護理實務風險管理在基層醫院骨傷科中的應用

張青梅

【摘要】俗話說得好“傷筋動骨一百天”，骨傷恢復起來比較難，骨傷科患者的護理工作直接關系著患者的康復速度。骨傷科患者大都存在行動不便、疼痛感較重、恢復期長、病情復雜等特點，這給骨傷科護理工作帶來了不小的挑戰。骨傷科護士在護理工作中要樹立風險意識，細心關注骨傷患者的心理變化，本著認真負責的工作態度，做好骨傷患者的換藥、飲食建議、日常清理與護理工作;為患者家屬講解一些護理常識，合理為患者受傷部位進行簡單按摩，幫助患者盡快恢復健康。

【關鍵詞】醫院骨傷科;骨傷患者;風險管理;護理工作

【中圖分類號】

R765.04【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-172-02

骨傷科患者大都是遭受意外、車禍等造成了肢體上的傷害，意外受傷和劇烈的疼痛、行動的不便讓很多患者還產生了一定的心理創傷。筆者身為一名基層醫院的骨傷科護士，結合自己的護理經驗，分享一些自己在骨傷患者護理中的經驗，以供參考。

一、當前骨傷科護理工作中存在的風險問題

骨傷科護理工作具有自身的特殊性，很多患者存在行動上的不便，日常活動受到限制，護理工作需要患者進行翻身、按摩等工作。但是很多護士在護理工作中一些動作不是很標準，例如在頸椎受損患者中翻身護理中，動作幅度過大容易造成患者的二次受傷;脊柱損傷患者搬動中，沒有及時固定患者的頸部、軀干部，加劇了患者的疼痛感。此外由于骨傷科患者眾多，護理工作比較繁瑣，工作節奏非常緊張，一些護士忽略了護理記錄的填寫，這不僅影響了護士的交接班還會影響醫生的治療。骨傷創傷愈合比較慢，護士在護理工作中要嚴格遵守無菌制度、換藥制度等，個別護士在護理實務操作中存在“偷工減料”的情況，例如簡化消毒步驟、忽略石膏的處理;減少了患者每日的翻身、清潔護理等，延緩了患者的康復節奏。此外，護士在護理工作中的工作態度、與患者家屬的交流也存在奉獻，護士在護理中要做好宣教工作，為患者家屬講解基本的護理常識和骨傷康復期飲食安排，還要關注對患者心理疏導，這也是在護理工作中最容易忽略的風險。

二、風險管理機制在骨傷科護理工作中的具體運用策略

1.定期組織骨傷護理培訓，細化每一個護理步驟。

筆者認為基層醫院的骨傷科應該定期組織本科室護士進行培訓，為護士講解最先進骨科治療儀器、檢測儀器、護理經驗等知識，讓本科室優秀護士進行一一師范，強化骨傷護理工作的流程。骨傷患者傷口愈合比較緩慢，創口的消毒換藥工作是一大重點，老護士應該詳細講解如何對創口進行徹底消毒，例如創口周圍的消毒、創口結痂處理、藥物的更換等，這一切工作都要進行無菌操作，堅持勤換碘酒棉球，在包扎傷口時注意紗布的松緊度，包扎過緊容易造成血液流通不暢，影響傷口的愈合。此外，骨傷科護士在護理工作中嚴格對待每一天的護理記錄，根據分級護理要求，為患者進行翻身護理，幫助家屬進行日常清理工作，詳細查看醫囑，叮囑患者家屬檢查安排、忌口適宜，采集相關標本，配合醫生的治療工作。骨傷科護理工作要堅持耐心和恒心，耐心回答患者和家屬的提問，細心標注好服藥以及相關忌口，為患者提供貼心、周到的服務，協助醫生做好治療工作，提升護理工作的實效性和滿意度。

2.積極建立骨傷護理機制，提升骨傷科護士的風險意識。

骨傷科患者很多都經歷了手術治療，在治療過程中需要靜養，根據傷口愈合和恢復情況再安排康復治療，屬于一個閉合的護理鏈條，但是很多醫院還沒有把護理工作制度化。筆者認為基層醫院應該結合實際，積極建立骨傷科互利機制，例如建立護士定期考核制度，例如基本的骨傷患者護理實務考核、患者滿意度調查;不同護理級別患者的護理工作內容和流程，強化護士的責任意識、規范護理實務的流程和操作;建立臨床護理應急機制，應對患者突發的過敏、昏厥、抽搐等突發事件，提升護士處理應急事件的能力。例如骨傷科可以組織應急事件處理，模擬某患者術后產生呼吸困難、休克等癥狀，考驗骨傷科護士急救、醫生溝通、急救儀器和藥物的使用，醫生和護士之間的配合，提升骨傷科全體人員應急處理能力。此外，骨傷科還要組織骨干醫生和護士對全體護士進行定期考核，包括了臨床護理理論考核、不同護理級別患者的護理實務操作，及時發現護理工作中存在的疏漏，糾正護士護理工作中存在的不足，提升骨傷科護士護理水平。

3.構建和諧醫患關系，關注骨傷患者的飲食和康復工作。

很多骨傷患者在治療中需要臥床休息，長時期躺臥很容易生褥瘡、肌肉酸軟甚至是萎縮，所以骨傷患者的復建指導也是非常有必要的。護士在護理工作中要做好和患者家屬的溝通工作，例如叮囑家屬康復期一些飲食要求、基本的按摩手法，幫助患者進行科學的復建，爭取早日恢復健康。筆者認為骨傷科護士可以積極搜集一些事宜骨傷患者的食譜，叮囑家屬為患者準備低鹽低糖低油的飲食，為家屬講解一些基礎的按摩肌肉的方式，幫助患者在臥床靜養期間進行復建，創建和諧友好的醫患關系，提升護理工作的服務質量，為促進骨傷患者的康復提供必要條件。

4.關注骨傷患者的心理疏導，提升護理工作質量。

骨傷患者治療周期長，忍受著巨大的疼痛，護理在護理過程中要及時關注患者在心理上的變化，疏導患者的緊張和焦慮情緒。護士可以協助家屬做好每一天患者翻身、清理等工作，注意動作的輕柔，鼓勵患者積極配合治療，早日康復。骨科護士在護理工作中要保持熱情、溫和的工作態度，帶給患者一種積極向上的正能量，及時幫助他們解決生活上的困難，及時疏導患者的焦慮、畏懼等心理，幫助家屬做好復建工作，及時鼓勵病患振作，提升骨傷科的護理工作水準。

三、結語

總之，基層醫院骨傷科護理工作要從護理制度、護理人員培訓、服務質量、醫患關系等角度來著手，骨傷科護士要積極參與專業培訓，提升自身護理實務操作水準，積極學習健康飲食和復建技術，關注患者心理疏導，全面提升自身的護理水平。

參考文獻：

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