改善腫瘤患者睡眠采取護理措施效果評價

韓記真 付路易

【摘要】失眠是睡眠障礙最常見的類型， 睡眠障礙由于各種原因引起，患者一旦確診為惡性腫瘤癌癥精神壓力及心理負擔很大不知不覺的失眠，失眠將嚴重影響病人的睡眠質量而且癌癥病人是長期性睡眠紊亂， 而且睡眠障礙貫穿于多數癌癥病人的整個治療過程中，嚴重影響病人的生活質量. 睡眠障礙越重生活質量就越差， 改善癌癥患者睡眠提高患者生活質量更是尤為重要， 改善腫瘤患者睡眠狀態制訂有效的護理措施，了解腫瘤患者睡眠時間以及質量，運用測量工具評估癌癥病人睡眠障礙性質與嚴重程度的量表進行全面評估，找出相關因素，患者有無疼痛，癌性疲乏以及其他經濟問題還是家庭負擔以及心理壓力問題，對癥進行個體化的睡眠障礙分析指導和藥物進行治療心理安撫幫扶以及中西醫結合艾灸以及中藥治療，與對貧困的病人與社區聯系出院后給予政策上的幫扶，改善腫瘤患者睡眠質量提高腫瘤患者的生活質量具有重要意義。

【關鍵詞】改善腫瘤患者睡眠;護理措施

【中圖分類號】

R365【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-186-02

失眠是睡眠障礙最常見的類型，患者一旦確診為癌癥將失眠嚴重影響病人的睡眠質量而且是長期性睡眠紊亂，導致病人出現各種睡眠障礙。睡眠障礙貫穿于治療中嚴重影響癌癥病人生活和情緒多數癌癥病人在治療癌癥的同時也接受失眠的治療，失眠是影響癌癥病人生活質量的重要因素之一，并可導致患者心理發生重大改變，現將癌癥病人睡眠障礙改善護理措施以及體會總結如下。

一、護士了解腫瘤睡眠障礙的狀況

睡眠障礙是惡性腫瘤病人常見癥狀。有研究顯示，35%的癌癥早期病人和45%的晚期病人主訴有睡眠障礙，，乳腺癌病人睡眠障礙的發生率為33%，婦科惡性腫瘤病人睡眠障礙發生率較高約為90%，主要表現為：入睡困難占85%，夜間易醒、早醒占65%，睡眠時間短占55%，失眠是睡眠障礙最常見的類型，腫瘤病人嚴重睡眠障礙可出現，疲乏、精神不振、精力不足、注意力下降和集中困難等，腫瘤病人失眠越重生活質量越差影響工作和生活[1]，甚至有的腫瘤病人出現意外，腫瘤病人入院時責任護士根據癌癥的類型了解病人睡眠障礙的狀況針對性給予分析采取針對性的護理措施。

二、影響腫瘤病人睡眠障礙的因素

改善癌癥患者睡眠提高患者生活質量尤為重要，造成病人睡眠障礙的原因與腫瘤本身生長、治療方法、癌癥伴隨的癥狀（如疼痛、疲乏、心理因素）及其他因素有關。護士根據患者不同癌癥不同時期不同年齡不同教育背景選著了解影響腫瘤病人睡眠障礙的因素從重要的因素來為腫瘤病人進行分析幫助患者改善睡眠提高腫瘤病人的睡眠。

2.1?疼痛

晚期癌癥病人疼痛是癌癥病人的主要癥狀，癌性疼痛對睡眠質量影響較大，主要表現為睡眠時間短、對藥物的依賴更強疼痛嚴重者睡眠障礙的程度也更嚴重，還可引起或加重一些不良情緒，如脾氣暴躁或消極悲觀，從而影響睡眠質量。癌痛也使癌癥患者機體的免疫功能發生變化，可使機體免疫力下降、內分泌紊亂、嚴重影響病人康復，另一方面，睡眠障礙可能降低了病人對負性刺激和感覺的閾值。

