老年反流性食管炎怎么辦？

何明順

【中圖分類號】R571

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）05-034-01

人至老年，體內(nèi)的臟器會不斷老化，身體各部分的機能會逐漸減退，繼而造成下食管括約肌結(jié)構(gòu)受損或發(fā)生松弛以及食管的蠕動動力減少等問題，當胃部壓力逐漸升高，括約肌的靜息壓逐漸降低，極容易發(fā)生胃內(nèi)食物或十二指腸食物流入食管的現(xiàn)象，最終引發(fā)食管的炎性病變。如果老年患者的食管粘膜最終因胃酸和胃蛋白酶的刺激產(chǎn)生損傷，則會導(dǎo)致老年人患上反流性食管炎，即食管發(fā)生糜爛或是潰瘍等現(xiàn)象。接下來讓我們具體了解一下老年反流性食管炎的具體情況吧！

一、什么是反流性食管炎？

為了更好地了解反流性食管炎，首先需要區(qū)分一下反流性食管炎與心絞痛。冠心病所引發(fā)的心絞痛是位于患者胸骨處的一陣疼痛，產(chǎn)生疼痛感的本質(zhì)原因與進食無關(guān)，通常是由于患者經(jīng)歷了強大壓力，最后產(chǎn)生疲勞感時所伴發(fā)的。此時患者通常會體驗到一種瀕臨死亡的感覺和胸部強力的壓迫感。當心絞痛發(fā)作時，患者不僅感到持續(xù)性的胸悶、呼吸急促，而且難以進行正?；顒?。僅在停止運動，保持一段時間的穩(wěn)定之后才能緩解上述癥狀。但是心絞痛的發(fā)作時間較短，通常不會超過十分鐘。

之所以會將反流性食管炎與心絞痛弄混，主要是因為兩者的臨床表現(xiàn)類似：反流性食管炎也會在胸骨處感受到輕微或強烈的疼痛，且該疼痛十分類似于心絞。但是從發(fā)病表現(xiàn)來看，兩者是截然不同的。反流性食管炎引發(fā)的疼痛通常發(fā)生在進食之后，疼痛感至少會維持十幾分鐘，有時則會更長。而且疼痛感的發(fā)作與患者所處的姿勢存在較大聯(lián)系，如果患者處于平躺或是向前彎曲身體，都會感受到更加劇烈的疼痛，而患者一旦起身直立或是保持平穩(wěn)的坐姿并適當服用藥物，都能快速減輕反流性食管炎造成的疼痛。而且反流性食管炎患者會頻繁出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，因此在具體診斷過程中需要使用食管鏡。從治病機理的角度來看，老年患者罹患反流性食管炎的病因主要有5點：一，下食管括約肌結(jié)構(gòu)受到諸多因素的影響遭到破壞或是發(fā)生松弛;二，食管的廓清功能發(fā)生紊亂，推進型蠕動難以有效進行，反流物無法得到迅速清理以至反流物持續(xù)性刺激食管黏膜，最終造成破壞。三，食管粘膜自身的防御功能減退。即便是發(fā)生正常的食物反流現(xiàn)象，也極有可能引發(fā)相關(guān)炎癥。四，食管敏感性增強。如果患者長期處于壓力之下，應(yīng)激狀態(tài)難以卸下，極有可能增加食管的敏感性，導(dǎo)致食管極易受到強刺激性食物的作用而產(chǎn)生劇烈疼痛。五，胃內(nèi)食物排空發(fā)生延遲，增加了食物進入食管的可能性。

二、反流性食管炎的主要癥狀有哪些？

反流性食管炎的核心癥狀有兩點：一是燒心;二是反胃。上述兩種癥狀一般在患者進食一小時后出現(xiàn)。燒心是指老年患者會在胸骨處感受到一陣灼燒，在此期間還會反出一些帶有酸味和苦味的液體。如果老年患者進食的都是一些固體事物，類似于米飯、水果和面包，則會在心窩處感受到疼痛與阻塞。如果食管廓清功能處于正常狀態(tài)，則基本不會發(fā)生發(fā)流行食管炎。但是由于多種因素破壞了食管的蠕動進程，因而極易造成反流現(xiàn)象的發(fā)生，尤其是在夜間，由于老年患者在夜間的廓清功能會發(fā)生相較于白天的減退，因此進一步加劇了反流造成的各種癥狀。事實上，反流性食管炎可以發(fā)生于任何年段的人群之中，但隨著年齡的不斷增高，罹患反流性食管炎的概率也就越大。除此之外，肥胖、吸煙、喝酒以及攝入高脂肪類植物均有可能導(dǎo)致反流性食管炎的發(fā)生概率上升。

