自制三角形體位墊與“C”型頭圈在俯臥位下胸腰椎后路手術患者預防壓力性損傷中的應用

何玉菜 郭小玲 李新云

壓力性損傷是發生在皮膚和或潛在皮下軟組織的局限性損傷,通常發生在骨隆突處或皮膚與醫療設備接觸處[1-2]。表現為不同程度的潰瘍性損傷、水皰、紅斑等癥狀,是外科手術常見的術后并發癥[3-4]。采取俯臥位進行手術的患者發生急性壓力性損傷的概率相對較大[5]。由于購買專業的啫喱體位墊或脊柱弓背架費用昂貴,我科針對俯臥位胸腰椎手術患者容易引起壓力性損傷的體位著手,自制體位墊,應用于胸腰椎后路手術患者,效果滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 選取2018年1—12月我院胸腰椎后路采取俯臥位的手術患者180例為研究對象,其中腰椎部位手術100例,胸椎部位手術50例,頸椎部位手術30例。術前1 d由巡回護士術前訪視時進行壓力性損傷風險評估,采用手術患者壓力性損傷危險因素評估量表進行評估[6]：評分結果≥12分為危險;≥16分為高度危險;≥20分為極度高危。180例患者中評分<12分100例,12～15分50例,≥16分30例。將其隨機分為對照組83例與觀察組97例,對照組中男43例,女40例；年齡41～63歲；壓力性量表評分:<12分47例,12～15分23例,≥16分13例。觀察組中男52例,女45例；年齡41～63歲；壓力性損傷量表評分:<12分53例,12～15分27例,≥16分17例。兩組患者性別、年齡、壓力性損傷評分比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組選取使用傳統體位墊或弓背架擇期進行胸腰椎后路手術,觀察組使用自制體位墊與“C”型頭圈。體位墊與“C”型頭圈制作方法：做3個長約50 cm、直徑約為15 cm的圓柱形海綿枕；外徑25 cm、內徑15 cm及高約10 cm的“C”形頭圈,并做1條長約150 cm的軟布袋,套口有松緊帶；使用時將3個海綿枕套于長形軟布袋后收緊折成三角形,手術前將做好的體位墊放于手術床上,待患者在車床上進行麻醉后方才將其轉移至手術床上。海綿是目前制作體位墊最好的材料[7]。

1.3 手術體位擺放 對照組采用傳統體位墊,即胸、腹部各放一長方形軟枕或弓背架+大方枕+頭圈,患者額頭、眼周皮膚、鼻部置于頭圈內并采用棉墊保護眼周皮膚,雙下肢采用大枕頭墊高。……