合肥市城區(qū)不同體質(zhì)指數(shù)和腰圍高血壓患者限鹽知識(shí)知曉和行為調(diào)查

王 茜，張俊青，李 諾，陳雙雙

·營養(yǎng)健康促進(jìn)·

合肥市城區(qū)不同體質(zhì)指數(shù)和腰圍高血壓患者限鹽知識(shí)知曉和行為調(diào)查

王 茜1，張俊青1，李 諾2，陳雙雙3

1.安徽省合肥市疾病預(yù)防控制中心，合肥，230061；2.安徽省合肥市蜀山區(qū)疾病預(yù)防控制中心，合肥，230031；3.安徽省合肥市廬陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心，合肥，230061。

為了解合肥市城區(qū)高血壓患者限鹽相關(guān)情況，為今后開展健康管理和生活方式干預(yù)提供參考。對(duì)合肥市2個(gè)城區(qū)慢病及其危險(xiǎn)因素調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的1,585名高血壓患者進(jìn)行限鹽相關(guān)情況調(diào)查。在這些高血壓患者中，超重和肥胖率為58.2%。知曉“每人每天攝鹽量”的占41.3%。文化程度本科及以上者、BMI正常者、腰圍正常者對(duì)“每人每天鹽攝入量”的知曉率較高。今后應(yīng)重點(diǎn)在腰圍、BMI值超出正常標(biāo)準(zhǔn)者和低文化程度人群中加強(qiáng)健康教育，提高其對(duì)限鹽相關(guān)知識(shí)的知曉率。

限鹽；知曉率；高血壓；超重和肥胖

高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素較多，是遺傳與環(huán)境因素相互作用的疾病。鹽作為重要的影響因素，一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。圍繞鹽與血壓關(guān)系、鹽敏感性高血壓相關(guān)的發(fā)病及病理生理機(jī)制，研究者也進(jìn)行了大量的研究，基本上確定了鹽是高血壓重要的易患因素[1]。做好減鹽工作是防控高血壓的重點(diǎn)。本次調(diào)查主要了解合肥市城區(qū)高血壓患者限鹽相關(guān)情況，為今后開展干預(yù)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象及抽樣方法

采取多階段整群隨機(jī)抽樣方法，在合肥市四個(gè)主城區(qū)中隨機(jī)抽取2個(gè)城區(qū)開展慢性病及其危險(xiǎn)因素調(diào)查，在此調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的18歲以上高血壓患者作為研究對(duì)象。

1.2 研究方法與內(nèi)容

1.2.1 體重判定標(biāo)準(zhǔn)

使用2013年新頒布的《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：成人體重判定》，按體質(zhì)指數(shù)（BMI）分類標(biāo)準(zhǔn)：BMI<18.5為體重過輕，18.5≤BMI<24為正常，24≤BMI<28為超重，BMI≥28為肥胖。

1.2.2 腰圍判定標(biāo)準(zhǔn)

正常成年男性腰圍<85 cm，女性腰圍<80 cm。男性腰圍≥85 cm，女性腰圍≥80 cm為超出標(biāo)準(zhǔn)值。

1.2.3 調(diào)查內(nèi)容

使用調(diào)查表進(jìn)行一對(duì)一面對(duì)面調(diào)查，主要包括一般信息、健康信息和限鹽信息（是否知曉每人每天鹽推薦攝入量為6克、飲食上是否采取限鹽措施、是否能夠使用控鹽勺）等。

1.3 質(zhì)量控制

所有參與問卷調(diào)查的人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，問卷回收后按比例抽查復(fù)核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Epi Data 3.1軟件雙錄入，用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，影響因素分析采用logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況

共調(diào)查高血壓患者1,585人，其中男性699人（44.1%），女性886人（55.9%）。年齡22~94歲，平均年齡（63.47±12.04）歲，其中18~34歲17人（1.1%），35~44歲91人（5.7%），45~54歲277人（17.5%），55~64歲438人（27.6%），65歲以上762人（48.1%）。文化程度以初中及以下為主，共1,157人（73%），高中/中專/技校307人（19.4%），大專89人（5.6%），本科以上32人（2%）。