2.2?疲乏

腫瘤病人大部分病人有癌性疲乏與患者患腫瘤影響睡眠有關，主要表現為：睡眠入睡時間延長、頻繁的夜間驚醒。癌因性疲乏與很多睡眠參數也動態變化，睡眠紊亂及睡眠維持困難、夜間覺醒、睡眠不安以及白夜間睡眠紊亂等。睡眠時間減少、睡眠質量差可加重由腫瘤本身以及抗癌治療引起的疲乏癥狀，而疲乏又可使病人白天過度嗜睡，從而打亂了正常的晝夜節律，導致夜間失眠嚴重影響患者的睡眠以及治療效果。

2.3?心理變化

惡性腫瘤病人心理變化比較大，一般惡性腫瘤病人心理壓力大，認為惡性腫瘤治不好，心理負擔大很大，面對死亡恐慌和恐懼。惡性腫瘤發展變化是有一定過程，對惡性腫瘤患者在心理上分階段進行疏導安撫心理治療，面對惡性腫瘤病情的變化，積極配合醫生治療正確面對提高生活質量。

三、護士運用測量工具評估了解睡眠障礙

運用測量工具評估癌癥病人睡眠障礙性質與嚴重程度的量表很多，目前國內外對睡眠質量的測量多采用美國匹茲堡大學醫學中心Buysse等，多數醫護工作者用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI），該量表信效度高，評分標準簡單易行，但國內外對該量表的評分標準不統一，國外很多研究中以PSQI總分>5分為睡眠質量差，有關專家結合我國實際情況對其進行信效度檢驗后，確定其PSQl總分>7分為睡眠質量差，針對腫瘤病人睡眠質量評價的臨床和基礎研究[3]，臨床護士運用測量工具評估了解睡眠障礙狀況同時結合腫瘤病人的臨床癥狀進行系統全面的評估與醫生一起盡量來改善腫瘤病人的睡眠問題，提高腫瘤病人的生活質量。

四、采取相應的護理措施改善腫瘤患者睡眠

4.1?配合醫生采用藥物改善腫瘤患者睡眠

護士配合醫生采用藥物改善腫瘤患者睡眠，醫生開睡眠藥物，護士正確執行醫囑按時各藥，并囑咐病人按時吃藥，必要時看服。護士觀察腫瘤患者睡眠的改變及時與醫生匯報腫瘤患者睡眠情況[2]。

4.2?中醫艾灸中醫中藥

中醫中藥治療改善腫瘤患者睡眠，腫瘤患者比較容易接受，護士對需要喝中藥治療睡眠的患者護士囑咐患者喝中藥方法注意事項不能與腥辣食物混在一起喝不能空服喝晚上喝按醫囑的量喝，艾灸能促進改善改善腫瘤患者睡眠，患者要掌握艾灸的方法注意艾灸的穴位時間注意避免燙傷。護士觀察改善腫瘤患者睡眠情況以及指導病人改善睡眠

五、體會

惡性腫瘤患者不僅承受著疾病帶來的巨大痛苦，承受著心理及社會等各方面因素的壓力，疾病心理家庭經濟各方面問題嚴重影響惡性腫瘤患者的睡眠。為改善提高惡性腫瘤患者的睡眠質量，提高惡性腫瘤病人的生活質量具有重要意義，護士為改善惡性腫瘤患者睡眠狀態制訂有效的護理措施，護士配合醫生有效安撫病人為病人進行睡眠藥物指導用藥，為病人心理咨詢，精神上家屬協助配合，使患者睡眠質量有很大改善睡眠質量提高，護士個體化服務使惡性腫瘤患者睡眠障礙改變取得了良好的效果

參考文獻：

[1]?金小紅，護理干預對肺癌化療患者睡眠質量和生活質量的影響[J]中國衛生標準管理2015（30）223-225

[2]?呂文萍，腫瘤患者化療后睡眠障礙的護理干預效果研究[J]2014，（14）1341-1343

[3]?古秋香，探討護理干預對肺癌化療患者睡眠質量和影響[J]世界最新醫學信息文摘2015. （90）222-223