子宮肌瘤海扶治療的護理

左清玉

【中圖分類號】

R181.3+2【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）05-193-01

子宮肌瘤又稱纖維肌瘤、子宮纖維瘤，是婦科最常見的一種良性腫瘤，是子宮平滑肌細胞在雌激素或孕激素的刺激下過度增生引起堆積而成的所致。在我們生活當中，很多女性都會患上這種良性腫瘤。雖然子宮肌瘤對我們的生命安全不會構成嚴重威脅，但是如果不及時治療，久而久之就會發展為惡性腫瘤，對身體造成危害，如尿頻尿急、腹部不適、疼痛，不孕等，嚴重者可危急生命。因此，當發現子宮肌瘤時，應及早進行治療，切除病灶，防患于未然。

隨著醫學技術的發展與進步，子宮肌瘤的治療方法也越來越多，效果也越來越好。子宮肌瘤的治療需因人而異，根據患者的癥狀、年齡和生育要求，以及肌瘤的類型、數目、大小進行綜合評估，然后制定相應的治療方案。一般而言，無癥狀肌瘤的患者不需要特殊治療，尤其是近絕經期婦女，絕經后肌瘤多可萎縮和癥狀消失，只需要按時進行檢查，觀察肌瘤變化即可，如出現相關癥狀可考慮進一步治療。而對于有癥狀的肌瘤患者則多采用手術治療，切除肌瘤。目前子宮肌瘤的手術治療傳統的以經腹、經陰道子宮切除或者肌瘤切除為主，微創手術切除子宮或者肌瘤以腹腔鏡、宮腔鏡為代表。但無論是傳統手術還是微創手術，都會造成相應的并發癥和不良反應，且切除子宮后無法進行生育。而現在越來越多的患者有生育要求或已生育但有保留子宮的愿望，因此在不斷尋求子宮切除術的替代方法。子宮切除術的替代方案越來越多，如何權衡不同治療方案的優缺點，選擇適合自己的治療方法就顯得尤其重要。近年來，隨著對子宮肌瘤治療的研究，子宮肌瘤的手術治療得到了很大的改善，其中海扶刀手術就是一種新的治療子宮肌瘤的手術。很多子宮肌瘤患者可能對這一手術治療方法較為陌生，那么今天我們就來了解一下什么是海扶刀手術，手術治療后我們又該如何進行護理以促進康復。

一、子宮肌瘤海扶刀治療

海扶刀又叫超聲聚焦刀，是通過超聲聚焦，將聲能轉換成熱能，用熱能將肌瘤“燒死”（一般是60-100度就可以），從而達到治療的目的。那么海扶刀治療子宮肌瘤有什么優勢呢？

海扶刀治療子宮肌瘤的最顯著的優勢即為不需要開刀，因此也就完全避免了手術開刀所帶來的風險和并發癥，且不會與手術開刀治療一樣可能存在復發的情況。同時，在治療過程中，患者不需要全麻，只需要給予相應的鎮靜、鎮痛藥物就可以，其所造成的的疼痛都是在能夠忍受的正常范圍內的。另外，海扶刀手術治療后患者不需要長期住院，手術后第二天既可以出院了，這極大的縮短了患者的住院時間。此外，海扶刀手術是以超聲波為治療原，采用彩超對病灶進行實時定位和監控治療過程，通過高溫有效地殺死癌細胞，破壞腫瘤滋養血管，同時能選擇性破壞直徑2毫米以內的小腫瘤血管，對更大的血管幾乎無損傷，并能夠在治療后增加機體抗腫瘤免疫，從局部和全身有效地治療腫瘤，從而能取得較理想的綜合治療效果。還有最重要的一點就是，海扶刀治療并不會消融子宮功能，滿足了患者生育的要求或保留子宮的要求。

