頭頸部腫瘤患者放射性口咽炎防治的研究進(jìn)展

詹錫亨

【摘要】一般來說，頭頸部腫瘤主要包括了頸部腫瘤、鼻咽喉腫瘤還有口腔頜面部腫瘤三種。而且頭頸部腫瘤也是臨床上最常見的一種腫瘤，而且頭頸部腫瘤發(fā)生的部位和病理類型繁多，并居于全身腫瘤之首，而且由于頭頸部的重要器官比較集中，解剖生理也比較復(fù)雜，所以其治療方式也會略有不同，但是治療頭頸部腫瘤主要的方式是綜合治療，而且放療對于頭頸部腫瘤的治療有非常重要的作用，但是這種治療可能會導(dǎo)致會在出現(xiàn)放射性口咽炎，這種不良反應(yīng)可能會對患者的生活產(chǎn)生一定的影響，但是通過進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆乐慰梢杂行У奶岣呋颊叩纳钜约吧娴馁|(zhì)量，從而可以促使患者提高對治療的依從性，進(jìn)一步幫助會在更好的控制病情的發(fā)展，并有效的延長了患者的生命。此外，目前治療的藥物主要包括了氨磷汀、生長因子、谷氨酰胺等藥物防治放射性口咽炎。

【關(guān)鍵詞】頭頸部腫瘤;放射性口咽炎;防治;研究進(jìn)展

【中圖分類號】R739. 91

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）05-236-01

頭頸部腫瘤患者在化療期間可能會出現(xiàn)不同程度，或者是不同部位的黏膜損傷，而且射線會對口咽的上皮細(xì)胞造成直接損傷，而輻射產(chǎn)生的活性氧類還有介導(dǎo)因子也會間接損傷口咽上皮細(xì)胞;唾液分泌功能降低會破壞局部免疫系統(tǒng)，使上皮細(xì)胞更容易遭到細(xì)菌、病毒或是真菌感染，從而使黏膜損傷加重。本文就頭頸部腫瘤患者選擇放射性口咽炎的防治進(jìn)行了綜述，詳見下文。

一、頭頸部腫瘤患者放射性口咽炎的表現(xiàn)

一般而言，頭頸部腫瘤患者在放療期間，通常都可能會并發(fā)放射性口咽炎，且患者可能會出現(xiàn)口腔、咽喉部干痛不適等癥狀，比如說患者的口腔、咽黏膜可能會出現(xiàn)水腫、充血、糜爛或者是形成白膜，不但會影響患者進(jìn)食，還會阻礙放療的進(jìn)行，進(jìn)一步使患者放療的效果下降，同時(shí)對患者的生存質(zhì)量也產(chǎn)生了一定的影響。因此，若是頭頸部腫瘤患者在接受放療期間出現(xiàn)放射性口咽炎等癥狀表現(xiàn)，一定要及時(shí)進(jìn)行防治，以免其威脅患者生命。

二、頭頸部腫瘤患者放射性口咽炎防治以及研究進(jìn)展

由于頭頸部腫瘤患者在放療期間比較常見的就是放射性口咽炎，而且放射性口咽炎也是其治療中常見的副反應(yīng)，并且發(fā)生幾率非常高。此外，因?yàn)轭^頸部腫瘤的解剖結(jié)構(gòu)還有血管的走向比較復(fù)雜，且手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)和難度都非常大，因此其首選的治療方式就是放療，并且由于絕大部分的頭頸部腫瘤的病理類型一般都是鱗癌，而且頭頸部腫瘤對于放射線非常敏感，所以放療對于頭頸部腫瘤患者的臨床效果非常顯著，但是由于放療可能還導(dǎo)致患者出現(xiàn)放射性口咽炎，從而使患者在治療期間，口腔、咽喉等部位出現(xiàn)炎癥或者是感染，使其在治療期間局部的口腔、咽喉出現(xiàn)紅腫熱痛還有黏膜損傷，甚至吞咽困難，最后可能會導(dǎo)致終止化療并影響其療效，因此要注意頭頸部腫瘤患者在放療期間的防治。

