骨質(zhì)疏松性骨折椎體成形術(shù)中應(yīng)用右美托咪啶 聯(lián)合噴他佐辛靜脈麻醉的效果觀察

陳海

【摘要】目的：研究右美托咪啶聯(lián)合噴他佐辛靜脈麻醉對骨質(zhì)疏松性骨折椎體成形術(shù)患者的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取40例骨質(zhì)疏松性骨折椎體成形術(shù)患者將其納入實(shí)驗(yàn)調(diào)查范圍，其均在2018年10月-2019年12月入院接受診治，使用隨機(jī)、雙盲方法分組，分別采用右美托咪啶聯(lián)合噴他佐辛（觀察組，n=20）與噴他佐辛（對照組，n=20）藥物進(jìn)行靜脈麻醉，對比兩組患者的喚醒時間和定向力恢復(fù)時間。結(jié)果：觀察組患者的喚醒時間和定向力恢復(fù)時間均短于對照組，數(shù)據(jù)相差較大，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨質(zhì)疏松性骨折椎體成形術(shù)患者要使用右美托咪啶聯(lián)合噴他佐辛藥物進(jìn)行靜脈麻醉，麻醉效果好，對患者的負(fù)面影響小，臨床應(yīng)推廣。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松性骨折椎體成形術(shù);噴他佐辛;右美托咪啶;效果

【中圖分類號】R34

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）05-054-02

骨質(zhì)疏松性骨折椎體成形術(shù)是治療椎體壓縮性骨折的主要方法之一，手術(shù)在操作過程中，對患者產(chǎn)生的負(fù)面影響較小，而且非常安全。但是骨折疾病在治療期間會出現(xiàn)很強(qiáng)的疼痛感受，這樣就會阻礙手術(shù)的進(jìn)展，影響到患者的生命體征，所以為了減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，加快手術(shù)的進(jìn)度，就需要對患者進(jìn)行麻醉。臨床麻醉藥物中噴他佐辛的使用范圍廣，但是臨床麻醉效果不是很理想，所以多會聯(lián)合右美托咪啶對患者進(jìn)行靜脈麻醉[1]。本文主要研究的是右美托咪啶聯(lián)合噴他佐辛在骨質(zhì)疏松性骨折椎體成形術(shù)麻醉中的效果。報道如下：

1?資料和方法

1.1?一般資料

隨機(jī)抽取40例骨質(zhì)疏松性骨折椎體成形術(shù)患者將其納入實(shí)驗(yàn)調(diào)查范圍，其均在2018年10月-2019年12月入院接受診治，使用隨機(jī)、雙盲方法分組，每組20例，患者資料為：對照組：男：女=11：9，最大與最小年齡為78歲和61歲，均值為（68.5±3.2）歲;觀察組：男：女=13：8，最大與最小年齡為79歲和60歲，均值為（68.6±3.2）歲。一般資料數(shù)據(jù)不存在較大差異，P>0.05。有可比性。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，椎體成形手術(shù)方法治療;所有患者均同意對麻醉效果進(jìn)行觀察和記錄，家屬知情，簽訂知情文件;有一定的溝通能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常患者;無溝通能力;對噴他佐辛、右美托咪啶麻醉藥物過敏;肝腎功能存在障礙;患者資料不在一般資料范圍之內(nèi)。

1.2?方法

對照組患者靜脈注射0.3毫克每千克噴他佐辛藥物（廠家：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批號：H10983218），術(shù)中注射異丙酚（廠家：無錫福祈制藥有限公司，批號：H32022731），速度為2毫克每千克每小時。觀察組在對照組基礎(chǔ)上靜脈注射右美托咪啶（廠家：揚(yáng)子江制藥股份有限公司，批號：H20183219）0.5微克每千克，15分鐘內(nèi)完成，術(shù)中0.5微克每千克每小時的速度維持。兩組患者在完成手術(shù)后停藥，檢測患者的生命體征，如果出現(xiàn)異常情況，要及時處理。

