2019年江蘇省學校食物中毒暴發事件分析

吳雨晨，宗雯琦，戴 月

·營養健康促進·

2019年江蘇省學校食物中毒暴發事件分析

吳雨晨，宗雯琦，戴 月

江蘇省疾病預防控制中心，南京，210009。

對2019年江蘇省學校食物中毒暴發事件進行分析，并提出相應預防措施。通過國家食源性疾病暴發監測系統收集匯總2019年江蘇省學校食物中毒暴發事件數據，用Excel 2007軟件進行描述性流行病學分析。2019年江蘇省共接報11起學校食物中毒暴發事件，暴露6,114人，發病227人，死亡0人。9月份事件數和發病人數均最多。南京、徐州和連云港3市報告事件數最多，南京市發病人數最多。各年齡段人群均有病例，其中7~19歲發病人數最多。主要集中發生在中學。原因食品來源場所主要集中在學校食堂。包含加工不當因素引起的事件數最多。動物類肉與肉制品引起的事件數最多。細菌性致病因素是主要的致病因素。各相關部門應該加大對學校食品安全的監管力度。學校應該加強食品原料采購管理，規范食品加工、存儲操作流程，做好食物中毒預防措施，有效預防、減少食物中毒暴發事件的發生。

學校；食物中毒；暴發；流行病學分析；預防措施

食物中毒（Food Poisoning）是指攝入含有生物性、化學性有毒有害物質的食品或把有毒有害物質當作食品攝入后所出現的非傳染性的急性、亞急性疾病[1]，對于發達國家和發展中國家來說，是一項日趨嚴重的公共衛生問題[2]。近年來，我國食物中毒發病率不斷上升，且有暴發的趨勢。對于每天就餐集中、人群密集的學校來說，發生食物中毒暴發的風險較高、危害較大[3]，對學校師生的身體健康造成嚴重的影響。本文針對2019年江蘇省學校食物中毒暴發事件進行描述性分析，闡明流行病學特征，分析主要致病因素和環節，找出關鍵防控點，從而提出有針對性的預防措施和應對建議，全面保障學校師生的身體健康。

1 對象與方法

1.1 資料來源

2009年我國《食品安全法》頒布實施以后，為了能夠系統、持續地收集食源性疾病暴發信息，我國建立了食源性疾病暴發監測系統，現已覆蓋全國31個省（直轄市、自治區），以便及時發現、調查和控制食源性疾病暴發。2019年食源性疾病暴發監測系統覆蓋江蘇省13個設區市所轄96個縣（市、區）的109個監測點，采用結案報告的形式進行網絡直報。

收集2019年江蘇省各級疾病預防控制中心參與調查處置、通過食源性疾病暴發監測系統上報的發生在學校（包含幼兒園）的食物中毒暴發事件信息，內容包括事件發生日期、暴發地區、暴發場所類型、暴發場所具體地址、原因食品來源地區、原因食品來源場所類型、原因食品來源場所具體地址、引發事件原因因素、暴露人數、發病人數、死亡人數、原因食品分類、原因食品名稱、致病因素等。

1.2 統計學分析

采用Excel 2007建立數據庫，并進行描述性統計分析。

2 結果

2.1 基本情況

2019年江蘇省共接報11起學校食物中毒暴發事件，暴露6,114人，發病227人，死亡0人。

2.2 分布特點

與往年江蘇省食物中毒暴發事件高溫季節高發[4-5]不同，學校每年均有三個月左右的寒暑假，因此并不是全年都有食物中毒事件暴發。2019年9月份江蘇省學校食物中毒暴發事件數和發病人數均最多，事件數為5起（45.5%），發病人數為133人（58.6%）。南京、徐州和連云港3市報告學校食物中毒暴發事件數最多，均報告2起，其中南京市發病人數最多，為62人。無錫、南通、鎮江、泰州、宿遷市全年均無學校食物中毒暴發事件報告。學校（包含幼兒園）師生的年齡段分布在1~59歲，各年齡段人群均有食物中毒病例，其中7~19歲發病人數最多，共177人（78.0%）。學校食物中毒暴發事件主要集中發生在中學，事件數為9起（81.8%），發病人數為162人（71.4%）。幼兒園和大學均報告1起食物中毒暴發事件，小學全年無食物中毒暴發事件報告。見表1。

