甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變的臨床觀察

龍華麗

【摘要】目的：探究甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變的臨床效果。方法：選擇我院2018年1月至2019年7月收治的42例糖尿病神經(jīng)病變患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，觀察兩組患者臨床癥狀改善情況。結(jié)果：治療組的治療總有效率較對照組高（P<0.05）。結(jié)論：甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變的臨床效果確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病神經(jīng)病變;甲鈷胺;臨床癥狀

【中圖分類號】

R540.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

【文章編號】2095-6851（2020）05-168-01

作為糖尿病常見的合并癥，約有50%～60%的糖尿病患者伴有神經(jīng)病變，臨床表現(xiàn)為肢體麻木、自發(fā)疼痛、運(yùn)動障礙、口干舌燥等癥狀。遺傳、氧化應(yīng)激、缺血缺氧、代謝異常等因素均可能導(dǎo)致該病發(fā)生[1]。臨床以營養(yǎng)神經(jīng)、抗氧化、改善微循環(huán)等治療手段為主。甲鈷胺作為維生素B12的衍生產(chǎn)物，能有效改善肢體麻木、自發(fā)疼痛等臨床癥狀[2]。本文研究甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

1?一般資料與方法

1.1?一般資料

選擇我院2018年1月至2019年7月收治的42例糖尿病神經(jīng)病變患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，各組21例。男23例，女19例，年齡55～65（59.62±3.17）歲。糖尿病病程0.9～8（3.89±2.84）年。神經(jīng)病變病程0.5～4（2.05±0.94）年。隨機(jī)血糖7.5～8.4（7.97±0.21）mmol/L。兩組患者自然資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均符合糖尿病神經(jīng)病變臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，予以入組。排除肝腎等功能障礙者，排除藥物過敏者，排除精神異常者。

1.2?方法

對照組口服維生素B12（廠家：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22025864;規(guī)格：50ug），50ug/次，2～3次/d。并給予腺苷輔酶B12（廠家：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13023195;規(guī)格：10mg），肌內(nèi)注射，0.5～1.5mg/次，1次/d。

治療組給予甲鈷胺（廠家：江蘇四環(huán)生物股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052564;規(guī)格：0.5mg），口服。1片（0.5mg）/次，3次/d。所有患者用藥期間同時給予降糖、降壓等基礎(chǔ)治療，并堅(jiān)持使用葡萄糖氧化酶法測定空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）。

1.3?評價指標(biāo)

⑴比較治療效果：顯效：自發(fā)肢痛、四肢麻木、口干、排尿障礙等神經(jīng)功能障礙癥及臨床癥狀明顯改善或基本消失;有效：神經(jīng)傳導(dǎo)速度有所提升，神經(jīng)功能有所回復(fù)，臨床癥狀開始好轉(zhuǎn);無效：神經(jīng)反射及臨床癥狀無改善，神經(jīng)加重。治療總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療效果對比

治療組的治療總有效率較對照組高（P<0.05），見表1。

3?討論

糖尿病患者多存在缺血缺氧、肌醇水平下降、營養(yǎng)失調(diào)等代謝功能障礙，增加血液黏度，為神經(jīng)病變的進(jìn)展創(chuàng)造了條件。藥物治療配合飲食、運(yùn)動干預(yù)可改善糖代謝狀態(tài)，抑制疾病進(jìn)展。作為臨床常用的糖尿病治療藥物，甲鈷胺為甲硫氨酸合成輔酶，可參與轉(zhuǎn)甲基及一氧化碳循環(huán)，具有良好的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器轉(zhuǎn)運(yùn)效果，可促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)合成及代謝，改善血管運(yùn)輸狀態(tài)，促進(jìn)軸索再生及髓鞘形成，恢復(fù)神經(jīng)鍵傳達(dá)功能，刺激神經(jīng)傳達(dá)物質(zhì)分泌。臨床研究顯示，甲鈷胺具有較好的神經(jīng)阻滯傳遞性，給藥吸收完全，給藥后可迅速達(dá)到最高血藥濃度，修復(fù)受損髓鞘，且用藥后血漿結(jié)合率低，藥物安全性高，不會對機(jī)體造成較大損傷，將其用于糖尿病神經(jīng)病變的治療中，可促進(jìn)血液循環(huán)，改善神經(jīng)反射狀態(tài)，增加神經(jīng)傳導(dǎo)速度，優(yōu)化治療效果[3]。

在本次研究中，對照組予以補(bǔ)充維生素、降糖、降壓等基礎(chǔ)治療，治療組給予甲鈷胺治療，結(jié)果顯示，治療組的治療總有效率較對照組高，提示甲鈷胺可有效改善糖尿病神經(jīng)病變患者的臨床癥狀，提升患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，治療效果較為理想，有較高的臨床應(yīng)用價值。與?等研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，使用甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變，可顯著提升治療效果，促進(jìn)癥狀改善，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?張瑋，劉倩，孟潔，秦波，等. 甲鈷胺注射療法聯(lián)合硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變療效分析[J]. 江西醫(yī)藥，2019，1（3）1：1383-1384+1398.

[2]?鄺桂梅，盧燕紅. 前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J]. 中國民間療法，2019，21（8）：70-71.

[3]?寫亞強(qiáng). 木丹顆粒聯(lián)合甲鈷胺及α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及對氧化應(yīng)激的影響[J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2019，10（6）：2109-2111.