2.2 調(diào)查對(duì)象BMI和腰圍分布情況

調(diào)查人群超重肥胖率為58.2%。不同性別、年齡調(diào)查對(duì)象BMI分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性超重比例高于女性，女性肥胖的比例高于男性，35~歲組超重率最高，18~34歲組肥胖率最高。不同文化程度調(diào)查對(duì)象腰圍分布不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象BMI和腰圍分布情況

2.3 調(diào)查對(duì)象限鹽知識(shí)知曉和行為情況

知曉“每人每天鹽推薦攝入量”的654人（41.3%），“飲食上采取限鹽措施”的有1,179人（74.4%）；“能夠使用限鹽勺”的199人（12.6%）。文化程度本科及以上者、BMI正常者、腰圍正常者對(duì)“每人每天鹽攝入量”的知曉率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同年齡和BMI的調(diào)查對(duì)象在“飲食上采取限鹽行為”上有所不同，其中18~34歲和65歲以上、BMI正常者在飲食上采取限鹽行為的比例較高。有關(guān)鹽勺使用方面，女性使用鹽勺的比例高于男性，BMI正常者和腰圍正常者鹽勺比例使用率較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 調(diào)查對(duì)象限鹽知信行情況

2.4 高血壓患者限鹽行為多因素分析

以是否飲食上采取限鹽行為為因變量，以年齡、性別、文化程度、BMI、腰圍、是否知曉（鹽）攝入量作為自變量，進(jìn)行多因素logistic回歸分析。變量賦值見表3。結(jié)果顯示，年齡、性別、是否知曉鹽攝入量和BMI是飲食采取限鹽行為的影響因素。見表4。

表3 多因素logistic回顧分析變量賦值

表4 高血壓患者限鹽行為多因素logistic分析

3 討論

高血壓是心血管疾病第一位危險(xiǎn)因素，已成為全球關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問題。一項(xiàng)匯總?cè)驍?shù)據(jù)的分析預(yù)計(jì)，到2025年底，全球高血壓患病率將比2000年增加60%，近15.6千萬人患高血壓[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國高血壓患者約3.6億[3]。高血壓可造成腦卒中、心血管疾病及腎臟疾病等重要并發(fā)癥。一項(xiàng)平均隨訪12年，包括61個(gè)人群（約100萬人，40~89歲）的前瞻性薈萃分析的結(jié)果顯示，高血壓與腦卒中、冠心病事件的風(fēng)險(xiǎn)呈連續(xù)、獨(dú)立、直接的正相關(guān)關(guān)系[4]。我國每年大約有210萬總心血管死亡和120萬早發(fā)心血管死亡可歸因于高血壓[5]。

鹽是高血壓重要的易患因素。中國慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測報(bào)告（2013）顯示，我國家庭人均每日食鹽攝入量為9.1 g。《安徽慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測報(bào)告2013》[6]顯示，安徽省居民成年人每人每日攝鹽量為8.3 g，均遠(yuǎn)高于我國居民膳食指南推薦量。可見，今后宣傳限鹽知識(shí)應(yīng)作為慢性病患者健康管理的重要內(nèi)容之一。

本次調(diào)查顯示，高血壓患者中，超重肥胖率較高，達(dá)到58.2%。知曉“每人每天鹽推薦攝入量”只占41.3%，今后應(yīng)加大對(duì)高血壓患者每人每天攝鹽量的宣傳并注重宣傳效果。文化程度本科及以上者、BMI正常者、腰圍正常者對(duì)“每人每天鹽推薦攝入量”的知曉率較高，表明今后應(yīng)當(dāng)在腰圍、BMI值超出正常標(biāo)準(zhǔn)者和低文化程度人群中加強(qiáng)健康教育，提高其對(duì)限鹽相關(guān)知識(shí)的掌握水平。