2.3 原因分布

2019年江蘇省學校食物中毒暴發事件原因食品來源場所主要集中在學校食堂，事件數為9起（81.8%），發病人數為206人（90.7%）。另外，送餐和食品零售點（包括小吃店、飲品店、糕點坊、大排檔、鹵肉店、食品店等）各1起。已查明引發因素的事件數為8起（72.7%），發病人數為170人（74.9%）；其中包含加工不當因素的事件數最多，為6起（54.5%），發病人數為132人（58.1%）。不明因素為3起（27.3%），發病人數為57人（25.1%）。已查明原因食品的事件數為9起（81.8%），發病人數為194人（85.5%）；其中動物類肉與肉制品引起的事件數最多，為3起（27.3%），發病人數為51人（22.5%）；混合食品引起的事件數為2起（18.2%），發病人數最多，為69人（30.4%）。不明原因引起的事件數為2起（18.2%），發病人數為33人（14.5%）。學校食物中毒暴發事件主要是由細菌性致病因素引起，事件數為7起（63.6%），發病人數為156人（68.7%）。不明因素引起的事件數為4起（36.4%），發病人數為71人（31.3%）。見表2。

表1 2019年江蘇省學校食物中毒暴發事件的分布特點

表2 2019年江蘇省學校食物中毒暴發事件的原因分布

3 討論

食源性疾病是全球最突出的公共衛生問題之一，也是食品安全面臨的最大問題之一[6]。《中國食品安全發展報告（2019）》顯示，由于非常復雜的原因，近年來難以預料的食物中毒風險不斷顯現，不明原因的食物中毒事件數與發病人數從2016年開始驟增。根據歷年來《中國衛生統計年鑒》及國內外相關文獻資料數據顯示，2001—2017年，我國食物中毒暴發事件共20,827起，累計發病289,068人次，且整體呈上升趨勢。2018年我國食物中毒暴發事件共6,537起，發病人數41,750人，死亡135人。2019年我國食物中毒暴發事件共6,390起，發病人數38,797人，死亡134人。2019年江蘇省食物中毒暴發事件共148起，發病1,902人，死亡1人。

我國對于學校食品安全高度重視，為了防止學校食物中毒或者其他食源性疾患事故的發生，保障師生員工身體健康，先后制定下發了《學校食堂與學生集體用餐衛生管理規定》《教育部、衛生部關于加強學校衛生防疫與食品安全工作意見的通知》等文件，并且開展全國學校食堂食品安全專項整治工作[7]。2019年底，中共江蘇省委、江蘇省人民政府印發的《關于深化改革加強食品安全工作的實施意見》中特別強調，實施校園食品安全守護行動，防范發生群體性食物中毒事件。

2019年江蘇省學校食物中毒暴發事件共11起，暴露6,114人，發病227人，死亡0人。學校除了周六周日和國家法定節假日放假以外，每年都有兩個比較長的假期，分別是寒假和暑假。寒假的放假時間一般為每年的1—2月，大概一個月左右。暑假的放假時間一般為每年的7—8月，大概兩個月左右。與往年江蘇省學校食物中毒事件時間分布一致[8]，9月份暑假結束學校剛開學，氣溫依然較高，食物中毒高發，因此食物中毒暴發事件數和發病人數均最多。

2019年江蘇省學校食物中毒暴發事件已查明原因食品的事件中，動物類肉與肉制品引起的事件數最多，主要是由細菌性致病因素引起，與往年江蘇省食物中毒發生情況[9-10]一致。因此，加強肉與肉制品的衛生監督管理是控制食物中毒暴發的關鍵措施之一。細菌性食物中毒事件全年皆可發生，在夏秋季節高發，食品被致病性微生物污染后，在適宜的溫度、水分、pH和營養條件下，微生物急劇大量繁殖，從而使食品中含有大量活的致病菌或其產生的毒素[1]，食用后引起食物中毒發生。因此，要從防止食品污染、控制病原體繁殖及毒素形成和加熱殺滅病原菌三個方面預防食物中毒暴發事件的發生。

