單向式全胸腔鏡肺葉切除手術(shù)治療肺良性疾病的臨床效果研究

賈東輝 宗圍

【摘要】目的：探討單向式全胸腔鏡肺葉切除手術(shù)治療肺良性疾病的臨床效果。方法：選擇2018年10月-2019年10月治療的肺葉切除手術(shù)患者80例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組實施傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，觀察組實施單向式全胸腔鏡肺葉切除手術(shù)治療，比較兩組手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后24hVAS評分、術(shù)后置管時間、住院時間均低于對照組（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：單向式全胸腔鏡肺葉切除手術(shù)治療肺良性疾病的臨床效果顯著，對患者的創(chuàng)傷小，減輕術(shù)后疼痛程度、縮短患者住院時間、有效減少術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】全胸腔鏡肺葉切除手術(shù);單向式;常規(guī)術(shù);肺良性疾病;臨床效果

【中圖分類號】

R395【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B?【文章編號】2095-6851（2020）05-244-01

肺葉切除術(shù)是治療肺良性疾病最常用的方法，傳統(tǒng)開胸手術(shù)雖有一定的治療效果，但是切口大、疼痛明顯、術(shù)后并發(fā)癥多影響治療效果及預(yù)后。隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，胸腔鏡被廣泛運用肺葉切除術(shù)中，具有創(chuàng)傷小、術(shù)中失血量少、疼痛程度輕、并發(fā)癥少、恢復(fù)快的優(yōu)勢，深受醫(yī)護(hù)人員及患者的認(rèn)可[1]。因此，本文以病例隨機對照展開，探討單向式全胸腔鏡肺葉切除手術(shù)治療肺良性疾病的臨床效果，報道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選擇2018年10月-2019年10月治療的肺葉切除手術(shù)患者80例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組40例，男24例，女16例，年齡（41-74）歲，平均（56.25±3.53）歲，其中支氣管囊腫11例、支氣管擴張9例、炎性假瘤8例、纖維增生12例。觀察組40例，男26例，女14例，年齡（40-75）歲，平均（55.54±3.31）歲，其中支氣管囊腫10例、支氣管擴張8例、炎性假瘤12例、纖維增生10例。兩組患者性別、年齡及疾病類型均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)內(nèi)科治療無效者;（2）經(jīng)影像學(xué)檢查及實驗室檢查，患者符合肺葉切除適應(yīng)癥;（3）病情平穩(wěn)，未合并其他心血管疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他免疫性疾病、惡性腫瘤或病歷資料不全者;（2）合并凝血功能異常、精神異常者。（3）身體虛弱對手術(shù)不耐受者或有麻醉藥物禁忌者。

1.3?方法

對照組實施傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，完善相關(guān)術(shù)前檢查，常規(guī)鋪無菌巾，患者取側(cè)臥位，給予患者氣管插管全身麻醉，麻醉后在患者第5肋間做側(cè)切口，長度為10-20cm，充分暴露病灶區(qū)域，進(jìn)行肺部切除，術(shù)后常規(guī)留置引流管。

觀察組實施單向式全胸腔鏡肺葉切除手術(shù)治療，患者取健側(cè)臥位，保證健側(cè)單肺通氣，給予氣管插管全麻，在患側(cè)腋中線第7肋間做1-1.5cm切口置于胸腔鏡，以腋前線為中心在第3肋間做3-4cm切口作為主操作孔，在腋后線第8肋間做1cm切口做為副操作孔，將操作器械置于主操作孔，利用胸腔鏡觀察肺部病灶的位置，如果病變位置在肺上葉或中葉，則從前向后單方向進(jìn)行肺葉切除，如果病變位置在肺下葉，則從下至上單方向進(jìn)行肺葉切除。術(shù)后常規(guī)留置引流管。兩組術(shù)后均給予抗菌藥物。

1.4?觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的手術(shù)指標(biāo)。（2）觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5?統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后24hVAS評分、術(shù)后置管時間、住院時間均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2?兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較?觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3?討論

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和人們生活水平的提高，肺部疾病的發(fā)病率在日益上升，主要是因為個體因素和環(huán)境因素的變化。支氣管囊腫、擴張、炎性假瘤、纖維增生是臨床較常見的肺良性疾病。患者出現(xiàn)肺部感染，伴有反復(fù)咳血、咳膿痰的癥狀，經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部有明顯占位，且不能與惡性腫瘤鑒別，肺葉的局部病變累計整個肺葉，臨床會采取肺葉切除術(shù)治療[2]。傳統(tǒng)開胸手術(shù)切口較大，醫(yī)生在直視下進(jìn)行肺葉切除，該手術(shù)對患者的創(chuàng)傷大、術(shù)中出血多、住院時間長，產(chǎn)生的醫(yī)療費用高，且術(shù)后疼痛明顯，并發(fā)癥多，給患者帶來不必要的痛苦與損傷，影響治療效果及預(yù)后效果[3]。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高、微創(chuàng)手術(shù)的普及，單向式全胸腔鏡肺葉切除術(shù)被廣泛應(yīng)用于肺部良性疾病治療中，該手術(shù)創(chuàng)傷小，在胸腔鏡的引導(dǎo)下利用患者胸部的三個小切口進(jìn)行手術(shù)，在胸腔鏡觀察下確定病變位置，選擇單方向切術(shù)[4]。本研究中，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后24hVAS評分、術(shù)后置管時間、住院時間均低于對照組（P<0.05），由此說明單向式全胸腔鏡肺葉切除治療肺良性疾病，手術(shù)切口小，術(shù)后疼痛程度輕，手術(shù)時間短，進(jìn)而減少術(shù)中出血量，恢復(fù)時間快，可減少患者的住院天數(shù)。

單向式全胸腔鏡肺葉切除手術(shù)規(guī)避了傳統(tǒng)開胸手術(shù)的缺點。本研究中，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），說明向式全胸腔鏡肺葉切除手術(shù)是一種高效的、安全的治療肺良性疾病的方法。

綜上所述，單向式全胸腔鏡肺葉切除手術(shù)治療肺良性疾病的臨床效果顯著，對患者的創(chuàng)傷小，減輕術(shù)后疼痛程度、縮短患者住院時間、有效減少術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]?黃靖，陳健，陳志剛，等.單孔胸腔鏡雙袖式肺葉切除手術(shù)的臨床分析[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2019，40（8）：839-842.