翻轉課堂教學改革模式應用于臨床實習帶教的效果分析

何 艷 張春燕 楊 穎 劉 慧 張英琴

隨著醫學技術的不斷進步，人們對于護理服務的要求也更為嚴格[1]，傳統的護理服務模式已被優質護理所取代，優質護理模式已成為當前的主要護理模式，這需不斷提高護理人員的專業素質，而培養具有優質服務水平的護理人員是護理教育的重中之重。傳統的教學模式過于枯燥乏味，無法取得良好的教學質量[2，3]。翻轉課堂教學屬于一種新型的教學模式，在該種模式之下，護生需在課前觀看相關的學習資料，完成自學并思考老師所提出的問題，在課堂上進行交流[4]。本研究以36名臨床護理實習生作為研究對象，分析翻轉課堂教學改革模式的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2018年5月～ 2019年1月進入本科輪轉實習的36名臨床護理實習生作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組18名。對照組男性7名，女性11名，平均年齡(25.6±5.1)歲。觀察組男性8名，女性10名，平均年齡(24.6±5.0)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統教學模式。觀察組采用翻轉課堂教學改革模式，用問卷星對每位護生進行教學需求評估，帶教老師需制作臨床操作視頻，將理論知識制為PPT，在上課前一周上傳至護生的交流群中，護生在班外時間進行自學。帶教老師在課前一天對所有護生進行課前摸底考核，根據評估的結果，制定教學計劃，明確具體的教學重點以及難點。課堂中，護生可分小組進行討論，對疑問處相互交流或者由帶教老師根據護生的情況進行針對性輔導，總結護生在學習中所存在的問題，引導護生對學習方法進行改進，對臨床護理的要點進行補充。對書本上未說明的臨床新進展研究進行講解，拓展教材的知識。課后護生掃描二維碼完成教學評價及課后考核，帶教老師根據護生給出的教學評價及考核結果，進行分析、改進、總結。在護理操作部分，由護生輪流演示操作，互相評價，促進學習，老師給予最后評價。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組實習成績，包括理論與操作考核評分，滿分各為100分，分值越高表明學習效果越好[5]。(2)觀察兩組護生的滿意度，采用問卷調查的方式對教學滿意度進行分析，總分為10分，高于6分為滿意[6]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組理論、操作成績考核評分的比較，表1

表1 兩組理論、操作成績考核評分的比較 (分，

2.2 兩組護生滿意度的比較

觀察組護生滿意人數17(94.4%)，對照組滿意人數10(55.5%)，觀察組滿意度明顯高于對照組(χ2=7.259，P<0.05)。

3 討論

隨著人們生活質量的提高，對護理服務的要求也更為嚴格，為適應社會需求，各個醫學院校的教學方法以及人才培養模式也在不斷改進，臨床實習是醫學生成為醫療人員的重要途徑[7]，在實習過程中，護生需將所學的理論知識運用于臨床實踐之中，是從學校跨越到臨床的重要階段，也是提高其護理服務能力的重要過程[8]。在該階段中帶教老師發揮著重要作用，老師的示范、講解能夠使護生更好的融入到角色中，使其能夠順利完成角色的轉變，是護理教育必不可少的一部分，實習期間的教育改革勢在必行[9]。傳統的護理實習帶教主要是老師根據科室疾病的特點，為護生講解相關的知識，所講解的內容可能會與護生在校學習的重復，其知識傳授會受到當時收治患者的限制，具有學習重點不一致的情況。傳統帶教模式較為死板、乏味，護生真正參與到臨床中的難度較大，無法充分調動護生的學習積極性，因此學習的效果較差[10,11]。

翻轉課堂教學主要是對內化知識和傳授知識進行顛倒安排，使傳統課堂教學的師生角色得到改變，并重新規劃課堂時間[12]。翻轉課堂的內容是課前護生在課堂外觀看教學視頻，在課堂中完成作業，期間所遇到的問題可以向老師或者同學請教，該模式與白天在課堂中聽課，晚上完成作業的模式正好相反，因此將其稱之為翻轉課堂。翻轉課堂教學模式與傳統教學模式存在顯著的差異，在翻轉課堂教學模式下，護生能夠根據自身的實際情況合理安排學習時間，在課堂中能夠針對難點重點知識進行學習，課前利用老師給予的資源進行預習，課后也可將其作為復習資料，能夠有效的激發學習的興趣，使教學質量得到有效的提升，滿足護生對學習的需求。在該模式之下，護生的學習積極性得到了充分的調動，由傳統的被動接受知識轉變為主動學習，護生在課前能夠有目的的根據問題收集資料，通過多種途徑進行學習，包括網絡微課以及PPT等多樣性的學習方式，使枯燥無味的書本知識能夠成為生動的講述，提高了護生的學習效率[13]。

實施翻轉課堂教學模式的優勢：(1)有助于設置清晰的教學目標。在護理基礎教學中實施教學背景分析屬于基本的教學環節，教學背景分析主要是指教材、學情以及崗位。崗位分析主要是根據護生的需求，進行指向性的設計，從而使教學目標更為明確。教材分析主要是根據基礎的教材進行分析，結合教學中存在的資源對教學模式以及方法進行設計，分析護生的預習途徑，使護生能夠更好的了解教材中的重點難點。在預學期間能夠有所側重，則能夠有效的提高護生的學習效率[14]。學情分析主要是指教師應分析護生已經掌握的知識，根據護生所掌握的知識科學合理的設計翻轉課堂的教學內容。(2)提升護生技能感知能力。為保證翻轉課堂教學模式的教學質量，需要護生在課堂教學前對所學知識進行預習，使護生能對教學中所涉及的基礎技能具有初步的了解，課堂中老師能針對護生存在的疑問進行講解，從而使教學質量得到有效提高。此外，帶教老師需根據教學內容相關的資料進行設計，使護生能通過老師提供的資源，查找其中涉及到的知識點，從而更好的理解護理基礎中的知識和技能。(3)提高護生的職業技能。對護生實施翻轉課堂教育模式，能夠促使護生在教學前對所學知識進行預習，初步了解教學中的內容，在教學過程中能夠對重點關注自身存在疑問的問題，在小組討論過程中進行討論分析[15]。老師在帶教中可以使用護生自主學習，老師展示病例，對護生不當的護理操作進行糾正的教學程序，從而使護生所掌握的知識更加的牢靠，教學結束后對護生存在的問題進行分析，對較為典型的問題進行集中講解。

運用翻轉課堂模式應注意提高老師的信息技術能力，并注意培養護生的學習積極性，同時給予信息技術支持，以保證護生的學習效果。本研究結果顯示，觀察組理論成績、操作成績以及滿意度均顯著高于對照組(P<0.05)。表明將翻轉課堂教學改革模式應用于護理臨床帶教中能夠確定較為滿意的效果，提高護生的學習積極性，拓寬師生的知識面，使護生能夠更快的適應臨床環境。

綜上所述，翻轉課堂教學改革模式有助于提高護生的實習成績和滿意度，培養護生的臨床思維，使用價值高。