2019年江蘇省學校食物中毒暴發事件主要集中發生在中學，原因食品來源場所主要集中在學校食堂，加工不當因素引起的事件數最多。中學普遍實行封閉式管理，午休時間固定，學校師生就餐集中，基本上都在學校食堂就餐，一旦學校食堂衛生不達標、消毒不到位、食品加工存儲不當等，均會導致大規模的食物中毒暴發事件。因此，各相關部門應該加大對學校食堂衛生和食品安全監管力度，嚴格落實學校食品安全校長（園長）負責制，聘請專業的食品安全從業人員，加強食品原料采購管理，規范食品加工、存儲操作流程，定期開展食物中毒相關知識培訓，做好食物中毒預防措施，有效預防、減少食物中毒暴發事件的發生。

[1] 孫長顥, 凌文華, 黃國偉, 等. 營養與食品衛生學[M]. 8版. 北京: 人民衛生出社, 2018:436.

[2] 付萍, 王連森, 陳江, 等. 2015年中國大陸食源性疾病暴發事件監測資料分析[J]. 中國食品衛生雜志, 2019, 31(1):64-70.

[3] 劉菲. 中學生群體性食物中毒事件中健康教育的應用效果[J]. 中國衛生標準管理, 2017, 8(12):1-2.

[4] 宗雯琦, 戴月, 甄世祺, 等. 2015年江蘇省食源性疾病暴發事件的流行病學特征分析[J]. 食品安全質量檢測學報, 2016, 7(10):4272-4277.

[5] 吳雨晨, 宗雯琦, 戴月, 等. 2016年江蘇省食源性疾病暴發事件流行病學分析[J]. 江蘇預防醫學, 2017, 28(3):262-265.

[6] 張若鴻. 食源性疾病監測體系對比及前景展望[J]. 衛生研究, 2019, 48(6):1024-1031.

[7] 張芯. 全國學校食堂食品安全專項整治工作拉開帷幕[J]. 中國學校衛生, 2010,31(6):640.

[8] 宗雯琦, 吳雨晨, 戴月. 2016~2018年江蘇省學校食物中毒事件流行病學特征分析[J]. 食品安全質量檢測學報, 2020, 11(2):655-659.

[9] 戴月. 江蘇省1992年~2001年食物中毒發生情況分析[J]. 江蘇預防醫學, 2002, 13(4):39-41.

[10] 吳高林, 宗雯琦, 甄世祺, 等. 2013年江蘇省食源性疾病暴發事件的流行病學特征分析[J]. 中華災害救援醫學, 2017, 5(9):486-489.

The Analysis of School Food Poisoning Outbreaks in Jiangsu Province in 2019

To analyze the stations of school food poisoning outbreaks in Jiangsu Province in 2019, and provide corresponding preventive measures.The data of school food poisoning outbreaks in Jiangsu Province in 2019 were collected through the National Foodborne Disease Outbreaks System, then the data were epidemiological analyzed by Excel 2007 software.There were 11 events of school food poisoning outbreaks in Jiangsu Province in 2019, which caused 6114 exposure, 227 ill and 0 death cases. The number of events and cases in September were the most. The areas with the most events were Nanjing, Xuzhou, and Lianyungang, and the area with the most cases was Nanjing. All age groups were distributed, and 7-19 years-old population was the most cases. The distribution place was mainly concentrated in middle and high school. The food source place was mainly concentrated in the school canteen. Involving improper processing factors caused the most events. The major cause was the animal food. The bacteria pathogenic factors were the main pathogenic factors.Relevant departments should strengthen the supervision of school food safety. Schools should strengthen the purchase management of food raw materials, standardize the operation process of food processing and storage, take preventive measures against food poisoning, so as to prevent and reduce school food poisoning outbreaks effectively.

School; Food poisoning; Outbreaks; Epidemiological analysis; Preventive measures

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202002010

吳雨晨（1988—），女，主管醫師，主要從事食物中毒處置工作。

戴月，主任醫師，delia0616@163.com。

2020-04-03。