加固術治療黃斑劈裂中的手術配合

梁士偉 朱敏

【摘要】目的：研究加固術治療黃斑劈裂中的手術配合效果。方法：隨機選擇在我院接受加固手術治療方法的黃斑劈裂患者，分為兩組之后對比不同手術配合方法的應用效果。結果：應用全過程手術配合的患者，在手術后視力恢復效果更好，患者的滿意度達到了97.72%，結果優于對照組（P<0.05）。結論：全過程手術配合方法能提高加固術治療黃斑劈裂的有效性，改善治療結局，并提高患者的滿意度。

【關鍵詞】黃斑劈裂;手術配合;加固術

【中圖分類號】

R493【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-146-01

前言

在臨床上，高度近視還被稱為是病理性近視疾病或者惡性近視疾病，這種病癥的主要特征是屈光度達到600度以上，并且伴有顯著的眼軸延長、視網膜萎縮、鞏膜葡萄腫、黃斑變性等多種不同類型的病變問題[1]。據研究，后鞏膜加固術可有效治療黃斑劈裂，防止患者近視度數進一步加深。本文主要對加固術治療黃斑劈裂病癥中的手術配合方法進行研究，具體如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

隨機選擇2018年2月至2019年2月在我院接受加固術治療黃斑劈裂的高度近視患者88例參與研究，男性52例，女性36例。將全部患者平均分為觀察組和對照組，每組人數為44例。兩組患者基本指標均無明顯差異性（P>0.05），有可研究性。

1.2?方法

為兩組患者提供相同的手術治療方法，對照組實施常規手術配合，為觀察組患者提供圍術期全方位的手術護理配合，具體為：

（1）手術前配合方法。患者進入到手術室之后，護理人員主動和患者進行溝通，并為他們介紹手術的優點、全麻的必要性，以便消除他們的緊張情緒，使患者保持平穩的心態積極地配合手術。為患者實施麻醉后，去枕平臥，適當墊高患者的肩部和頸部，保持呼吸道的通暢，四肢固定，同時避免手術中出現意外，但是要注意固定的松緊程度，避免對患者的肢體血液循環造成嚴重的影響。

（2）手術中配合方法。手術中為患者提供全身麻醉護理配合，分離牽拉患者上下內外四條直肌時，密切關注患者的心率變化，防止患者心臟反射引發安全事故。手術過程中嚴格按照無菌操作原則提供護理配合，確保全部的條帶都浸入到保存液中，防止發生污染問題。及時調整好顯微鏡，手術中加強巡視護理，關注患者的變化，一旦出現問題，要及時地告知醫生，并采取對應的解決方法。

（3）手術后配合方法。手術后為患者提供持續性的生命體征監測，如果出現異常情況，要及時地告知醫生并進行相關問題的處理。同時告誡患者避免用力咳嗽和揉搓眼部，如果出現了疼痛或者不適的癥狀，要聯系醫生進行診治。

1.3?觀察指標?（1）對比分析兩組患者手術后的視力恢復情況;

（2）對比分析兩組患者對不同手術配合方法的滿意度。

1.4?統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗;計數資料（%）表示，x2檢驗。P<0.05即為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?患者視力恢復對比分析

在正式開始治療之前，兩組患者的視力狀況無明顯差異性，治療后1個月、3個月和6個月之后，觀察組患者的視力恢復情況明顯優于對照組，兩組結果差異顯著，有統計學意義（P<0.05），詳見表1：

2.2?患者滿意度對比分析?觀察組患者的滿意度為97.72%，對照組滿意度為80.82%，兩組滿意度差異比較明顯，結果與對照組相比，差異十分顯著（P<0.05），詳見表2：

3?討論

高度近視患者在患病期間會出現多種不同類型的并發癥問題，其中，最為嚴重的就是黃斑劈裂病癥。這種并發癥不僅會嚴重地影響到患者正常視物，還會使視網膜神經上皮層出現層間分離的情況[2]。目前，在對這種病癥進行治療中，主要采用的方法為后鞏膜加固術，這種治療方法是采用機械性加固的方法，適當地縮短患者眼軸距離，減少玻璃體腔容積，產生彌漫大面積壓陷而不會產生明顯的壓嵴。在手術中為患者植入的材料，最終會與其鞏膜相互融合，加厚黃斑區鞏膜，并延緩患者眼軸伸長與鞏膜葡萄腫進展情況[3]。

后鞏膜加固術是外路手術，對術后體位無明顯要求，合理的護理配合方法可減少患者的感染風險，還能避免對患者視網膜造成損傷。在手術期間，為患者提供精密且周到的護理方法，能確保這一精細的手術操作得到充分地保障。后鞏膜加固術的成功不僅要求醫生治療技藝精湛，同時也要求護理人員可以提供全方位的護理。在今后的護理工作中，可從以下幾個方面，進一步提高護理干預的效果：

（1）手術前做好器械、材料的準備工作，嚴格按照無菌操作方法，為醫生提供積極配合。同時做好患者的心理護理指導，安撫患者的情緒，避免因為情緒波動而影響手術效果。

（2）手術中對患者的生命體征狀況進行實時監測，確保手術方案順利實施。

（3）手術后對患者的麻醉蘇醒進行觀察和照顧，同時做好患者的病癥觀察和宣傳教育工作，以此確保手術安全、成功，促進患者恢復，充分體現出治療方法的有效價值。

綜上所述，后鞏膜加固術對黃斑劈裂患者進行治療中，應用全過程的手術配合方法，可改善治療結局，并提高患者的整體滿意程度。

參考文獻：

[1]?史冰潔. 后鞏膜加固術治療病理性近視的臨床療效分析[D].安徽醫科大學，2019.

[2]?史冰潔，易允娣，劉賀婷.后鞏膜加固術治療高度近視黃斑劈裂的臨床療效觀察[J].臨床眼科雜志，2018，26（06）：500-503.

[3]?李芳玲，許惠卓，熊思齊.L形鈦板黃斑外墊壓治療近視牽拉性黃斑病變[J].中國現代醫學雜志，2018，28（01）：88-91.