參芪地黃湯對糖尿病腎病的治療作用研究

江英

【摘要】目的：對糖尿病腎病采用參芪地黃湯治療的效果進行觀察。方法：選取2018年2月至2019年2月期間88例糖尿病腎病患者，隨機分為觀察組與對照組，各44例。對照組采用厄貝沙坦治療，觀察組采用厄貝沙坦與參芪地黃湯治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：總有效率對比，觀察組（95.45%）高于對照組（79.55%），P<0.05;治療后，兩組BUN、Scr、Cys-C及24h尿蛋白定量等指標(biāo)水平較治療前均下降（P<0.05），且觀察組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病腎病患者采用參芪地黃湯治療，對患者腎功能有明顯改善作用，可有效緩解患者臨床癥狀，療效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;參芪地黃湯;腎功能

【中圖分類號】

R365【文獻標(biāo)識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-050-02

糖尿病腎病主要因高血糖狀態(tài)持續(xù)時間過長，患者腎臟功能受影響，引起疾病的發(fā)生，如不及時治療，隨著病情的進展，可導(dǎo)致慢性腎功能衰竭發(fā)生，對患者生命構(gòu)成威脅[1]。以往，西藥在糖尿病腎病治療中，主要采用血管緊張素II受體抑制劑對腎臟進行保護，同時配合飲食、降糖藥物治療，效果并不理想。基于此，本次對88例糖尿病腎病患者進行研究，對參芪地黃湯治療的效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年2月至2019年2月期間88例糖尿病腎病患者，隨機分為觀察組與對照組，各44例。對照組中，男性23例，女性21例，年齡40～73歲，平均（51.8±3.7）歲，病糖尿病程2～15年，平均（7.6±0.8）年;對照組中，男性24例，女性20例，年齡41～75歲，平均（52.3±3.5）歲，病糖尿病程3～16年，平均（7.8±0.7）年。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2?方法

在血壓、血糖水平控制方面，兩組治療方法相同。對照組給予75mg厄貝沙坦片（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130049）口服治療，1次/d，1個療程8周;觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上給予參芪地黃湯治療，組方：黃芪、山藥各30g，生地黃、黨參、牡丹皮、茯苓各15g，大黃、山茱萸、澤瀉各10g，加水煎煮，取200mL藥液，分早晚兩次溫服，1劑/d，1個療程8周。

1.3?觀察指標(biāo)

對兩組治療效果進行對比，顯效：治療后患者臨床癥狀消失，尿白蛋白排泄率癥狀或下降50%以上;有效：治療后患者癥狀緩解，尿蛋白排泄率較治療前下降;無效：治療后患者癥狀無改善或加重，尿蛋白排泄率無變化或上升，總有效率=1-無效率。治療前后對兩組尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、胱抑素C（Cys-C）及24h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)進行對比。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料用t檢驗，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，用%表示。

2?結(jié)果

2.1?兩組療效對比

治療總有效率對比，觀察組為95.45%，高于對照組的79.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1：

2.2?兩組治療前后腎功能指標(biāo)對比

治療前，兩組BUN、Scr、Cys-C及24h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)無明顯差異（P<0.05）;治療后，兩組各指標(biāo)均低于治療前（P<0.05），且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2：

3?討論

糖尿病在臨床中比較常見，該病容易引起諸多嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，糖尿病腎病屬于嚴(yán)重并發(fā)癥之一，對患者腎臟存在嚴(yán)重威脅。在該病發(fā)生后，早期主要特征表現(xiàn)為微量白蛋白尿，如治療不及時，可導(dǎo)致現(xiàn)行蛋白尿發(fā)生，患者腎功能衰竭發(fā)生幾率也會提升[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，導(dǎo)致糖尿病腎病發(fā)生的原因主要是因高血糖水平引起的糖代謝異常、脂質(zhì)代謝紊亂等，以腎小球系膜基質(zhì)增厚、腎小球硬化為病理改變[3]。因此，對糖尿病腎病需及時進行治療。

臨床中對糖尿病腎病治療時，厄貝沙坦屬于常用藥物，該藥物對患者蛋白尿水平有明顯減輕效果，實現(xiàn)對患者病情的控制，但單獨使用作用有限。中醫(yī)研究認(rèn)為，糖尿病腎病的發(fā)生主要因糖尿病病情遷延引起，導(dǎo)致血脈瘀阻、氣陰兩傷，促使腎絡(luò)內(nèi)瘀積邪毒，對腎臟造成損傷，引起該病的發(fā)生[4]。治療當(dāng)以滋養(yǎng)肝腎、補氣養(yǎng)陰、培補脾腎為原則。參芪地黃湯組方中，黃芪具有補氣升陽、消腫利水、益衛(wèi)固表之效，黨參具有補中益氣、健脾益肺之效，與黃芪聯(lián)用對黃芪補氣作用有增強效果;生地黃具有清熱涼血、生津養(yǎng)陰之效，山藥具有補脾養(yǎng)胃、生津益肺、補腎澀精之效，茯苓、澤瀉具有利水滲濕之效，山茱萸具有補益肝腎、澀精固脫之效，牡丹皮具有清熱涼血、活血化瘀之效。整方具有健脾補腎、益氣養(yǎng)陰、通絡(luò)化瘀之效。現(xiàn)代藥理研究顯示，黨參能增強機體免疫力，且可降血糖;生地黃有降血壓及穩(wěn)定紅細胞膜的作用;黃芪可加速水鈉排泄;茯苓、澤瀉、牡丹皮均有降血壓、擴張外周血管平滑肌、增強免疫的效果。本次研究顯示，觀察組治療總有效率為95.45%，高于對照組的79.55%，差異顯著（P<0.05），表明參芪地黃湯治療糖尿病腎病，對患者癥狀有明顯緩解效果，治療效果較好;治療后，觀察組BUN、Scr、Cys-C及24h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)均低于對照組（P<0.05），表明對糖尿病腎病采用參芪地黃湯治療，對患者腎功能指標(biāo)有明顯改善作用。

綜上所述，采用參芪地黃湯治療糖尿病腎病，對患者臨床癥狀及腎功能均有改善效果，治療效果較好，值得推廣。

參考文獻：

[1]?黃新金，龔小芳.加減參芪地黃湯聯(lián)合穴位貼敷治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].山西中醫(yī)，2019，35（05）：24-25.

[2]?王立功.參芪地黃湯加穴位敷貼聯(lián)合西藥治療早期糖尿病腎病39例[J].中醫(yī)研究，2019，32（02）：33-35.

[3]?逯微微.參芪地黃湯聯(lián)合替米沙坦治療糖尿病腎病療效觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：167-168.

[4]?郭逢源，韋敏峰.參芪地黃湯治療氣陰兩虛型糖尿病腎病臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2018，16（13）：60-62.