氨溴索對新生兒肺炎氧合功能、肺通氣、肺換氣狀態的影響

農梅嬋

【摘要】目的：探討氨溴索對新生兒肺炎氧合功能、肺通氣、肺換氣狀態的影響。方法：選取我院2019年1月～2019年10月期間收治的新生兒肺炎患兒70例，以隨機數字表法為分組標準將其分為觀察組（35例）和對照組（35例）兩組，對照組患兒通過常規方法進行治療，觀察組患兒在此基礎上加以氨溴索治療，比較兩組患兒治療不同時段肺泡-動脈氧分壓差、氧合指數、氧張力、肺通氣指數等氧合功能情況、用力肺活量、峰流速、1s用力呼氣容積等肺通氣情況以及最大口腔吸氣壓等肺換氣狀態的變化。結果：治療前兩組患兒各項氧合功能指標、肺通氣指標和肺換氣指標等較為接近的情況下，P>0.05，治療1d、3d和5d過程中，兩組患兒肺泡-動脈氧分壓差呈現持續下降的變化趨勢，氧合指數、氧張力、用力肺活量、峰流速、1s用力呼氣容積以及各項肺換氣指標均呈現持續上升的變化趨勢，P<0.05，觀察組患兒各項指標的改善幅度明顯比對照組患兒更大，P<0.05，表明治療效果更好，對氧合功能、肺換氣狀態和肺通氣有更明顯的影響。結論：應用氨溴索為新生兒肺炎患兒提供靜脈滴注治療，應用效果非常顯著，能夠很好地改善新生兒肺炎患兒的氧合功能、肺通氣情況以及肺換氣的狀態，促進患兒盡快康復，具有很高的臨床應用價值。

【關鍵詞】氨溴索;新生兒肺炎;氧合功能;肺通氣;肺換氣狀態

【中圖分類號】

R540.4【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-073-02

新生兒肺炎在臨床上比較常見，對患兒產生的危害主要集中于呼吸系統，直接影響患兒氧供的狀態，導致其肺通氣與肺換氣的狀態較差，嚴重影響新生兒生活質量，甚至威脅生命安全[1]。臨床對新生兒肺炎患兒提供的治療要注重對患兒呼吸系統、供氧狀態、肺通氣及肺換氣狀態的改善。近些年來，臨床針對新生兒肺炎患兒應用氨溴索進行治療效果不錯，但在給患兒氧合功能、肺換氣狀態以及肺通氣情況方面的影響研究較少[2]，為了探討氨溴索應用的效果及影響，本研究現選取70例在我院接受治療的新生兒肺炎患兒，通過分析其臨床資料現將研究報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選入患兒為我院2019年1月～2019年10月收治的新生兒肺炎患兒，共計70例，采用隨機數字表法對其進行分組，分為35例觀察組和35例對照組。觀察組中，男18例，女17例，患兒日齡在2d～26d，平均日齡為（11.7±3.1）d，包括早產兒13例和足月兒22例，疾病類型為吸入性肺炎18例、感染性肺炎17例。對照組患兒中，男19例，女16例，患兒日齡范圍為2d～25d，平均日齡（11.5±3.0）d，包括早產兒12例和足月兒23例，疾病類型包括吸入性肺炎19例和感染性肺炎16例。兩組患兒一般資料各項數據對比無顯著統計學差異，P>0.05，表示具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2?治療方法

我院為兩組患兒先提供常規治療，包括氧供處理、營養支持、抗感染治療及對癥治療。在此基礎上觀察組患兒加以氨溴索（國藥準字J20140032石家莊四藥有限公司）治療，將7.5mg氨溴索溶入20ml葡萄糖靜脈滴注，每天治療兩次，持續治療5d。

1.3?觀察指標

本院采用生命體征監護儀及肺功能儀為兩組患兒治療前和治療后1d、3d和5d監測肺泡-動脈氧分壓差A-aDO2、氧張力Px、氧合指數OI等氧合功能指標，用力肺活量FVC、1s用力呼氣容積FEV1.0、峰流速PEF等肺通氣指標，最大口腔呼氣壓PEMAX、最大口腔吸氣壓PIMAX、經皮氧分壓TcPO2等肺換氣指標，對比兩組患兒不同階段的指標改善情況。

1.4?統計學方法

本研究應用SPSS21.0統計學軟件處理相關數據，數據檢驗的計量資料用均數±標準差形式表示，數據檢驗的計量單位以t進行檢驗，P<0.05表示比較差異有統計學意義。