1.若是頭頸部腫瘤患者在行放療治療后出現(xiàn)放射性口咽炎，可以使用谷氨酰胺進(jìn)行防治，因?yàn)楣劝滨０肥且环N人體非必需的氨基酸，對于胃黏膜腸道手術(shù)患者還有化療患者的腸道黏膜具有非常好的修復(fù)作用，而且補(bǔ)充谷氨酰胺可以促使口腔黏膜炎以及皮炎有效愈合，還可以誘導(dǎo)生成纖維細(xì)胞生長因子[1]，因此在放療治療期間長時(shí)間使用谷氨酰胺，可以有效的降低頭頸部腫瘤患者出現(xiàn)放射性口咽炎的可能性，而且此藥物聯(lián)合順鉑和多西他賽可以有效的降低放射性口咽炎的癥狀，并且能夠抑制患者體重下降。因此，谷氨酰胺對于放射性口咽炎的防治，在臨床上也取得了比較好的研究進(jìn)展。

2.若是頭頸部腫瘤患者在行放療治療后出現(xiàn)放射性口咽炎，可以使用粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子（Granulocyte-macrophage colony stimulating factor，簡稱GM-CSF）進(jìn)行防治，而且生長因子對于放射性口咽炎的防治的效果也是比較顯著的，并且根據(jù)研究調(diào)查表明，生長因子其實(shí)在頭頸部腫瘤或者是其他惡性腫瘤的放、化療防治中具有非常重要的作用[2]，而且生長因子可以促使口腔黏膜修復(fù)，對放射性口咽炎的防治效果也是比較顯著的，在頭頸部腫瘤患者在放療時(shí)出現(xiàn)放射性口咽炎，可以使用粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子（Granulocyte-macrophage colony stimulating factor）300ug加上250ml的蒸餾水每天含漱，或者是皮下注射粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子（Granulocyte-macrophage colony stimulating factor），并且持續(xù)治療至放療結(jié)束，可以有效的減輕放射性口咽炎的癥狀，而且可以降低頭頸部腫瘤患者在接受放療后出現(xiàn)副作用的幾率，并且延遲了放射性口咽炎出現(xiàn)的時(shí)間，明顯改善了患者的生存質(zhì)量。

3.若是頭頸部腫瘤患者在行放療治療后出現(xiàn)放射性口咽炎，可以使用氨磷汀進(jìn)行防治，雖然氨磷汀并不能直接對抗放射性口咽炎，但是氨磷汀可以通過唾液保存，而唾液成分中還有黏蛋白和生長因子，可以有效的保護(hù)黏膜和抗菌，而且氨磷汀早已被美國食品藥品管理局批準(zhǔn)，可以用于防治放療引起的放射性口咽炎[3]，而且氨磷汀聯(lián)合重組白細(xì)胞介素可以有效的減輕放射性口咽炎出現(xiàn)的疼痛，而且在患者治療期間加大氨磷汀的劑量，或是聯(lián)合重組白細(xì)胞介素具有較好的臨床效果。

三、總結(jié)

放射性口咽炎可以通過適當(dāng)?shù)念A(yù)防和治療是能夠減輕其癥狀的，而且為了能夠使頭頸部腫瘤患者的放療可以順利完成，雖然放射性口咽炎的防治工作還包括了疼痛控制、口腔護(hù)理、預(yù)防和治療感染等相關(guān)措施，但是放射性口咽炎在臨床上還沒有防治的金標(biāo)準(zhǔn)，因此仍有進(jìn)行研究的必要。

參考文獻(xiàn)：

[1]?潘琦津，龔建忠，韋燕.頭頸部腫瘤患者放射性口咽炎防治的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（18）：3592-3597.

[2]?黃軍，蒙光化，孔祥應(yīng)，等.水藥九節(jié)茶防護(hù)方防治急性放射性口咽炎的臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2019，16（6）：20-21.

[3]?王麗娜，趙達(dá)，杜蘭寧.苦豆子總堿溫敏凝膠治療頭頸部腫瘤同步放化療期間放射性皮炎和口咽炎的療效觀察[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，43（5）：33-37