按需膀胱沖洗在脊髓損傷致神經源性膀胱患者中的應用效果

張達慧 林嬋嬌 劉靜 謝靜儀 程斯琴

神經源性膀胱是指中樞神經系統或周圍神經受損而引起的膀胱尿道功能障礙,常因膀胱內感染及高壓力引起膀胱憩室,膀胱憩室內存留的殘渣,容易引起膀胱結石,而殘余尿量的存留及膀胱結石的存在,是泌尿系感染的原因之一[1-2]。脊髓損傷患者死亡的首位原因是反復泌尿系感染、結石、腎積水、腎功能衰竭。脊髓損傷所致的神經源性膀胱患者為降低膀胱結石、泌尿系感染、腎積水、腎功能衰竭的發生概率,常規給予每周2次膀胱沖洗,以便將膀胱憩室內殘余的尿量及殘渣排除[3-4]。本研究探討按需膀胱沖洗在脊髓損傷致神經源性膀胱患者中的應用效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2018年9月至2019年3月70例脊髓損傷致神經源性膀胱患者作為研究對象,納入標準：符合美國脊柱損傷協會(ASIA)制定的脊髓損傷殘損分級標準;符合亞洲神經源性膀胱診斷治療指南(2011版)；脊髓損傷平面為頸段、胸段、骶段；接受間歇導尿,原發疾病病情穩定半年以上,無腫瘤、無合并糖尿病、無血液疾病等,能配合隨訪及檢查,并愿意簽署知情同意書。排除標準:逼尿肌過度活動或括約肌過度緊張,經藥物治療難以控制者；膀胱安全容量小于50 ml；合并泌尿系統疾病,如尿道狹窄、泌尿系結石、腎積水、泌尿系感染等。按入院治療的先后順序將患者等分為干預組和對照組,干預組：男31例,女4例,年齡18～65歲,平均(33.04±4.39)歲；脊髓損傷平面:頸段8例,胸段20例,骶段7例;脊髓損傷程度:A級11例,B級14例,C級7例,D級3例。……