探究鹽酸溴己新聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理在呼吸道感染中的應(yīng)用效果

馮利，崔瑞潔

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院門診部預(yù)檢分診臺(tái)，河南 新鄉(xiāng) 453000

呼吸道感染按照感染部位不同分為上呼吸道感染、下呼吸道感染，上呼吸道感染包括鼻腔至喉部感染，下呼吸道包括氣管炎、支氣管炎、肺炎等[1]。上呼吸道感染多由病毒引起，經(jīng)接觸含病毒霧滴、飛沫和用具傳播，臨床癥狀主要為：咳嗽、咽喉腫痛、咳痰等。呼吸道感染病情嚴(yán)重除損傷呼吸系統(tǒng)外，可對(duì)循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能造成損傷[2-3]。個(gè)性化護(hù)理為新型護(hù)理模式，在臨床科室得到廣泛應(yīng)用。本文通過對(duì)我院收治的108例呼吸道感染患者臨床資料分析，討論鹽酸溴己新聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理的意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料我院108例呼吸道感染患者隨機(jī)分組，其中實(shí)驗(yàn)組男性30例，女性24例，年齡19～64歲，平均年齡為(37.62±5.71)歲，病程5～12d，平均病程(8.25±1.09)d；對(duì)照組男性31例，女性23例，年齡為18歲至66歲，平均年齡為(38.09±6.03)歲，病程4～13d，平均病程(7.95±1.24)d。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿參與簽署知情同意書，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)臨床診斷為呼吸道感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心肺疾病、肝腎功能不全、中途退出、妊娠期、哺乳期、合并其他感染、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病等[4]。兩組患者上述條件均無(wú)顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法兩組患者均應(yīng)用常規(guī)治療，多飲水、多休息，應(yīng)用鎮(zhèn)咳和退熱等對(duì)癥治療，利巴韋林抗病毒治療，每次3次，每日0.15g，鹽酸溴己新葡萄糖注射液，靜脈滴注，每日2次，每次1瓶，連續(xù)治療7d。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理，主要包括[5-6]：①健康教育：結(jié)合患者文化程度、病情變化、生活環(huán)境和職業(yè)發(fā)展等因素，應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言開展健康教育，向患者說明呼吸道感染發(fā)病原因、診斷方法、治療方案、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)、用藥方法、自我保護(hù)、如何預(yù)防復(fù)發(fā)等，指導(dǎo)患者積極配合治療和護(hù)理，提高患者依從性；②退熱護(hù)理：上呼吸道感染伴有高熱患者若退熱不及時(shí)，可能引起腦部損害、急性腎小球腎炎、高熱驚厥、咽喉壁膿腫等情況，上呼吸道感染高熱患者密切觀察體溫變化，及時(shí)給予藥物降溫、物理降溫等措施；③針對(duì)性和并發(fā)癥護(hù)理：按照患者臨床癥狀，采取對(duì)癥護(hù)理，嚴(yán)重鼻塞患者，及時(shí)清除鼻腔分泌物，0.5%麻黃素滴鼻。咽部不適患者霧化羞辱、服用潤(rùn)喉片，保證患者呼吸道通暢。指導(dǎo)患者腹式呼吸，有效咳嗽，深吸氣呼氣結(jié)束前咳嗽。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和病情變化情況，護(hù)理時(shí)應(yīng)觀察患者皮膚、口腔黏膜和皮膚是否除夕拿皮疹，是否伴有咳嗽，咳嗽性質(zhì)和是都出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，可有助于發(fā)現(xiàn)麻疹等急性傳染病。退熱治療過程中，出汗較多的高熱患者，易出現(xiàn)瘙癢等癥狀，引起不適感，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者更換床單、衣物，保持患者皮膚和衣物干燥整潔；④飲食護(hù)理：上呼吸道感染患者食欲下降，飲食量減少，護(hù)理人員應(yīng)給予患者飲食指導(dǎo)，保證營(yíng)養(yǎng)情況下，鼓勵(lì)少食多餐，使用高營(yíng)養(yǎng)、易消化、高蛋白、富含維生素食物，盡量擴(kuò)充患者的飲食范圍，加強(qiáng)蜂蜜、梨、柑橘等具有止咳化痰功效水果的食用，鼓勵(lì)患者多喝熱水，促進(jìn)排痰，必要時(shí)可應(yīng)用靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；⑤心理護(hù)理：呼吸道感染患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安等心理障礙，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者心理特點(diǎn)，實(shí)施個(gè)性化心理干預(yù)，為患者營(yíng)造舒適、安靜、溫馨的住院環(huán)境，加強(qiáng)同患者溝通，同患者詳細(xì)講解呼吸道感染常識(shí)，在精神上鼓勵(lì)患者，增加患者戰(zhàn)勝疾病信心。結(jié)合患者生活背景同患者交流，詢問患者興趣愛好，吸引患者注意力，了解患者所思所慮，適當(dāng)鼓勵(lì)患者，使患者從負(fù)性情緒中轉(zhuǎn)移出來(lái)。護(hù)理過程中應(yīng)保證患者隱私，耐心解答患者提出各項(xiàng)疑問，同患者溝通過程中語(yǔ)言溫和，態(tài)度和藹。對(duì)性格較為偏執(zhí)患者，應(yīng)耐心誘導(dǎo)，冷靜和寬容的態(tài)度為患者舒緩心理，避免患者發(fā)生情緒波動(dòng)，影響治療效果。

