預防肥胖婦女婦科腫瘤術后靜脈血栓形成護理對策

韓麗 白麗

【摘要】下肢靜脈栓塞（DVT）是婦科腫瘤術后常見并發癥之一，尤其是肥胖婦女更容易發生，患者手術后，由于麻醉的作用、手術創傷、臥床，肥胖等因素導致下肢血流緩慢、導致血液高凝過程，淤滯引起下肢深靜脈栓塞[2]。血栓一旦發生，會嚴重影響患肢活動影響患者生活質量。肥胖婦女婦科腫瘤術后婦科腫瘤術后下肢靜脈血栓的預防，觀察和干預是婦科腫瘤病區臨床護理工作的一個重要方面。靜脈血栓是婦科腫瘤患者術后嚴重并發癥之一，預防肥胖婦科腫瘤下肢靜脈血栓護理對策為了減少肥胖婦女婦科腫瘤手術后下肢靜脈栓塞的發生，術前全面評估病人，術后嚴密觀察病人術后病情后變化以及下肢情況。做好心理護理以及優質護理服務。對婦科腫瘤術后發生栓塞的肥胖婦女高危人群進行預防，對下肢靜脈栓塞患者采取針對性護理，可有效地降低下肢靜脈栓塞形成。提高患者生活質量。

【關鍵詞】預防肥胖婦女;婦科腫瘤術后;靜脈血栓形

【中圖分類號】

R969.4【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-186-01

靜脈血栓是婦科腫瘤患者術后嚴重并發癥之一，預防婦科腫瘤下肢靜脈血栓護理對策為了減少肥胖婦女婦科腫瘤手術后下肢靜脈栓塞的發生，對婦科腫瘤術后發生栓塞的肥胖婦女高危人群進行預防。我科是收治婦科腫瘤病人手術化療病區之一，在護士長的帶領下對防止靜脈血栓有一定經驗;現將我們護理經驗匯報如下;

一、術前對肥胖婦女病人進行評估

病區主管醫生，護士長預防肥胖婦女手術病人靜脈血栓形成，術前高度重視肥胖婦女術前全面評估，責任護士術前做好病人心理護理，消除病人心理壓力，積極配合手術，評估患者全身情況以及患者下肢回流情況，告之患者術后配合醫生護士早期活動避免血流瘀滯是血栓形成，護士提前宣教患者術后如感到下肢沉重感持續性疼痛，肢體腫脹，立即給醫生護士匯報，

二、嚴密觀察肥胖術后病人

婦科腫瘤患者術后尤其是肥胖婦女手術后的病人，護士加強巡視次數，每次觀察和詢問病人情況，術后回房去枕平臥6h內指導家屬給予雙下肢肌肉作捏揉按摩、足背伸屈，病人術后清醒6小時后協助翻身1次/ 小時，并抬高下肢。進行股四頭肌伸縮運動， 踝關節背屈，繃緊腿部肌肉10秒后放松，再繃緊-放松，如此循環20-30次，直到能下床活動，加速下肢靜脈回流，改善局部組織代謝的內環境，如有靜脈血栓形成的病人每班護士班幫用卷尺精確測量患肢周長，并與健側對照，密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化，降低下肢靜脈血栓發生率。抬高患肢20°～30°，有利于靜脈回流，減輕血液淤滯，加速消腫[3]。

三、術后防靜脈血栓護士嚴禁下肢輸液

護士防婦科腫瘤病人手術靜脈血栓避免下肢輸液，尤其是左下肢輸液，因為左側髂靜脈受到右側髂動脈及腹股溝韌帶和腹主動脈分叉的機械壓迫，這種壓迫不僅對左側髂靜脈也是一種損傷，加之病人肥胖會顯著影響左側下肢靜脈回流，而且成為左下肢靜脈血栓發病率高的主要原因。防止發生下肢深靜脈栓的患者盡量選擇上肢靜脈穿刺，加之患者肥胖不宜采用下肢靜脈，因為下肢靜脈血液回流靠胸腔的負壓，小腿肌肉的收縮及靜脈瓣的防逆流作用，如果必須選擇下肢靜脈，須盡量縮短使用止血帶的時間。護士輸液操作盡量速度快縮短操作時間，調整飲食加強營養病人盡快恢復。

四、小結

通過我們對肥胖婦女手術病人術前宣教術后采取有效護理措施，護士掌握下肢深靜脈血栓形成的原因及防治護理措施[1]，密切觀察病人的病情變化做到及時發現、及早匯報醫生及時治療，防止肥胖病人并發癥的發生，提高了患者的生活質量，同時也提高病人護理質量。婦科腫瘤病人手術后靜脈血栓形成明顯降低，護士囑咐病人主動活動和被動按摩，病人術后恢復快舒適對醫生護士工作滿意，肥胖婦女婦科手術病人對護士醫生高度評價。

參考文獻：

[1]?李娜.婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓形成的治療和康復[J].雙足與保健，2018，27（14）：118-119.

[2]?饒婕，張向寧.婦科手術后深靜脈血栓形成高危因素的臨床分析[J].安徽醫藥，2018，22（04）：663-666

[3]?張淇，王曉玉.婦科術后靜脈血栓形成14例臨床分析[J].當代醫學，2018，24（13）：7-9.