臨床藥師實(shí)時(shí)干預(yù)抗腫瘤輔助用藥的效果分析

姚佳

【摘要】目的： 探討臨床藥師在實(shí)時(shí)干預(yù)抗腫瘤佐劑中的作用，為在臨床實(shí)踐中合理應(yīng)用抗腫瘤佐劑提供參考。方法：濟(jì)寧市人民醫(yī)院臨床藥師（以下簡(jiǎn)稱“我院”）制定并實(shí)施了實(shí)時(shí)抗腫瘤輔助藥物干預(yù)措施;干預(yù)之前（2017年1月至2017年6月）和干預(yù)之后（2018年1月至2018年6月））評(píng)估并分析150份病歷中藥物的合理性。結(jié)果：通過(guò)臨床藥師的實(shí)時(shí)干預(yù)，我院抗腫瘤輔助藥物病歷的不合理率從干預(yù)前的31.33%（47/150）降低到14.67%（22/150）。干預(yù)之前，有67條減少到28條。結(jié)論：臨床藥師對(duì)腫瘤輔助藥物的合理性進(jìn)行實(shí)時(shí)干預(yù)，可以有效規(guī)范我院腫瘤科抗腫瘤藥物的應(yīng)用和管理，確保患者安全。

【關(guān)鍵詞】腫瘤; 輔助用藥; 臨床藥師; 實(shí)時(shí)干預(yù); 合理用藥

[Abstract]

Objective：To explore the role of clinical pharmacists in real-time intervention of anti-tumor adjuvants， so as to provide reference for rational application of anti-tumor adjuvants in clinical practice. Methods： clinical pharmacists of Jining people's Hospital （hereinafter referred to as "our hospital"） developed and implemented real-time anti-tumor adjuvant drug intervention measures; before the intervention （January 2017 June 2017） and after the intervention （January 2018 June 2018）， the rationality of drugs in 150 medical records was evaluated and analyzed. Results： through the real-time intervention of clinical pharmacists， the unreasonable rate of anti-tumor adjuvant medical records in our hospital decreased from 31.33% （47 / 150） to 14.67% （22 / 150） before the intervention. Before the intervention， 67 cases were reduced to 28 cases. Conclusion： the real-time intervention of clinical pharmacists on the rationality of tumor adjuvant drugs can effectively standardize the application and management of anti-tumor drugs in the oncology department of our hospital and ensure the safety of patients.

[Key words]?tumor; adjuvant; clinical pharmacist; real time intervention; rational drug use

【中圖分類號(hào)】

R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B?【文章編號(hào)】2095-6851（2020）05-242-01

2018年12月。“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。《補(bǔ)充醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用》 [1]明確指出，機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范腫瘤的診斷和治療，控制用于腫瘤治療的輔助藥物的種類，規(guī)格和數(shù)量，并定期監(jiān)測(cè)和評(píng)估腫瘤的輔助治療狀態(tài)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?信息來(lái)源

采用醫(yī)院合理的藥物監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)我院2017年1月至2017年6月出院的癌癥患者輔助藥物的銷售量進(jìn)行排序。排在前五位的抗腫瘤輔助藥物是重組人粒細(xì)胞集落刺激因子和鹽酸托烷。四瓊注射液，胸腺五肽注射液，蘭索拉唑注射液和參芪扶正注射液。

1.2?方法?根據(jù)《藥品手冊(cè)》，《新藥理》（第17版）[2]，《中華人民共和國(guó)藥典·臨床用藥》（2015年版），《醫(yī)院處方審查管理指南（試行）》并根據(jù)《藥物臨床應(yīng)用抗腫瘤指南》（征求意見稿）和其他參考資料對(duì)銷售的前五種抗腫瘤輔助藥物的醫(yī)生處方使用不當(dāng)進(jìn)行分類和分析。評(píng)估“醫(yī)院處方復(fù)查”（試用版），并將不合理用藥的醫(yī)生命令分類為非適應(yīng)癥或適應(yīng)癥，組合使用不當(dāng)，使用和劑量不當(dāng)，治療時(shí)間長(zhǎng)和溶劑選擇不當(dāng)5類。

2?結(jié)果

2.1?干預(yù)前后抗腫瘤輔助藥物的不合理醫(yī)療記錄

干預(yù)前，在150份抗腫瘤輔助藥物治療記錄中，有47份為不合理的藥物治療記錄（67份不合理的用藥順序），不合理用藥的比例為31. 33%。干預(yù)后，將不合理藥物的數(shù)量減少到22（不合理藥物的數(shù)量減少到28），將不合理藥物的比例減少到14. 67%。

2.2?介入治療前后抗腫瘤輔助藥物及其藥物的不合理分配

3?討論

3.1?不合理用藥順序分析

3.1.1?沒有適應(yīng)癥或適應(yīng)癥?參芪扶正注射液的藥物描述包括疲倦，氣虛，懶惰和肺脾不足引起的自發(fā)適應(yīng)癥。根據(jù)中醫(yī)辯證法，無(wú)氣虛證者不嚴(yán)格使用。

3.1.2?不適當(dāng)?shù)慕M合?在回顧使用托吡酯鹽酸鹽注射液的病史時(shí)，發(fā)現(xiàn)有許多情況不適合組合。它主要與Tote HCl注射液和atazatron氯化鈉注射液結(jié)合使用。癌癥患者的止吐療法。兩種藥物都是5-羥色胺3選擇性受體拮抗劑。

3.2?經(jīng)驗(yàn)

應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行處方審查和處方審查制度，所有補(bǔ)充藥物都應(yīng)包括在審查和審查類別中，以充分發(fā)揮藥劑師在補(bǔ)充藥物管理和臨床藥物指導(dǎo)中的作用。例行檢查醫(yī)生處方時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)用藥不合理，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，截取醫(yī)生處方，并要求醫(yī)生更改醫(yī)生處方。

參考文獻(xiàn)：

[1]?國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳.關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知[S].國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕1112 號(hào).2018-12-12.

[2]?陸新謙，金有豫，湯光，等. 新編藥物學(xué)[M].17 版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2011： 34-134.