婦科超聲檢查診斷絕經后陰道出血的臨床價值

李菲

【摘要】目的：評估婦科超聲檢查診斷絕經后陰道出血的臨床價值，對比不同原發病患者的超聲表現。方法：對照采用病理學檢查的方法診斷疾病，觀察組采用婦科彩色多普勒超聲診斷疾病。結果：觀察組子宮內膜息肉、內膜炎、內膜增生、內膜癌檢出率分別為22.5%、12.5%、50.0%及12.5%，總檢出率為97.5%，與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。不同原發病患者，超聲表現存在差異。結論：采用婦科超聲檢查診斷絕經后陰道出血，能夠提高疾病檢出率，明確原發病類型，為臨床對疾病的治療提供指導。

【關鍵詞】婦科超聲檢查;絕經后陰道出血;超聲表現;子宮內膜疾病

【中圖分類號】

R197.3?【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-093-02

引言：女性在生理性絕經后1年以上出現陰道出血或血性分泌物，若不及時進行正確的治療，則會引起各種疾病，甚至威脅生命安全[1]。一、資料與方法

1.一般資料選取本院2017年7月至2018年7月期間收治的80例絕經后陰道出血患者為研究對象，表現出白帶血染、陰道不規則性出血等癥狀[2]。80例患者，年齡50～64歲，平均年齡（58.02±3.72）歲，病程2～12年，平均病程（7.58±1.28）年。所有患者年齡均≥50歲，無意識障礙，無精神系統疾病，對本研究內容知情同意，自愿參與;無凝血障礙，無惡性腫瘤，無心肝腎等重要臟器嚴重疾病，無免疫性疾病。

2.方法所有患者入院后，需詳細詢問病史，完善檢查后，先開展婦科超聲檢查，再經診斷性刮宮+宮腔鏡病理檢查，分析檢查結果。

①婦科超聲檢查。采用婦科超聲診斷方式，選擇美國GE公司生產的VolusonE8超聲診斷儀器進行檢查，要求患者排空膀胱，指導患者取截石位，預熱檢測探頭，將耦合劑涂抹于探頭上，設置探頭頻率為5～9MHz容積探頭，將探頭緩慢置入陰道內，多方位多切面觀察子宮及卵巢情況，并記錄子宮內膜厚度，觀察子宮內回聲情況。

②診斷性刮宮+宮腔鏡病理檢查。診斷性刮宮及宮腔鏡病理檢查：（1）宮腔鏡檢查，選擇奧林巴斯OlympusCorporation宮腔鏡進行檢查，將0.9%氯化鈉注射液作為膨宮液，壓力控制在12～20kPa之間，隨后詳細觀察宮腔內情況，從宮底開始觀察宮腔顏色、粘連情況、內膜厚度及宮頸口情況等;（2）診斷性刮宮，刮去患者整個子宮宮腔內膜，送檢病理實驗室，診斷性刮宮后2～3d根據患者情況予以抗菌藥物，防控感染，術后30d內無性生活，保證個人衛生清潔，規避繼發感染發生風險。

3.觀察指標以病理診斷結果作為標準，對兩組患者的診斷結果進行比較分析，并計算敏感性和陽性預測值。病變主要包含子宮內膜非特異性病變、子宮內膜息肉、子宮內膜增長過長、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜癌等。

4.本研究以EXCEL2003整理數據，以SPSS18.0軟件處理數據，以百分比表示計數資料，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

二、結果

1.兩組患者的疾病檢出率觀察，子宮內膜息肉、內膜炎、內膜增生、內膜癌檢出率分別為22.5%、12.5%、50.0%及12.5%，總檢出率為97.5%，與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1

2.不同疾病患者的婦科超聲表現，通過對不同疾病患者婦科超聲表現進行觀察發現：①子宮內膜息肉：患者子宮明顯增大，內膜增厚，宮腔可見增強回聲團及光點，血流阻力指數RI處于0.55左右。②子宮內膜癌：

血流阻力指數RI<0.47左右，血流信號雜亂，宮腔團塊形態不規則，團塊與肌層之間分界不明顯。③子宮內膜增生：患者子宮明顯增大，內膜均勻增厚，增厚的內膜處可見強回聲內膜線，超聲血流信號呈星點狀。④子宮內膜炎：慢性子宮內膜炎患者婦科超聲檢查可見子宮增大或稍大，形態飽滿，內膜稍厚，肌層略厚，宮腔可見低回聲。急性子宮內膜炎患者，內膜回聲增強，不均勻，宮體飽滿。

三、討論

1.絕經后陰道出血婦科超聲診斷的價值。

絕經是指女性在45～55歲，卵巢功能出現下降，月經停止，女性絕經前后能夠產生性激素波動現象，引發自主神經系統功能紊亂，比較多見的絕經后表現癥狀包括出汗、心情與情緒變化、皮膚干燥、容易激動、焦慮、失眠、潮熱、失眠以及抑郁等，部分患者皮膚會產生螞蟻爬的感覺，皮膚喪失彈性，皺紋增加，肌肉松弛，偶爾出現疼痛、頭暈、容易疲勞以及頭疼等。一些絕經女性由于子宮內膜產生病變，發生出血表現，臨床中將其稱之為絕經后陰道出血，關于此病主要是由于患者子宮頸因素以及陰道所引發，以往對于絕經后陰道出血疾病的診斷開展刮宮方式，此種診斷的準確率比較高，但是操作人員需要具備非常高的操作技能，會對患者身體產生一定損傷，使患者在接受檢查期間需要承受較大的痛苦。

2.絕經后陰道出血的婦科超聲鑒別診斷。

①子宮大小及內膜厚度：本組患者中，各類原發病患者均可見子宮明顯增大、內膜增厚現象，但程度不一。子宮內膜炎患者，子宮稍大、內膜稍厚。②宮腔回聲與血流情況：通過對患者宮腔回聲及血流情況觀察發現，子宮內膜息肉患者可見增強回聲團及光點，血流阻力指數RI處于0.55左右。子宮內膜癌患者，血流阻力指數RI<0.47左右，血流信號雜亂。子宮內膜增生患者，超聲血流信號呈星點狀。子宮內膜炎患者，內膜回聲增強，不均勻。通過以上分析可以看出，參考子宮大小、內膜厚度診斷疾病，易發生誤診與漏診，建議通過對宮腔回聲特征、血流阻力的觀察，實現對疾病的診斷，使檢出率得以提高。為提高絕經后陰道出血患者的健康水平，檢出疾病后，臨床應立即為其制定治療方案，及早給予干預，抑制病情進展，提高絕經后女性的健康水平及生存質量。針對采用婦科超聲診斷難以確診者，應考慮采用病理診斷的方式給予確診避免延誤治療。

綜上所述，采用婦科超聲檢查診斷絕經后陰道出血，能夠提高疾病檢出率，明確原發病，為臨床對疾病的治療提供指導。

參考文獻：

[1]?王興梅.應用婦科超聲檢查診斷絕經后陰道出血的臨床價值〔J〕.當代醫藥論叢，2016，7（24）：155-156.

[2]?周紅哲.淺析護理質量控制責任制對消毒供應中心腔鏡器械供應質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（31）：54-56.