表1 兩組治療效果對(duì)比[例(%)]

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比[()d]

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比[()d]

1.3 觀察指標(biāo)治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[7]：①治愈：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、肺部啰音、咽紅、咽痛等臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；②顯效：體溫基本恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)顯著改善；③有效：臨床癥狀緩解，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善；④無(wú)效：體溫?zé)o變化，臨床癥狀未見改善甚至加重。記錄兩組患者肺部啰音消失時(shí)間、肺喘鳴音消失時(shí)間、住院時(shí)間。依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)[8]：①完全依從：主動(dòng)積極配合護(hù)理人員護(hù)理工作；②部分依從：大部分時(shí)間配合護(hù)理工作，有不配合情況；③不依從：不配合護(hù)理工作，甚至抗拒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)資料利用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以()表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果差異實(shí)驗(yàn)組總有效率較對(duì)照組顯著提高(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間差異實(shí)驗(yàn)組肺部啰音消失時(shí)間、肺喘鳴音消失時(shí)間、住院時(shí)間同對(duì)照組比較明顯縮短(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組依從性差異實(shí)驗(yàn)組依從性明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表3。

3 討論

90%上呼吸道感染患者為病毒感染，下呼吸道感染為臨床常見疾病，患者需明確感染類型和病原體類型，選擇相應(yīng)抗生素對(duì)應(yīng)治療[9]。呼吸道感染臨床表現(xiàn)包括：咳嗽、鼻塞、呼吸困難、咳痰等。鹽酸溴己新可抑制體內(nèi)杯狀細(xì)胞同黏液腺體糖蛋白合成反應(yīng)，降低唾液酸含量，有效降低痰液濃度[10]。同時(shí)鹽酸溴己新可溶解痰液多糖纖維素，促進(jìn)痰液稀化、排出，鹽酸溴己新在體內(nèi)代謝為氨溴索，促進(jìn)肺臟表面活性物質(zhì)合成，降低肺泡表面張力，改善呼吸功能。鹽酸溴己新進(jìn)入機(jī)體可廣泛分布于各個(gè)組織，提高巨噬細(xì)胞對(duì)病毒吞噬能力，增加免疫抵抗力，有效抵制細(xì)菌感染[11]。

表3 兩組依從性對(duì)比[例(%)]

個(gè)性化護(hù)理針對(duì)患者病情制定科學(xué)化、合理性、針對(duì)性、可行性護(hù)理方案，通過心理干預(yù)，使患者以良好心態(tài)接受治療，向患者說明藥物治療重要性，使患者了解治療和護(hù)理方案，提高依從性。通過健康教育、退熱護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，改變患者對(duì)疾病的措施認(rèn)識(shí)，改善臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)。個(gè)性化護(hù)理可有效治療治療效果，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度、滿意度，真正實(shí)現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理理念。個(gè)性化護(hù)理為患者提供全方位護(hù)理，建立良好護(hù)患關(guān)系，為遵醫(yī)囑治療和護(hù)理提供重要保障。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率、依從性同對(duì)照組比較明顯提高，臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間顯著縮短(P＜0.05)。綜上所述，呼吸道感染患者應(yīng)用鹽酸溴己新聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理可提高治療效果，縮短治療時(shí)間，提高患者依從性，值得推廣應(yīng)用。