研討優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響

金煜妍 曾君

【摘要】目的：研究急診胸痛患者應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果。方法：選擇我院接收的96例急診胸痛患者，采納“入院先后順序”隨機(jī)分觀察組（優(yōu)化急診護(hù)理流程）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各48例，兩組護(hù)理效果比較。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組急診評(píng)估、急救、急診停留及住院時(shí)間短;不良事件少，搶救成功率高，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理流程能提高急診胸痛患者搶救效果、穩(wěn)定病情。

【關(guān)鍵詞】急診胸痛;優(yōu)化急診護(hù)理流程;搶救效果

【中圖分類號(hào)】

R767.04【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-217-02

臨床常見癥狀是胸痛，病因是心血管病變、胸壁病變及支氣管病變等，具有發(fā)病率、致死率高等特點(diǎn)，未及時(shí)搶救則危及患者生命。急診科是醫(yī)院重要科室，涉及的患者病情危重、病情廣，對(duì)醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平能作出直接反映，進(jìn)而急診護(hù)理質(zhì)量與治療效果有直接聯(lián)系。連玉妹[1]學(xué)者認(rèn)為，優(yōu)化急診護(hù)理流程利于正確、快速診斷病情，及時(shí)提供對(duì)癥治療利于改善預(yù)后，滿足臨床需求，確保搶救流程能緊密銜接，盡量縮短分診、搶救時(shí)間，便于提高搶救成功率，基于上述背景，本研究分析急診胸痛患者應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程的效果，報(bào)道如下：

1?資料和方法

1.1?基線資料

研究時(shí)段是2018.1-2019.11，研究對(duì)象是我院接收的96例急診胸痛患者，隨機(jī)分兩組，每組48例，觀察組：男女比例28：20，年齡26-73歲，均值是（47.85±5.86）歲;發(fā)病至就診時(shí)間1-18h，均值是（8.54±2.31）h;對(duì)照組：男女比例是26：22，年齡28-75歲，均值是（47.96±5.53）歲;發(fā)病至就診時(shí)間1-16h，均值是（8.42±2.31）h。兩組比較（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，入院后快速開通靜脈通道，帶領(lǐng)患者到胸痛診室行心電圖檢查，行常規(guī)備皮、心電監(jiān)護(hù)及吸氧等搶救工作。

觀察組：優(yōu)化急診護(hù)理流程，①接診：對(duì)患者行先診治、后掛號(hào)的方案，提前準(zhǔn)備平推車，及時(shí)由分診護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)到搶救室，醫(yī)師≤5min內(nèi)行急救措施，急診科建立輪班制度，確保24h內(nèi)護(hù)士倫理在崗，推動(dòng)急診順利進(jìn)行。②病情評(píng)估：接診后完成患者呼吸、意識(shí)、體位及發(fā)病時(shí)間等病情評(píng)估，控制時(shí)間≤30s，后期行輔助深入的病情評(píng)估，及時(shí)掌握疾病動(dòng)態(tài)變化，評(píng)估病情時(shí)主動(dòng)與患者、家屬溝通，穩(wěn)定情緒且提高配合度，避免情緒波動(dòng)影響血壓穩(wěn)定性，必要時(shí)提供鎮(zhèn)靜藥緩解，保障搶救效果[2]。③救護(hù)流程：將患者送往急救室2min內(nèi)吸氧，5min內(nèi)采血、搭建靜脈通道，完成心電圖定位、連接除顫儀等，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓及呼吸等體征，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄，整理好臨床檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)轉(zhuǎn)交給急診醫(yī)師確診病情，符合PCI術(shù)適應(yīng)癥者及時(shí)行外科手術(shù)，責(zé)任護(hù)士對(duì)心肺復(fù)蘇、心電圖監(jiān)測(cè)及除顫等工作負(fù)責(zé)，其余護(hù)士輔助行插管等，有異常及時(shí)匯報(bào)處理[3]。④交接：按照提前制定的交接程序，與患者家屬溝通后簽訂同意書，然后轉(zhuǎn)運(yùn)，期間監(jiān)測(cè)病情，避免發(fā)生意外，指定專門轉(zhuǎn)運(yùn)人員提前準(zhǔn)備必須物品，完成轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

1.3?觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：比較兩組急診評(píng)估、急救、急診停留及住院時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生心率失常、休克及心力衰竭的不良事件例數(shù)，統(tǒng)計(jì)搶救成功率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（臨床指標(biāo)）（x±s）t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（不良事件及搶救成功率）[n/（%）]，x2檢驗(yàn)。P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2?結(jié)果

2.1?臨床指標(biāo)

觀察組急診評(píng)估、急救、急診停留及住院時(shí)間較對(duì)照組短，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如表1所示。

2.2?不良事件、搶救成功率?觀察組不良事件率較對(duì)照組低，搶救成功率較對(duì)照組高，P<0.05，見表2。

3?討論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，急診患者具有起病急、病情危重等特點(diǎn)，甚至致殘率及致死率較高，嚴(yán)重威脅患者身體健康、生命安全。急診胸痛屬于急診科較常見的急癥，發(fā)病時(shí)出現(xiàn)胸前悶脹、壓榨性疼痛、呼吸困難及意識(shí)模糊等表現(xiàn)，未及時(shí)治療可能危及生命，因此早期行有效的急診護(hù)理干預(yù)是穩(wěn)定病情的關(guān)鍵，改善癥狀且推動(dòng)搶救流程順利進(jìn)行。

本研究觀察組急診評(píng)估、急救、急診停留及住院時(shí)間較對(duì)照組短;不良事件發(fā)生率較對(duì)照組低，搶救成功率較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說(shuō)明本研究與王惠等[4]文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果接近，由此可見優(yōu)化急診護(hù)理流程能改善患者預(yù)后，具體分析如下：其在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上行細(xì)化及內(nèi)涵升華，為急診者開通綠色通道，確保其短時(shí)間內(nèi)獲得搶救及治療，同時(shí)搶救時(shí)利用明確護(hù)士的自我職責(zé)，強(qiáng)化自我責(zé)任意識(shí)，便于快速獲得患者的病情發(fā)展情況，利于醫(yī)師初步判斷疾病，及時(shí)提供搶救，提高急診護(hù)理的及時(shí)性、合理性及可行性，達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，并且優(yōu)化護(hù)理工作能實(shí)現(xiàn)合理分工，統(tǒng)籌時(shí)間利于急診護(hù)理工作更具計(jì)劃性，提高護(hù)理質(zhì)量，短時(shí)間內(nèi)挽救患者的生命。

綜上所述：急診胸痛患者采用優(yōu)化急診護(hù)理流程能促進(jìn)疾病康復(fù)，控制不良事件發(fā)生的可能性，提高搶救效果，具臨床可推廣性。

參考文獻(xiàn)：

[1]?連玉妹.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（06）：71-73.

[2]?黃佩純.急診護(hù)理流程優(yōu)化在提高急診患者搶救效率中的應(yīng)用效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（11）：1551-1552.

[3]?陳喆.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果評(píng)價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（21）：145-146.

[4]?王惠，付婷婷，葉維雅等.急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（17）：134-136.