基于TBL教學的《健康教育學》課程教學效果初探

朱靜芬，王 倩，陸唯怡，程海銘，蔡 泳，蔣雪琴

·論著·

基于TBL教學的《健康教育學》課程教學效果初探

朱靜芬1，王 倩1，陸唯怡1，程海銘2，蔡 泳1，蔣雪琴1

2018年度上海交通大學醫學院課程建設項目。

為了提高學生的健康教育實踐能力，評價TBL教學方式在健康教育學課程中的作用及教學效果，以期改進教學方法、完善教學內容，為課程教學質量的評估提供可依數據。選擇2014級（五年級）與2016級（三年級）預防醫學專業本科生共57名進行問卷調查。學生對《健康教育學》課程教學效果總體滿意，其中很滿意和比較滿意合計占73.7%。超過70%的學生認為課程中的“實踐能力培養”對本科學習有作用，超過60%的學生認為該課程能提升自我全面發展能力，且兩個年級的學生評價結果差異無統計學意義（>0.05）。本研究采用TBL教學法對預防醫學本科生的課程教學評估效果和方式均優良，且課程前置（高年授課提前至低年級授課）達到了課程計劃的要求和預期的教學效果。

健康教育；預防醫學專業；教學質量；TBL

健康教育學是一門以健康相關行為為研究對象，研究健康教育與健康促進的理論、方法和實踐的學科[1]，其著眼于促進人們建立和形成有益于健康的行為和生活方式。因此，健康教育學不僅具有很強的理論性，而且具有極強的實踐性[2]。2002年，原衛生部教材評審委員會決定將《健康教育學》列入全國高等學校預防醫學專業規劃教材編寫計劃，對于促進健康教育學的教學和我國健康教育事業發展具有重要的意義[3]。針對我國預防醫學專業大學本科課程設置中的新情況，上海交通大學醫學院于2007年將健康教育學列入預防醫學專業正式課程，迄今為止已連續開設了八年。2018年初進行了預防醫學專業教學改革，調整了該課程的授課時間，由原先的大學五年級提前至大學三年級。相較于其他高校的教學方法，我院也對該課程進行了教學改革，希望通過運用TBL教學法（Team-Based Learning）在實踐內容中起到更好的教學效果。TBL教學法，即以團隊為基礎的教學，是由Michaelsen提出的一種有助于促進學習者團隊協作精神，注重人的創造性、靈活性與實踐特點的新型教學模式[4]。TBL 教學法的最大特點是以學生為主體，團隊為基礎，教師為指導，注重培養學生自主思維能力和團隊協作能力[5]，目前在高校的課程教學應用也較為廣泛[6]。本文希望通過對于兩個年級的健康教學課程中實踐內容部分采用的TBL教學方法的效果進行初步的探究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

完成《健康教育學》課程的2014級（31人）與2016級（26人）預防醫學專業本科生。本次調查共發放問卷57份，在課程完成后由學生匿名填寫并當場上交，共回收有效問卷57份，有效率100%。

1.2 研究內容和方法：

采用自行設計的教學效果調查表對學生進行問卷調查。一般情況包括學生的性別、年級等。課程教學效果調查內容包括對本課程的總體滿意度評價、健康教育課程中“實踐能力培養”（TBL教學方法）的作用評價、該課程對學生各方面能力提升的影響情況、認為以后進行“小組式”形式（TBL分組）的適宜人數及可能存在的問題、改善的方面及建議等。采用計分制計算學生對于TBL教學方式的滿意程度，1分表示程度最低，5分表示程度最高，每項計算平均分。

1.3 教學內容及設計

我院健康教育學課程教學目標是通過基于實踐能力培養的整合式教學及綜合能力考核改革，使學生掌握健康教育的基本理論和知識，學會開展健康教育的基本方法和技能，為今后的醫學工作打下良好的基礎。教材使用人民衛生出版社的《健康教育學》（第3版），總課時34學時（2學分），其中理論授課18學時，并根據教學目標和大綱及結合理論內容設置了5個TBL教學內容（10學時），包括：行為改變理論匯報、健康科普活動策劃、健康科普材料的制作、健康教育項目計劃的設計及慢性病健康教育討論以及1次現場實踐活動（4學時）。TBL教學內容以小組為單位開展，設置小組長1人，組員若干，每組約3~4個學生，教師根據教學內容安排，事先進行任務的布置，由學生互相協作配合完成各次教學任務。

