瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察

畢志梅

【摘要】目的：探究2型糖尿病采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果。方法：于2018年3月至2019年4月這一期間，隨機(jī)選取縣人民醫(yī)院收治的36例2型糖尿病患者，用數(shù)字表法分為2組，對(duì)比組采用二甲雙胍治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)比組前提下加用瑞格列奈治療，并對(duì)比兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2小時(shí)血糖以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2小時(shí)血糖均低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組患者的降低程度高于對(duì)比組（P<0.05）;對(duì)比組患者不良反應(yīng)發(fā)生率27.78%，與實(shí)驗(yàn)組的16.67%的相比沒有明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：2型糖尿病采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療，可有效改善血糖水平，安全性較好。

【關(guān)鍵詞】瑞格列奈;二甲雙胍;2型糖尿病;治療效果

【中圖分類號(hào)】R89.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-047-01

糖尿病在臨床上是一種發(fā)病率較高的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其中2型糖尿病在糖尿病總的發(fā)病率中占九成，主要表現(xiàn)為胰島素分泌量較低或者受體敏感性降低[1]。2性糖尿病會(huì)導(dǎo)致腎功能障礙與心血管疾病的出現(xiàn)，直接影響患者的身心健康。臨床通常采用藥物治療2型糖尿病，不同藥物藥物的治療效果也存在差異[2]。現(xiàn)對(duì)2型糖尿病采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果進(jìn)行如下報(bào)道：

1?資料與方法

1.1?一般資料

于2018年3月至2019年4月這一期間，隨機(jī)選取本院收治的36例2型糖尿病患者，均自愿參與研究，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);用數(shù)字表法分為2組，對(duì)比組18例患者中，有男9例，女9例，年齡48～80歲，平均年齡（64.23±16.52）歲。實(shí)驗(yàn)組18例患者中，有男10例，女8例，年齡49～80歲，平均年齡（64.35±16.74）歲。兩組患者性別等資料經(jīng)處理沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)比組采用二甲雙胍片（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20031104）治療，每次選擇0.25g口服，每天三次;實(shí)驗(yàn)組患者采用瑞格列奈（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000362）聯(lián)合二甲雙胍治療，二甲雙胍的服用方法與對(duì)比組相同，每次選擇0.5mg瑞格列奈，每天三次于餐中服用，每周按照患者的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3?觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前后血糖（包括空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2小時(shí)血糖）水平與不良反應(yīng)（包括惡心嘔吐、低血糖以及腹痛）情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

按照統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（如并發(fā)癥）與計(jì)量資料（如血糖水平）分別以（%）、（x±s）表示，用X2、t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?血糖水平的變化

如表1：治療后兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白以及餐后2小時(shí)血糖均低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組患者的降低程度高于對(duì)比組（P<0.05）。

2.2?不良反應(yīng)發(fā)生率

如表2：對(duì)比組患者不良反應(yīng)發(fā)生率27.78%，與實(shí)驗(yàn)組的16.67%的相比沒有明顯差異（P>0.05）。

3?討論

2型糖尿病是一種常見的慢性病，發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，認(rèn)為和環(huán)境、遺傳以及生活方式等有聯(lián)系。臨床通常采用藥物治療，治療過程中的首選藥物為磺脲類降糖藥，其具有經(jīng)濟(jì)性好與服用方便的特點(diǎn)，還可以使血糖更加穩(wěn)定[3]。瑞格列奈屬于氨基酸衍生物之一，借助對(duì)胰島素分泌的刺激，對(duì)二甲雙胍控制血糖有協(xié)調(diào)效果，也就是與β細(xì)胞膜上的三磷腺苷敏感性K+通道受體有效結(jié)合，使K+開放去極化，產(chǎn)生內(nèi)流，從而使胰島素敏感性顯著提高，使胰島素抵抗明顯緩解，對(duì)體質(zhì)量與血脂指標(biāo)有效調(diào)控，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低血糖的效果[4]。現(xiàn)代藥理學(xué)表示：瑞格列奈可對(duì)胰島β細(xì)胞分泌胰島素產(chǎn)生刺激作用，使外周組織對(duì)胰島素的敏感性顯著提高，使肝糖輸出明顯減少，從而影響餐后與空腹胰島素。并且二甲雙胍屬于胰島素增敏劑之一，可使脂肪、肝臟組織以及肌肉對(duì)胰島素的敏感性明顯增強(qiáng)，促使胰島素活性明顯提升，使胰島素抵抗充分改善，使空腹胰島素水平有效降低，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)控制血糖的效果。二甲雙胍聯(lián)合瑞格列奈具有協(xié)同效果，可使血糖水平有效降低[5]。

本研究顯示：治療后兩組患者血糖水平低于治療前，且實(shí)驗(yàn)組患者的降低程度高于對(duì)比組;對(duì)比組患者不良反應(yīng)發(fā)生率27.78%，與實(shí)驗(yàn)組的16.67%的相比沒有明顯差異，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，2型糖尿病采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療效果顯著，可使患者的血糖水平有效降低，不會(huì)增加不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?區(qū)大剛，張棟武，王富海.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病患者的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（11）：4-6.

[2]?李麗艷.瑞格列奈聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病[J].醫(yī)學(xué)新知，2017，27（2）：176-176.

[3]?馬衣拉·買買提.瑞格列奈聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（11）：215-216.

[4]?張麗坤，周晨虹.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（23）：6-7.

[5]?楊臣.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（12）：15-17.