小兒腸套疊空氣灌腸復位成功率的相關因素分析

何結平 李惠玲 楊樂樂

腸套疊多為急性發病,往往伴有便血及明顯腹部包塊,多發生于2歲以下兒童[1]。空氣灌腸復位已成為普外科治療小兒腸套疊的首選方式[2]。但臨床觀察發現,仍有5%～18%的患兒多次空氣灌腸復位治療失敗,需要進行手術復位,增加了患兒的痛苦及家庭經濟支出[3]。明確影響小兒腸套疊空氣灌腸復位成功的相關因素,有助于采取針對性護理干預措施,以改善患兒預后[4]。本研究收集60例小兒腸套疊的病歷資料,總結影響空氣灌腸復位成功的相關因素,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年1月至2019年10月于我院進行空氣灌腸復位治療的60例腸套疊患兒為研究對象,其中男34例,女26例。年齡3個月～2歲,平均(11.21±2.01)個月。病程6～46 h,平均(18.11±3.82)h。其中復位成功50例,復位失敗10例。納入標準[5]：均經臨床癥狀、影像檢查確診為初發性腸套疊;年齡3個月～2歲；無先天性消化道發育不良；病程<48 h；體溫<40 ℃；無腹部手術治療史、外傷史以及其他疾病史。排除標準：合并肝、腎、心臟、肺等其他器官嚴重功能障礙；合并癲癇、意識障礙等精神疾病；復發性腸套疊；腸造口者；病程超過48 h或病情危重急需開腹手術治療；嚴重腹脹,伴有明顯肌緊張、壓痛,合并或疑似腹膜炎。

1.2 方法 靜脈鎮靜后經患兒肛門插入F16Foley 尿管,進入肛門3～5 cm,充氣囊阻塞肛門,整復儀充氣管連接后在 X 線透視輔助下復位,先用 7～8 kPa低氣壓進行診斷性充氣,確定是否發生腸壞死穿孔以及明確套頭位置,觀察腹部情況,逐步增壓到 10～12 kPa,調置成脈沖式灌注模式；觀察套頭逐漸后退直至消失,小腸具有良好充氣顯影則表明空氣灌腸復位成功。若經過3次復位仍未成功則說明空氣灌腸復位失敗[6]。收集患兒性別、年齡、腸套疊頭部位置、發病時間、有無腹脹、體溫、病理類型、血便、體質量、是否脫水等臨床資料,經多因素logistic回歸分析確定影響小兒腸套疊空氣灌腸復位成功的相關因素。……