淺談腦血栓形成的臨床診斷及內科治療

路翠平

【摘要】目的：對腦血栓形成的臨床診斷及內科治療進行探討分析。方法：選取我院2017年10月～2018年10月期間收治的36例腦血栓形成患者臨床資料，總結內科治療的有效方法及效果。結果：經治療36例腦血栓形成患者有較好的治療效果，痊愈18例（50.00%），顯效10例（27.78%），有效5例（13.89%），無效3例（8.33%），治療總有效率為91.67%。3例無效患者由于并發癥而死亡。結論：在腦血栓形成患者中給予有效的診治方法，可有效地控制患者的病情，提升康復的有效率，在臨床上值得應用推廣。

【關鍵詞】腦血栓;形成;臨床診斷;內科治療

【中圖分類號】

R249?【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-099-01

內科臨床上的腦血栓屬于常見性、多發性腦梗死，近年來腦血栓病發率逐漸增加，致殘率、致死率極高，對患者生命安全、健康造成嚴重影響。因此必須對其進行有效的診斷和治療，否則會造成腦梗死。其發病原因為血管壁發生病變，造成腦血管管腔狹窄或者閉塞，血栓形成，阻礙腦部血氧供應，導致腦組織缺血，甚至壞死，造成神經系統相關癥狀發生。為探究有效的診療方法，以下選取我院2017年10月～2018年10月期間收治的36例腦血栓形成患者的臨床資料，現報告如下：

1?一般資料與方法

1.1?一般資料?選取我院2017年10月～2018年10月期間收治的36例腦血栓形成患者，其中男21例，女15例，年齡最大78歲，最小51歲，平均年齡（62.5±5.8）歲。

1.2?方法

1.2.1?診斷方法?熟悉了解患者的病史及年齡，以患者的臨床表現為基礎，并結合輔助檢查和體格檢查結果進行確診。①如果患者年齡較小，有炎癥病史和感染病史，且較為嚴重，可能因為動脈炎造成血栓形成;②如果患者年齡較大，或者為動脈硬化患者，在患者睡眠及休息時突然發病，局灶性神經系統癥狀及體征連續多日，并且此病的發生是由于動脈供血功能受到損傷造成的，有很大的突發腦梗死可能性;③腦血栓形成的差異性。

1.2.2?治療方法?在臨床上一般采用內科治療方法，主要分為常規治療和特殊治療兩種。

1.2.2.1?常規治療方法?根據患者的癥狀及生命體征變化，對并發癥防治，對生命功能進行維持。對患者的血壓進行合理控制，尤其腦血栓形成患者血壓升高，為防止其血壓突降造成腦缺血加劇，因此不提倡快速降壓，當患者發病24～48h后，舒張壓>120mmHg（1mmHg=0.133kPa），收縮壓>220mmHg，或者平均動脈壓>130mmHg，給予患者卡托普利進行降壓，劑量為6.25～12.5mg含服。當患者血壓過高，給予患者硝普鈉靜脈滴注，0.5～10μg/（kg·min），使患者舒張壓在95～100mmHg之間，收縮壓在170～180mmHg之間?？刂苹颊叩难?8.3mmol/L，如果患者血糖≥11.1mmol/L，要給予患者胰島素進行治療，避免發生低血糖情況。如果患者的體溫較高，首先給予物理降溫方法，如果較為嚴重，降溫采取人工亞冬眠方法。對患者心電圖及水電解質進行監測。為對患者心律失常等疾病進行預防，進行心電監護，必要時給予β-受體阻滯劑。及時糾正水電解質失衡情況。對患者的情緒障礙進行處理，控制發作癲癇。對于感染和出血的治療，上消化道出血給予0.6g甲氰咪胍與250ml10%葡萄糖混合液進行靜脈滴注，2次/d。給予抗生素進行抗感染治療，并給予患者氧氣，使其呼吸保持通暢。呼吸困難或者重癥患者給予輔助通氣及氣道支持的方法進行治療。預防腦水腫，避免腦疝發生，給予患者125ml20%甘露醇快速靜脈滴注，將其顱內壓降低，對腦灌注壓力進行充分的維持，6～8h/次。重癥患者第1次治療給予500ml甘露醇靜脈滴注，并進行持續治療，給予心腎功能不全患者呋塞米，并對其電解質情況進行嚴密的監測。防治深靜脈血栓，給予患者低分子肝素4000IU，1～2次/d，必要時給予溶栓治療。

1.2.2.2?特殊治療方法?根據患者的個體情況的不同給予特殊治療。主要包括，血管內治療，給予血管內支架植入術及經皮腔內血管成形術;應用鈣通道阻滯劑（CCB）、鎂離子、清除自由基、阿片類受體阻斷劑對腦損傷進行預防;給予患者低溫治療，在發病2h內給予胞二磷膽堿;在4h內給予白蛋白、環磷酰胺及秋水仙堿。血小板高凝患者給予低分子肝素治療;溶栓治療，將100ml生理鹽水和500～150萬IU尿激梅混合靜脈滴注，30min/次;在數字減影血管造影技術（DSA）檢測下進行動脈溶栓，藥物劑量要減少。

1.3?療效判定標準?患者智力因素包括思想及意識均為正常，肌力4～5級，具有生活自理能力為痊愈;患者失語、偏癱等癥狀改善明顯，肌力>2級，生活基本可自理視為顯效;當患者的癥狀緩解明顯，肌力1級，無法生活自理視為有效;當患者的癥狀沒有變化甚至惡化為無效。總有效率=痊愈率+顯效率。

2?結果

經過治療，36例腦血栓形成患者有較好的治療效果，痊愈18例（50.00%），顯效10例（27.78%），有效5例（13.89%），無效3例（8.33%），治療總有效率為91.67%。3例無效患者由于并發癥而死亡。

3?討論

腦血栓形成在臨床上是一種腦梗死常見類型，在近些年來發病率呈現逐年增長的趨勢，有較高的致殘和致死率，嚴重影響患者的健康及生命安全。腦血栓形成的常發人群為中老年患者，以男性患者居多，有較高的致殘率，影響中老年患者的健康及生命，也影響患者的生活質量。在多種因素的誘發下動脈粥樣硬化患者，管腔中的凝血因子呈塊狀，將血管堵塞，促使血流中段出現供血不足的情況，而造成腦組織缺氧并壞死。醫護人員在臨床工作中要將業務水平和工作技能不斷提升，正確診斷患者的病情，給予患者正確的臨床診斷方法及有效的內科治療方法，將常規治療和特殊治療相結合，制定科學的治療方案，可提升患者的治療有效率，將致殘率降至最低，提升患者的生活質量。

上述研究說明，在腦血栓形成患者中給予有效的診治方法，可有效地控制患者的病情，提升康復的有效率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]?段偉等.80例腦血栓形成患者臨床治療體會.中國現代藥物應用，2013（01）

[2]?陳廷澤等.中西醫結合治療腦血栓形成78例臨床觀察.中國中醫急癥，2013（07）