié)膝關節(jié)內的壓力，并且半月板本身彈性就很好，而且半月板上所具有的潤滑液可以有效的減少對各個關節(jié)部位的摩擦以及更好的支持滑膜囊，還可以協(xié)助關節(jié)作旋轉運動。

二、半月板損傷的影響

其實在生活中，當人們的膝關節(jié)受到創(chuàng)傷的時候，往往可能會導致膝關節(jié)的半月板損傷，那就讓我們看看半月板的損傷都會造成什么影響。

1、大部分有外傷史的患者會在受傷之后逐漸腫脹，傷側尤為明顯;通常是在進行某些活動某種體位引發(fā)的疼痛，改變體位之后疼痛感可能就會消失，在行走的時候會感覺比較乏力，特別是上下樓梯的時候常常會伴隨著疼痛不適，并且病程較長的患者，由于這種長期的疼痛不適的影響會導致患者的股四頭肌漸漸的萎縮呈交鎖癥狀。

2、半月板急性損傷時，可能會引發(fā)關節(jié)內的出血、滲液，而后受傷的關節(jié)會漸漸的腫脹并且持續(xù)感到疼痛。雖然患者經過休息之后疼痛癥狀會減輕但是關節(jié)間隙還是會有疼痛不適，尤其是當關節(jié)屈伸到某個位置的時候，特別是上下樓梯時，常感下肢無力、腿軟等嚴重影響了患者的正常工作和生活。并且隨著時間延長，當患者行走時會感覺自己的膝關節(jié)異常疼痛甚至不能活動，還有部分患者在活動膝關節(jié)的時候能夠感覺到彈動或者是聽到活動之后發(fā)出的彈響聲，這是由于半月板損傷之后卡住了關節(jié)的影響。

3、半月板損傷之后使患者的膝關節(jié)不能夠正常的作屈伸活動還有旋轉活動。

4、由于半月板損傷，導致患者的膝關節(jié)不能夠被穩(wěn)定的固定，而因為膝關節(jié)長期的不穩(wěn)，可能會導致患者在行走時跌倒、摔跤。

5、若是患者需要長期作蹲位或者是半蹲位的工作，會使半月板長期被擠壓還有磨損而構成損傷，導致退行性的改變。

三、膝關節(jié)的半月板損傷怎么辦？

一般而言，在半月板未損傷之前是主張保守治療的，當半月板受損之后，則應該切除半月板的損傷區(qū)域以及多余區(qū)域，同時要適當?shù)谋Ａ舭朐掳宓倪吘?，避免膝關節(jié)上下的軟骨直接接觸造成關節(jié)的退行性改變，而且有部分患者在切除損傷的半月板以及保留邊緣區(qū)之后，可以慢慢的恢復成正常形態(tài)的半月板，正常運動。

半月板損傷之后可以行口服藥物治療，并且口服藥物的治療方式是絕大多數(shù)患者在發(fā)生疾病之后的首選治療方式，但是這種方式治療的效果不太理想，還會產生不少副作用，主要是因為口服的藥物主要是通過血液的循環(huán)到達病灶，而膝關節(jié)內的半月板屬于無血管組織的軟骨，因此治療效果甚微，還會損傷患者的胃腸以及肝腎。而其他的消炎鎮(zhèn)痛的藥物，比如說扶他林，此類藥物對于大部分患者來說是可以使用的，但是對于胃腸比較敏感的患者或者是有消化道潰瘍的患者最好慎用或是禁用。

而且正規(guī)的骨科醫(yī)院對于膝關節(jié)半月板的損傷患者一般只會應用止痛藥還有消炎針以及抽取積液的方式治療，這種治療剛開始做一兩次還可以，但是長時間的治療可以會造成關節(jié)腔感染，加到治療的難度。也有大部分患者認為此類疾病應該多活動鍛煉才能有助于疾病的恢復，但是半月板的損傷相較于其他病癥來說比較特殊，因此不適合運動鍛煉，也不能太累、受涼。

因此，當膝關節(jié)的半月板損傷的時候在其早期診斷處理中，若是沒有發(fā)現(xiàn)較大的血腫也無交鎖現(xiàn)象以及股四頭肌萎縮現(xiàn)象的時候，可以不采取手術治療，因為手術本身也是屬于一次有規(guī)則的創(chuàng)傷，并且在術后有部分患者的膝關節(jié)功能在一定程度上還會受限制，所以一般是不建議手術治療的，但也要注意進行科學化的康復訓練，經過康復鍛煉的這部分患者，在大約兩年之后也能夠像正常人一樣參加體育活動。與此同時，一定要注意運動的強度和姿勢，還要注意提高自我的運動保護意識，戴好護具以免運動中因出現(xiàn)的意外而造成損失。對于這些膝關節(jié)的半月板損傷的患者要加強健康知識的宣教，告知患者在日常的生活中，要隨注意可能會出現(xiàn)的意外，并且充分的準備好相應的措施來降低半月板損傷帶來的風險。比若說在上下樓梯或者是乘坐公交的時候不要擁擠，或是有職業(yè)習慣的人群，最好能每隔一段時間改變一下體位或者是注意休息。

其次，還可以采用關節(jié)鏡技術進行治療，因為通過關節(jié)鏡可以看到關節(jié)內幾乎所有的部位，比行手術切開關節(jié)的方法看得更加全面，而且關節(jié)內的圖像經過關節(jié)鏡的放大后，將損傷的部位看得更準確，并且這種治療的方式切口小，創(chuàng)傷小，而且恢復的時間段，也沒有什么并發(fā)癥，甚至有些患者麻醉過后就可以下床活動，可以進一步增加患者對治療的信心?；蛘哌€可以使用按摩療法，有助于改善患者的血液循環(huán)，對消炎止痛有一定的效果，同時還以多吃一些牛奶、豆成品還有新鮮的水果蔬菜以及必要時補充的維生素D。

結語

通過以上對膝關節(jié)的半月板損傷的一些相關內容的介紹，希望大家在日常的生活中能夠提高對自我的保護意識，降低損傷的風險。