1.4 統計學分析

應用SPSS 22.0進行數據整理及統計分析，根據變量類型選擇率、百分比、（均數±標準差）進行統計描述，采用卡方檢驗或檢驗進行統計推斷，所有的統計分析均采用雙側假設檢驗，<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 預防醫學專業本科生對本課程的總體滿意度情況

結果表明，有73.7%（42人）的學生對本課程是比較滿意及滿意，有22.8%（13人）的學生認為一般，3.5%（2人）的學生不太滿意。從超過70%的學生對該課程的教學改革比較滿意的結果可以看出，該課程效果較顯著。為了將本課程更好地與同學們契合，未來還需要不斷完善改進。

2.2 健康教育學課程采用TBL方式開展的5次教學活動內容情況分析

對于TBL教學的五個方面能力提升總體評價和滿意度均較好，兩個年級總體評價結果無顯著差異（>0.05）。對于TBL教學的總體滿意度，2014級和2016級學生的平均得分分別是（3.87±0.81）和（3.85±0.61）分，差異無統計學意義。在對各項開展TBL教學內容的評價中，5個教學內容的教學評價得分均值最低為“健康行為改變理論匯報”的（3.56±0.91）分，最高為“健康科普活動策劃”的（3.89±0.84）分。總體而言，2014級學生各項內容的評價得分均高于2016級學生，但差異無統計學意義。見表1。

表1 學生對TBL教學滿意度及評價等指標情況（分/±s）

本次調查對本課程教學后學生能力提升的評價從3個維度8項內容進行，包括團隊協作溝通能力（團隊合作、成員溝通交流）、學習能力（提出—分析—解決問題、自主學習、文獻檢索、學習積極性）以及創新思維實踐能力（創新思維、理論聯系實踐）。各項內容的平均得分從3.44~3.86分不等，對于綜合能力的提升評分為（3.67±0.83），且總體而言，2014級學生各項評分均略高于2016級學生，但差異無統計學意義（>0.05）。

2.3 TBL教學存在問題及改善意見

對于TBL教學存在問題的反饋中，兩個年級最為突出的問題是課外花費的時間太多（70.2%），其余依次為預留完成任務的時間太短（47.4%）、老師指導時間太少（33.3%）、團隊成員合作度不好（28.1%）和課外資料查閱不順利（22.8%）。雖然2016級的學生較2014級學生反饋的各項問題比例均高于2014級，但除了在課外資料查閱方面，其他各項問題差異均無統計學意義（<0.05）。見表2。

表2 學生對教學存在問題反饋及改善建議 [n(%)]

在教學內容改善意見方面，選項從高到低依次為增加實踐教學（63.2%）、增加CBL教學（56.1%）、增加PBL教學（42.1%）及增加課時（33.3%），且2016級學生在各項內容選擇的比例均高于2014級學生，在增加CBL教學、增加PBL教學及增加課時方面差異有統計意義（<0.05）。

3 討論

《健康教育學》是一門醫學、行為科學等多學科相結合的交叉學科，是研究如何通過健康傳播和行為干預等措施，促使個體和群體自覺采納有益于健康的行為，從而預防疾病、促進健康的學科[1]。我國自著名的公共衛生學教授陳志潛先生翻譯出版第一本“健康教育原理”至今已有70多年的時間，健康教育理念逐步深入人心和疾病預防領域。健康教育學不僅具有很強的理論性，也具有極強的實踐性。作為預防醫學專業學生的必修課程之一，通過不斷的教學改革和教學內容的優化完善從而培養具有掌握健康教育基本理論及開展健康教育活動的能力的公共衛生人才。

3.1 積極開展TBL教學，發揮學生的主動性

此次研究結果表明，本院《健康教育學》課程中的部分內容采用TBL教學方法受到學生的好評，具有較高的滿意度，但針對特定的教學內容，可以考慮在今后的課程中進行更好的內容設置與安排。已有研究表明，TBL教學可提高學生的學習興趣，發揮其主觀能動性，增強學生的自主學習能力及團隊協同合作能力[7]。本次調查也發現，學生對于“提出—分析—解決問題”的能力、“自主學習”的能力、“理論聯系實踐”的能力以及“創新思維”的能力培養得分均都較高，表明在該課程中開展TBL教學方式對于學生上述能力的培養有積極的作用。李玲等[8]研究也發現在健康教育教學中通過小組討論的形式有利于提升學生對科研的興趣和能力。此外，據本次研究觀察，學生合作團隊人數也需控制，3~4人為比較適宜的團隊規模，能較充分的發揮每一個成員的能動性。同時教學也需要合理規范的課程內容設計及制定適宜的考核方式，才能更好地激發每個學生的學習熱情與積極主動性。