但是海扶刀治療子宮肌瘤也并非完全沒有缺點。首先并不是所有子宮肌瘤患者都適合用海扶刀治療，必須經過嚴格的術前評估。就目前而言，位于子宮前壁的肌瘤是最適合做海扶刀的，但現在子宮后壁的肌瘤也可以海扶刀治療，只是如果子宮肌瘤的血流豐富，用海扶刀治療時會影響熱量升高，不能把子宮肌瘤“燒死”，所以血流豐富的子宮肌瘤不合適用海扶刀治療。且子宮肌瘤大小在3-10cm一般可以用海扶刀治療，但超過10cm大小的肌瘤，由于治療時間長、可能要多次治療等原因，就不建議做海扶刀治療。且小于3厘米的肌瘤不好定位，也不適合做海扶刀。另外，極少數患者經海扶刀治療后也會存在一些損傷，比如腸管熱損傷，神經損傷等。同時，海扶刀治療的費用比較昂貴，需要進行MRI定位檢查治療。如果海扶刀治療失敗的，還是需要進行手術治療的。

二、子宮肌瘤海扶刀治療的護理

海扶刀治療是一種非侵入性治療方式，對人體傷害較小，而且不開刀，不出血，不切除子宮，因此在海扶刀治療后的日常護理也與其他治療方式的護理有所不同。

（1）注意休息：雖然海扶刀手術治療后患者能夠很快出院，一般術后2-3天可以正常生活，但也需要注意臥床休息。在術后3周內，應在家休養，同時臥床休息時多變化體位，以預防無菌炎癥對局部神經持續長時間的刺激，避免產生粘連。術后6-8周勿久坐、久站，避免手提重物或者過度勞累，也應減少瑜伽等運動，避免增加負壓，可進行適當的活動，例如散步，以增強自身抵抗力，促進恢復。

（2）保持良好的心情：手術后可能部分患者還會擔心自己的病情，其實不用擔心，而要多放松心情，不要有太大的心理負擔，只需要跟以前一樣就好，俗話說心情好啥都好，保持良好的心情對身體恢復也有重要的幫助。如果心情不暢，應盡量發泄出來，可以與丈夫、閨蜜、朋友訴說，不要悶在心理。

（3）合理飲食：術后患者需常規禁食，禁飲4小時，之后可以進食一些流質食物，然后逐漸過渡到正常飲食。恢復正常飲食后，要保持飲食清淡，注意攝入高蛋白、高鐵、高纖維食物。可以服用整腸生或者酸奶，促進胃腸道功能。多進食蔬菜、水果、排骨湯等食物，并且每天攝入水量保證2000-3000CC，預防便秘。辛辣、刺激性食物盡量少吃，忌生冷、酒、飲料等食品。

（4）注意觀察月經情況：海扶治療后壞死的肌瘤組織隨著月經一起排出是正常現象，子宮肌瘤的排出，常見于靠近子宮內膜的子宮肌瘤或粘膜下子宮肌瘤。因此在術后患者應注意觀察每次月經的情況。如果每次月經后持續一段時間的排暗紅色液體，伴有組織碎片，或與月經周期無關的持續排暗紅色液體伴組織碎片，排暗紅色液體持續的時間與子宮肌瘤大小呈正相關。這種情況是正常的，只需要注意個人衛生，預防感染就可以了;如果出現一段時間排暗紅色液體后，突然出現陣發性腹痛或持續性腹痛伴陣發性加劇，然后從陰道內排出被消融的子宮肌瘤。這種情況也沒有太大的問題，但若出現腹痛時間長，而子宮肌瘤又沒有排出，需要到醫院就診，借助其他輔助方法取出。另外，在經期需注意保暖，以免感冒，引發其他問題。

（5）定期到院復查：術后患者應按時去醫院做B超復查，觀察病灶情況，一般在術后3、6、12月、2年各復查一次就可以，如果沒有問題那就表示已經治好了，如果有問題也可以及時進行治療，避免病情惡化。