2?結果

2.1?患兒治療前后氧合功能指標的對比

兩組患兒治療前各項氧合功能指標比較接近，P>0.05，治療后1d、3d、5d各項指標有明顯變化，P<0.05，而觀察組患兒改善更顯著，P<0.05。具體情況見表1。

2.2?患兒治療前后肺通氣指標的對比

兩組患兒治療前各項肺通氣指標接近，P>0.05，治療后不同時段各指標均有所上升，P<0.05，觀察組患兒各項指標上升改善更顯著，P<0.05。具體情況見表2。

2.3?患兒治療前后肺換氣狀態的對比

兩組患兒治療前各項肺換氣指標比較無顯著差異，P>0.05，治療后各指標均上升，P<0.05，而觀察組患者指標上升幅度更大，P<0.05。具體情況見下表3。

3?討論

至今為止，我國的兒科醫學臨床關于新生兒肺炎疾病的

診斷與治療研究較多，多通過康復時間，用藥過程與方法的手法進行對比研究[4]。作為新生兒肺炎患兒直接受累及病情表現的直接內容，新生兒的呼吸系統所呈現的變化應成為重要的判斷標準，也該成為重要的研究內容，在患兒發病過程中，其呼吸系統各項指標均會出現較為明顯的異常狀態，患兒對應的氧供情況比較差。氧合作用能夠對患兒機體氧氣的供應情況有直接的反應，因此應用在臨床治療工作中可稱為非常有價值的對照指標，其中肺泡-動脈氧分壓差、氧合指數以及氧張力就是具有代表性的指標，新生兒肺炎患兒的這些指標普遍較差，通過對比數據的改善程度能夠觀察出患兒的改善效果。此外，新生兒肺炎患兒的肺通氣、肺換氣功能等肺功能指標也有明顯下降的表現趨勢，比如峰流速、用力肺活量以及1s用力呼氣容積等肺通氣指標和最大口腔吸氣壓、最大口腔呼氣壓、經皮氧分壓等肺換氣指標都處于較低的水平，對這些指標的對應值進行檢測與對比，就能把握新生兒肺炎患兒臨床治療的重點。

氨溴索是治療新生兒肺炎患兒的有效藥物，諸多學者對該藥物的應用研究中發現，氨溴索能夠發揮調節新生兒肺炎患兒呼吸道分泌及肺部表面狀態的作用，對患兒呼吸系統有直接的綜合影響力，但很多學者并未結合新生兒肺炎患兒發病的相關機制進行對應指標改善情況的研究，這導致研究結果缺乏論據，也證實了氨溴索與新生兒肺炎肺通氣、肺換氣、氧合功能的影響。

本研究結果顯示，應用氨溴索進行靜脈滴注治療的觀察組患兒氧合功能、肺通氣及肺換氣方面的各項指標值均有明顯的改善，比單純應用常規治療的對照組患兒改善效果更顯著，這表明氨溴索的應用對新生兒肺炎患兒機體呼吸狀態有正面的影響，能夠調節好患兒的氧供狀態及氧代謝狀態，還能改善患兒肺通氣情況和肺換氣情況。其原因為氨溴索對患兒肺泡表面活性物質分泌發揮了促進性作用，患兒接受治療后氣道痰液分泌減少，同時也影響了痰液中黏多糖蛋白斷裂，便于患兒排除痰液，改善支氣管黏膜的纖毛運動，最終促進患兒呼吸系統各個方面的整體改善，即所包含的氧氣通路改善和交換狀態改善，患兒的氧氣代謝狀態更好。本研究結論與于衛衛，劉瑩[8]在其論著《鹽酸氨溴索溶液霧化吸入聯合靜脈注射治療新生兒肺炎的臨床效果分析》的研究結果相似，再一次證實氨溴索對新生兒肺炎患兒應用后氧合功能、肺通氣及肺換氣狀態的有效性。

綜上所述，針對臨床新生兒肺炎患兒提倡應用氨溴索靜脈滴注治療，療效顯著，對患兒氧合功能、肺通氣情況及肺換氣情況均有改善效果。

參考文獻：

[1]?池衛明，廖華.系統評價鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注聯合霧化吸入治療新生兒肺炎的療效和安全性[J].中國藥房，2016，27（3）

[2]?施耀標，郭瑞娟.鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎臨床價值分析[J].實用中西醫結合臨床，2016，16（4）

[3]?楊麗萍.布地奈德聯合鹽酸氨溴索吸入治療新生兒肺炎療效觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（14）

[4]?劉美珍，曾德潤，胥曉慧.氨溴索對新生兒肺炎血清炎性介質、心肌酶譜及肺功能的影響[J].海南醫學院學報，2016，22（14）