3.2 注重實踐教學，不斷完善教學方式方法。

《健康教育學》是一門強調實踐應用技能的課程，其教學目的是要讓學生掌握開展健康教育活動的能力[9]。但傳統的教育方式多采取單向灌輸的封閉式教學，導致接受的教育培訓與健康教育實際需要技能脫節[10]。通過本研究可知，TBL教學對于學生的各方面能力培養均有所幫助。課程實踐的內容是十分重要的教學內容。采用TBL教學方法也是希望通過此模式讓學生能夠掌握到更全面的知識，這與課程的屬性也息息相關。在理論知識為鋪墊的同時需要學生更多的從實踐的角度去深入展開學習。根據學生意愿，在課程中可適當增加PBL和CBL教學，打破傳統理論教學模式，讓學生擔任學習主導者，從中也可完善現有的教學方式方法。

3.3 針對目前的課程教學問題探索解決方案

經調研可知，在《健康教育學》課程中采取TBL教學雖然總體滿意度較高，但是仍然有一些問題，主要包括學生認為會占用大量課外時間，預留完成任務的時間太短。針對這類問題，可通過教師對教學內容的有效規劃，在任務實施過程中實時跟進，開展指導。此外，可通過建立激勵機制，進行同伴評價等方式提升每個團隊成員的積極性。而團隊成員合作度不好以及課外查閱資料不順利的問題可以采取自愿組合小組的形式，同時培訓文獻查閱的技能。從此項調研可知，近一半的學生認為需要增加實踐教學、CBL或PBL教學的方式，并且低年級學生的需求高于高年級學生。與高年級學生相比，低年級學生尚未參與臨床及公共衛生的實習，所以對與實踐相關的教學更有需求，今后可探索以TBL 教學法為基礎的多形式教學方法，并不斷豐富教學內容，從而提高學生接受程度，更大地發揮該教學方法的優勢[11]。

由于課時限制，某些非常重要的專題內容沒有安排或詳細介紹，如大學生心理健康教育、行為相關的慢性病、傳染病的健康教育、吸煙與健康的健康教育等。今后有待結合學院課程發展與建設規劃,隨著課程計劃的調整與改革得到充實與加強。

綜上所述，目前我院的《健康教育學》課程TBL教學的建設發展還需從多方面不斷深入。對于已有的TBL教學內容不斷優化，對于實踐教學內容可以有更多的創新與突破。比如結合健康教育實踐的項目教學法等[2]的探索，從而提升學生學習的主動性并更好的培養其實踐能力。通過課程前置、方法多樣等，使得《健康教育學》課程不斷完善并取得更好的教學成果。

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[6] 謝志平, 張曉杰, 韓云峰, 等. 基于提升自主學習能力的TBL教學方法在流行病學課程中的實踐[J]. 中國高等醫學教育, 2018, 258(6):111-112.

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A Preliminary Study on the Teaching Effect of Health Education Course Based on TBL Teaching

Zhu Jingfen, Wang Qian, Lu Weiyi, Cheng Haiming, Cai Yong, Jiang Xueqin.

To improve students' health education practice ability, evaluate the role and teaching effect of TBL teaching method in health education curriculum, and provide basis for improving teaching method, teaching content and teaching quality.A total of 57 undergraduates from grade 2014 (grade 5) and grade 2016 (grade 3) majoring in preventive medicine were selected for questionnaire survey.The students were satisfied with the health education course as a whole, with 73.7% of them saying that they were very satisfied and relatively satisfied. More than 70% of the students thought that the “practical ability training” in the course had an effect on the undergraduate learning, and more than 60% of the students thought that the course can improve the ability of self-development in an all-round way; there was no significant difference in the evaluation results between the two grades.TBL teaching of undergraduates in preventive medicine is effective in this course. The course advance (advanced teaching to lower grades) has reached the requirements of the course plan and expected teaching effect.

Health education; Preventive medicine; Teaching quality; Team-based learning

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202002013

朱靜芬（1976—），女，博士，副教授，研究方向：健康教育與健康促進，zhujingfenjt@163.com。

蔣雪琴，yuki_jxq@126.com

2020-03-12。