密閉式吸痰聯合俯臥位通氣對重癥腺病毒肺炎患兒的影響

劉美蘭 肖力 肖成偉 黃芳 鄧桂珍

腺病毒肺炎多見于6個月至2歲患兒,原因與此階段腺病毒特異抗體缺乏有關[1]。重癥腺病毒肺炎主要表現為急性進行性缺氧性呼吸衰竭、肺部損傷,肺順應性差、呼吸窘迫、發紺、頑固性低氧血癥,存在肺不張、肺實變,具有短時間內病情進行性加重、進展快、并發多臟器功能損傷、住院時間長等特點,給患兒生命帶來嚴重威脅,治療難度大,致死率高[2]。針對腺病毒感染,目前沒有特效藥物,因此綜合支持治療及護理措施是成功救治重癥腺病毒肺炎患兒的關鍵[3-4]。本研究探討密閉式吸痰聯合俯臥位通氣對重癥腺病毒肺炎患兒的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年2—8月收治的60例重癥腺病毒肺炎患兒為研究對象,其中男38例,女22例；月齡5～38個月,平均(19.5±4.5)個月。患兒均有精神反應差,呼吸困難,口唇、面色發紺,低氧血癥,喘息及三凹征等臨床表現,氣管內分泌物經華大基因宏基因組二代測序技術(mNGS)明確腺病毒感染,CT檢查見肺部實變,氧合指數(PO2/FiO2)<150 mmHg。將患兒隨機等分為對照組和觀察組。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用俯臥位通氣聯合開放式吸痰；觀察組采用俯臥位通氣聯合密閉式吸痰,具體措施如下：

1.2.1 體位管理 患兒俯臥位的具體做法:將床頭抬高15°～20°,先理順所有的管路,再將患兒平移到床的一側,留出空間,由3人配合實施翻轉,一人控制住患兒頭部及氣管導管,防止脫管,另一人一手托住患兒的肩部,一手托住患兒的臀部,第三人在對面與第二人對應面……