三、如何防治反流性食管炎？

一，在睡覺時選擇將床頭抬高，一般抬高十五厘米至二十厘米即可在一定范圍內(nèi)降低食物反流的發(fā)生，并明顯改善反流所造成的其他癥狀。國外學(xué)者的研究表明，幫助老年患者抬高床頭十度，不僅可以緩解老年反流性食管炎患者的疼痛與其他負面感受，而且其改善效果相當于服用了安慰劑的三倍。

二，老年人在進食時，應(yīng)以飽腹感為衡量標準，禁止吃到過飽，而且選擇進食的食物里不應(yīng)含有大量的脂肪，可以遵循少食多餐的原則進食;由于下食管括約肌會受到咖啡、煙酒以及巧克力內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的刺激而發(fā)生松弛，因此需要減少或是避免進食上述物質(zhì);由于進食一些偏寒、偏熱以及強酸辣性的食物會加劇患者的疼痛感，給患者的腸胃帶來巨大挑戰(zhàn)，因此也應(yīng)該盡量避免，防止癥狀反復(fù)發(fā)作。在水果和蔬菜家族中，柑橘或者是西紅柿等食物會對食道黏膜產(chǎn)生直接且強烈的刺激，因此不建議患者在未穩(wěn)定病情時進食上述物品。

三，由于肥胖會造成患者腹腔內(nèi)的壓力增大，進而破壞抗反流防御機制，因此肥胖患者或是處于肥胖狀態(tài)的正常人都應(yīng)該參與定期的身體鍛煉與檢查，將減重作為鍛煉核心目標。之所以許多患者難以治愈或者是經(jīng)常復(fù)雜，主要是因為肥胖等不良生理狀態(tài)并沒有得到完全解決，腹腔內(nèi)的壓力也沒有得到根本性的改善。

四，注重精神狀態(tài)的調(diào)養(yǎng)。如果已經(jīng)患有反流性食管炎，患者首先需要了解自身病情的實際情況，向醫(yī)護人員獲取與該病相關(guān)的客觀信息，逐步形成看待疾病的正確意識和樂觀心態(tài)。在生活中應(yīng)該避免接觸任何能夠加劇臨床癥狀的不良因素，盡可能維持情緒上的穩(wěn)定，做到一定的豁達樂觀即可。一些患者即使沒有通過系統(tǒng)性的治療也能獲益，多數(shù)取決于在病人身上產(chǎn)生的安慰劑效應(yīng)，因此加強對反流性食管炎患者的心理干預(yù)也是必不可少的。

五，在服藥治療時，應(yīng)該弄清各類藥物的藥效，一定要避免服用任何能夠破壞食管括約力以及促進反流的藥物，例如心痛定、阿托品等。

六，在使用促進腸胃動力的藥物時，需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進行治療，常見的促動力藥物為嗎丁啉和西沙比利等;此外，在服用促動力類藥物時通常還需要服用抑酸類藥物進行輔助，此時能夠選擇的藥物包括胃舒平、法莫替丁等。

七，如果采用中醫(yī)手段治療，首先需要和執(zhí)業(yè)中醫(yī)師進行細致的交流，必須在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下服用中藥。由于豬肚具有健胃、抗反流以及去除燒心感的作用，因此可以利用豬肚治療老年反流性食管炎患者，具體流程如下：首先取六克丁香，然后取三十克麥冬，最后取一個豬肚。將豬肚洗凈之后放入丁香與麥冬，將豬肚縫合完畢之后開煮，每周食用一至兩次，每次不僅要吃豬肚而且還要喝湯。盡量分多次進食。如果患者的食管十分狹窄，且難以下咽食物，則只能進行手術(shù)治療。

結(jié)語

在老年人群中罹患反流性食管炎的患者人數(shù)比例正在不斷上升，除了要采取中西醫(yī)治療手段進行及時治療，更重要的是改變自身的生活習慣，如果下食道括約肌難以恢復(fù)正常機能，腹腔內(nèi)的壓力不能得到緩解，即便是經(jīng)過手術(shù)治療也極容易復(fù)發(fā)，因此養(yǎng)成良好的生活習慣始終是預(yù)防疾病的基礎(chǔ)步驟哦！