分級分區管理用于急診胸痛患者搶救中的價值分析

秦曉佼

【摘要】 胸痛在急性心肌梗塞患者常見的癥狀，一般發病較急且兇，如果沒有得到及時治療或搶救會危及患者的生命。胸痛在日常生活中為普遍現象，大多數家庭對此顯現不重視導致病情發現不及時，而錯過重要救治時間。醫院對于急診胸痛患者的救治很重視。分級分區管理模式秉承著以人為本的宗旨，為胸痛急診患者開辟了一條快速救治通道，其目的為縮短救治時間，提高了救治率[1]。本文詳細研究并分析了分級分區管理在急診胸痛患者搶救中的價值分析。

【關鍵詞】 分級分區管理;急診;胸痛患者搶救;價值

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取本院自2019年1月至2019年7月來急診治療的250例胸痛患者為研究對象。選取標準：年齡≥20歲，能夠獨自完成調查問卷者且意識清醒，自愿參與本次調查，其他紙治病因素患者不算在內。患者中，男120例，年齡40～75歲，平均 （41±4.3）歲，急性冠狀動脈綜合征80例、急性主動脈夾層17例、急性肺栓塞13例、急性氣胸10例;女130例，年齡45～75歲，平均（45±5.2）歲，急性冠狀動脈綜合征67例、急性主動脈夾層27例、急性肺栓塞20例、急性氣胸15例。將250例患者隨機平分為兩組，各125名。對兩組進行比較，在年齡，性別，癥狀等方面均無太大差異。

1.2 研究方法

在急診區由具有豐富急診經驗的的臨床護士對患者的身體情況與具體病情和身體數據進行急診分區治療，為患者爭取一定的急診救治時間。對照組采用常規護理模式，無分級救治護理。實驗組采取分級分區救治護理模式。根據患者 臨床癥狀，病情是否嚴重，是否會危及患者的生命將患者病情分為Ⅰ級，Ⅱ級，Ⅲ級，Ⅳ級。病情嚴重且會隨時危及生命的為Ⅰ級;病情逐漸危險至威脅生命且具有致殘危險的為Ⅱ級;患者臨床癥需急診處理的，但沒有致殘危險，不對生命安全造成威脅的為Ⅲ級; 患者病情不需要緊急救治，尚輕的為Ⅳ級。本院按照國家衛生標準實施3區4級分診，即按功能結構分為紅黃綠3區、按患者病情分為4級。將Ⅰ和Ⅱ級患者送至紅區，患者應立即送入搶救室并給予心電圖檢查，按照心電圖結果懷疑患者患有心臟疾病的應立即聯系心內科進行冠狀動脈造影以及時發現并診斷，時間不能超過10分鐘內;將Ⅲ級患者送至黃區，按照醫院預約診號順序進行救治，每位就診時間最多為30分鐘;將Ⅳ級患者分配至綠區，依照患者掛號順序進行救治。對于有其他嚴重疾病的患者，要進行提前安排。

1.3 評價指標

分析比較兩組就診滿意度、醫療效率、致死率和致殘率的不同。設計胸痛患者治療滿意度的調查問卷并讓患者填寫，調查問卷的內容為患者對本次治療的就診順序，時間、就診質量和服務的評價及評分，各項25分，總分（共4項）100分。

1.4 統計學處理

采用 SPSS17.0統計軟件進行統計學處理，以[n（%）]表示計數資料，以（x珋±s） 表示計量資料，通過獨立t檢驗來比較2組均數，通過卡方檢驗來比較2組率，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經統計學統計，實驗組在滿意度評分與其他指數上均高于對照組。研究顯示，試驗組總分、相關檢查評分、用藥評分、治療時間評分和服務質量評分均高于對照組，即實驗組治療滿意度較高。因此，能夠顯示在急診科實行分級分區管理能使胸痛患者各方面就診感受提高，增加滿意程度。在急診實行分級分區管理模式有利于縮短患者的相關治療檢查時間，以此增加治療痊愈率。

3 討論

胸痛在臨床表現中是急性心肌梗塞患者常見的癥狀，嚴重時會危及患者的生命。胸痛在日常生活中為普遍現象，大多數家庭對此顯現不重視導致病情發現不及時，而錯過重要救治時間。在急診開設分級分區綠色通道主要意義為幫助急需治療的胸痛危重癥患者給與優先治療[2]。一般來說，胸痛患者在急診分級分區模式下救治的病情很危重，為了提高患者的救治率和對病情就知道滿意率，減輕減少患者的致殘率和致死率，應采取有效的管理措施和管理手段和規律的就診順序和秩序。該模式對于急診服務水平，對有效提高本地區胸痛患者治愈率、生存率，進一步改善醫院住院條件將產生重要的推動作用。在急診實行分級分區管理模式有利于縮短患者的相關治療檢查時間，以此增加患者的治療痊愈率，也為胸痛患者爭取到了最佳治療時間，對提高整體就診滿意度和就診效率也起到積極意義。王婉芳等[3]發現，胸痛患者綠色通道是中國目前最有效的急診救治模式之一，大大降低了急診危重癥患者的病死率，為醫學界的管理研究提供了科學依據，贏得了急診臨床醫護人員的大力支持。

分析得出，分級分區管理在治療急診胸痛患者的臨床研究上具有很大的應用價值。急性胸痛患者發病急，病情險，如沒有得到及時治療會危及患者的生命。一般通道不能滿足快速救治的目的。采用分級分區管理，確保救治效率，讓患者在最短的時間內獲得最有效的救治。應用分級分區的模式，依據患者病情緩急程度和規定的就診順序使不同程度的患者分別按不同順序得到相應治療。將醫院可用的醫療資源發揮到極致，在一種安全有序的環境下讓患者接受治療，有利于提高患者對醫療過程和醫院的滿意程度，加速患者病情痊愈速度，并且有助于醫院及醫護人員樹立良好的醫護形象，為醫院的進一步發展做出鋪墊。

參考文獻

[1]? ?李蘋，黎春常.分級分區管理模式在急診胸痛患者分流中的實施與效果[J].護理研究，2015，29（10）：3547-3548，3549.

[2]? ?曾少媚，黎春常.分級分區管理模式在急性心肌梗死患者分流干預中的應用[J].護理研究，2015，29（5）：1753-1754.

[3]? ?王婉芳.分級分區管理模式在急診患者安全護理中的應用[J].中國高等醫學教育，2016（7）：145-146.