1.3?指標(biāo)觀察

手術(shù)完成之后，記錄兩組患者的喚醒時間和定向力恢復(fù)時間，時間越長，說明藥物對患者產(chǎn)生的負(fù)面影響越大，效果越低。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（x±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)用x2，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2?結(jié)果

經(jīng)研究，觀察組患者的喚醒時間和定向力恢復(fù)時間較對照組更短，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。如下表：

3?討論

近些年我國老齡化趨勢越來越明顯，老年人口比重在上升，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的患者數(shù)量呈現(xiàn)出上升的趨勢。在進(jìn)入到老年階段后，

身體素質(zhì)下降，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，增加骨折出現(xiàn)的概率。在出現(xiàn)骨折之后，對患者的負(fù)面?zhèn)Ψ浅４螅霈F(xiàn)很強(qiáng)的疼痛感受，加重患者的心理和生理上的負(fù)擔(dān)，對患者來說非常不利[2]。臨床治療方法主要為手術(shù)，對患者的椎體修復(fù)。椎體成形術(shù)在使用過程中，需要做好麻醉方面的工作，不同麻醉藥物的效果不同，對患者產(chǎn)生的影響也有差別，而且麻醉方式也會對患者產(chǎn)生影響，如果麻醉藥物殘留，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低氧血癥，出現(xiàn)意識方面的障礙，對此在臨床中，就要根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇麻醉藥物。臨床中噴他佐辛使用范圍比較廣泛，它是一種苯丙嗎啡烷類合成藥物，在使用過程中對患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生的負(fù)面影響較小，具有阿片受體的激動效應(yīng)，也有拮抗作用，對患者中樞神經(jīng)的影響較小，降低嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，在聯(lián)合丙泊酚藥物之后，能夠誘導(dǎo)患者的意識消失，降低患者對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)。臨床無痛胃鏡檢查、切除手術(shù)使用范圍廣。但是在使用該藥物之后，很多患者在術(shù)后，不容易蘇醒。所以多會聯(lián)合右美托咪啶進(jìn)行靜脈麻醉[3]。右美托咪啶是一種高選擇性α2腎上腺素受體激動劑，具有非常強(qiáng)的鎮(zhèn)痛清醒效果，臨床中主要用在重癥監(jiān)護(hù)治療、插管和使用呼吸機(jī)治療的鎮(zhèn)靜，其睡眠深度能夠保持在可喚醒的狀態(tài)。右美托咪啶在進(jìn)入到身體之后，能夠被身體快速吸收，穩(wěn)定分布在身體中，隨著身體代謝的進(jìn)行，經(jīng)過尿液排出，代謝時間短，在聯(lián)合噴他佐辛藥物之后，最大程度上減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，在使用期間，耐受性較強(qiáng)，有小部分患者出現(xiàn)了惡心、嘔吐等不良情況，但是癥狀比較輕微，對患者沒有較大的傷害[4]。當(dāng)然如果患者的腎功能存在損傷，就要對藥物劑量進(jìn)行控制，避免藥物對身體功能造成損傷。

綜上所述，觀察組患者的喚醒時間和定向力恢復(fù)時間短于對照組，麻醉藥物對患者產(chǎn)生的負(fù)面影響更小，對患者有利，臨床要推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?鄧姍， 王濤， 李平，等. 右美托咪啶聯(lián)合噴他佐辛靜脈麻醉在骨質(zhì)疏松性骨折椎體成形術(shù)中的效果[J]. 中華創(chuàng)傷雜志， 2019， 35（6）：562-567.

[2]?崔小麗， 謝海軍， 馬張鵬， 等. 地佐辛與噴他佐辛在結(jié)直腸癌手術(shù)中的麻醉效果比較[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2017， 034（002）：229-231.

[3]?楊勇， 林新源， 曾婷， 等. 針刺復(fù)合局部麻醉應(yīng)用于經(jīng)皮椎體成形術(shù)的臨床研究[J]. 中國針灸， 2018（7）：89-89.