在控鹽行為方面，有74.4%的高血壓患者在“飲食上采取限鹽措施”。多因素分析顯示，年齡、性別是否知曉鹽攝入量和BMI是飲食采取限鹽行為的影響因素。女性、年長者、知曉鹽攝入量、BMI肥胖者飲食采取限鹽行為比例更高，分析原因，女性往往承受了較多的家庭事務(wù)，其相對(duì)于男性往往更加容易接受健康生活方式相關(guān)知識(shí)。隨著年齡的增長，人們對(duì)健康相關(guān)問題的重視程度遞增，肥胖的高血壓患者更加容易接受健康生活方式，掌握限鹽相關(guān)知識(shí)對(duì)采取限鹽行為有著積極的促進(jìn)作用。但是，調(diào)查還顯示，在高血壓患者中，僅有12.6%“能夠使用限鹽勺”，雖然每年相關(guān)部門發(fā)放了大量的限鹽勺，但真正能夠日常使用的比例較低。

合肥市城區(qū)高血壓患者中超重肥胖和腰圍超出標(biāo)準(zhǔn)者比例較高，應(yīng)加強(qiáng)BMI和腰圍與慢性病相關(guān)知識(shí)的宣傳。在開展宣傳活動(dòng)時(shí)，更注重宣傳限鹽用品使用方法和減鹽小技巧，使得發(fā)放的限鹽勺等限鹽措施能真正派上用場，同時(shí)，要介紹常見的高鹽調(diào)味品和食品，使居民選購食物時(shí)做到心中有數(shù)。

[1] Drenjancevic-Peric I, Jelakovic B, Lombard J H，et al. High-salt diet and hypertension: Focus on the rennin-angiotensin system[J]. Kidney Blood Press Res，2011, 34(1):1-11.

[2] 李敏, 時(shí)景璞, 于慧會(huì). 真實(shí)世界研究與隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、單病例隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)在臨床診療性研究中的關(guān)系比較[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2012, 33(3):342-345．

[3] Food and Drug Administration． Use of real-world evidence to support regulatory decision-making for medical devices: Draft guidance for industry and Food and Drug Administration staff[EB/OL]. (2017-10-30) [2020-03-01]. http://www.fda.gov/downloads/medical devices/deviceregulationandguidance/guidancedocuments/ucm513027.pdf．

[4] Aspirin dosing: A patient-centric trial assessing benefits and long-term (ADAPTABLE)[EB/OL]. (2020-02-05) [2020-03-01]. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT026 97916.

[5] Donegan K, King B, Bryan P. Safety of pertussis vaccination in pregnant women in UK: Observational study[J]. BMJ, 2014, 349: g4219. (2014-07-11) [2020- 03-01]. https://www.bmj.com/content/bmj/349/bmj.g4219. full.pdf. DOI:10.1136/bmj.g4219.

[6] 安徽省慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測報(bào)告(2013)[M]. 合肥: 中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)出版社, 2016:26-29.

The Investigation on Knowledge and Behavior of Salt Restriction with Hypertension Patients with Different Body Mass Index and Waistline in Urban Residents of Hefei

Wang Qian, Zhang Junqing, Li Nuo, Chen Shuangshuang.

To understand the salt restriction of hypertension patients in Hefei city and provide reference for health management and lifestyle intervention in the future.The total of 1,585 hypertension patients from investigation of chronic disease and its risk factors were investigated.The total rates of overweight and obesity were 58.2%, and the awareness rate of salt daily intake was 41.3%. The awareness rate of “salt intake per person per day” was the highest among those with bachelor degree or above, normal BMI and waistline.Health education should be strengthened on those with waistline and BMI beyond the normal standard and those with low education level, so as to improve their awareness rate of salt restriction related knowledge in the future.

Salt daily intake; Awareness rate; Hypertension; Overweight and obesity

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202002008

合肥市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)資助項(xiàng)目（合衛(wèi)科教[2019]160）。

王茜（1980—），安徽宿州人，研究生，主要從事慢病預(yù)防工作，446431452@qq.com。

2020-03-15。