硫酸鎂用于治療妊高征患者的效果觀察及其護理策略

彭慧萍

江西省會昌縣人民醫院婦產科，江西 贛州 342600

孕婦引發妊娠高血壓綜合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIHS)，簡稱妊高征，主要是由于全身小血管發生痙攣，內皮細胞受到損傷，進而造成局部缺血的情況，妊高征導致孕婦胎盤灌注量降低，可能發生胎兒宮內窘迫，孕婦一系列并發癥。該疾病臨床癥狀主要表現出孕婦血壓水平上升、水腫、蛋白尿、頭痛以及視力模糊等情況；嚴重時可能引發子癇、心腎衰竭、心腦血管不良事件等，對母嬰造成影響[1-2]。故此，對妊高征應積極治療，并給予有效的護理干預，保障母嬰安全，促進良好妊娠結局。此次研究對我院收治的妊高征產婦使用硫酸鎂進行治療，為了有效降低孕產婦產后出血、子癇、胎兒宮內窘迫的情況，采取護理干預措施，現將有關應用情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年1月至2019年2月收治的20例妊高征患者，年齡22～41歲，年齡區間(26.83±2.87)歲，孕周29～38周，平均孕周(35.72±4.18)周，病情分級：9例患者為輕度、7例患者為中度、4例患者為重度。此次研究已經倫理委員會批準，患者均簽署研究知情同意書。

納入標準：①入選患者均符合臨床對妊高征的診斷標準；②入院時表現出頭疼、頭暈及脹痛等癥狀；③孕周均≥27周；④年齡均≥22歲。排除標準：①合并嚴重肝腎疾病者；②合并凝血功能障礙、各臟器功能障礙者；③嚴重精神疾病或認知功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 20例患者均采用負荷量的硫酸鎂注射液進行治療，方法如后所示：將25%的硫酸鎂注射液(生產廠家：湖南康都制藥有限公司；批準文號：國藥準字H14022162，規格：10mL)20mL與10%的葡萄糖注射液20mL進行稀釋，6min內完成靜脈輸注后，再使用25%硫酸鎂注射液60mL與5%的葡萄糖注射液1000mL進行稀釋，速度為每小時1.5g，用藥8h，單日用藥劑量小于30g。在治療期間對患者心率、呼吸、血壓以及尿量等生命體征密切監測，觀察患者是否存在惡心、發熱、面部潮紅的情況。

1.2.2 護理方法 20例患者在上述基礎上給予護理干預，主要使用護理記錄表對患者用藥后情況進行監測，記錄主要內容包含：姓名、日期、所用藥物名稱、使用劑量、使用方法、靜推速度、靜滴速度、呼吸頻率、尿量、患者自感狀況等。由責任護理人員、患者或是患者家屬、巡回護理人員對用藥記錄表進行確認簽署，便于后期查看備用。護理記錄表使用方式如下：①依據護理記錄表中藥物使用劑量、藥物名稱等基礎資料將葡萄糖注射液、硫酸鎂注射液及相關藥物準備妥當。在床旁放置相關藥物隨護理記錄表便于隨時記錄，嚴格遵照靜滴程度對患者進行輸液，并結合護理記錄表中的靜滴速度對其滴注速度進行調整，最后在記錄表上確認簽字，并備注時間，同時由家屬簽字確認。②叮囑患者及其家屬本次靜滴所需花費的時間，每間隔lh加強巡視，并將護理記錄表記錄進行護理交接表當中。③靜滴過程中加大巡視力度，再次檢查靜滴速度，并密切關注患者各項生命體征情況，并在記錄表單中簽名和備注巡邏時間，直到靜滴完畢。④靜滴完后，護理人員再次與患者及其家屬確認，并將記錄表收回，留檔備查。

1.3 觀察指標①記錄患者干預前后血壓變化情況，采用臺式血壓計測量，早晚各1次，取平均值作為最終記錄值；②對比患者干預前后臨床癥狀改善情況，包括頭痛、頭暈及腫脹等癥狀。

表1 兩組患者干預前后血壓水平變化情況對比[()mmHg]

表1 兩組患者干預前后血壓水平變化情況對比[()mmHg]

表2 治療前后患者臨床癥狀改善情況對比[例(%)]

1.4 統計學方法本文數據使用SPSS 20.0系統軟件進行處理，計數資料采用(例/%)表示，行χ2檢驗；計量資料采用()檢驗，進行t檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后血壓水平變化情況對比干預后，患者舒張壓、收縮壓均顯著低于干預前，差異具有顯著性，詳見表1。

2.2 臨床癥狀改善情況對比干預后，患者頭疼、頭暈及腫脹等臨床癥狀改善情況顯著優干預前，差異具有顯著性，詳見表2。

3 討論

妊娠高血壓屬于女性妊娠期間的常見多發病，會嚴重威脅母體及胎兒的生命安全。近幾年，隨著臨床對妊高征的深入研究發現，患者妊娠期的細小血管痙攣、血液回心量減少都與該病的發生有密切關聯[3-4]。該病一旦發生會造成患者動脈壓異常增高，增強血管通透性，最終引起組織液遭到大量的蛋白質入侵，形成高血壓與尿蛋白含量升高。該疾病可對患者機體多器與胎盤功能官造成一定的損害，極易引起胎兒宮內缺氧、阻礙胎兒發育，同時該疾病也是造成妊娠期婦女與圍產兒致死的主要原因之一。

硫酸鎂屬于常見的一種中樞神經系統抑制劑，在臨床主要作用于治療妊高征、先兆子癇以及前置胎盤等疾病。硫酸鎂當中的鎂離子可對乙酞膽堿的釋放起到抑制作用，對血管進行擴張，具有良好的降壓、解除痙攣以及鎮靜的效果，對血管內皮細胞具有保護作用，可維持血管細胞膜維持平穩性，有利于促進胎盤血液暢通，減少胎兒宮內窘迫等并發癥。但據大量研究結果表明[5-6]，該藥物的有效濃度與中毒濃度極為相似，若臨床在治療期間過量或長時間的使用該藥，會對母體及胎兒的生命安全構成威脅，同時由于此藥起效慢，對于重癥妊高征患者的療效會產生一定的影響。因此，使用該藥治療期間，還應在用藥過程中采取護理干預，保障患者用藥安全性，起到降壓，改善母嬰結局的預后效果。

硫酸鎂的中毒濃度和治療濃度十分接近，在靜脈輸注硫酸鎂時患者可能出現出汗、口干等表現，若靜脈滴注速度過快會導致患者出現惡心嘔吐、心慌頭暈的情況，有極個別患者還存在眼球震顫感覺。并且若使用硫配鎂過量時會導致患者中毒，危及生命安全。此次研究結果表明，干預后，患者舒張壓、收縮壓均顯著低于干預前，差異具有顯著性；干預后，頭疼、頭暈及腫脹等臨床癥狀改善情況顯著優于干預前，差異具有顯著性。與傅小青等研究結果具有一致性[7-8]?？梢?，為了保障硫酸鎂用藥安全性，治療過程當中采取護理干預具有良好效果。此次研究使用護理記錄表，詳細記錄患者用藥相關情況，減少護理疏漏；同時對患者靜滴過程中的各項生命體征加強觀察，加強靜滴期間巡邏力度，及時發現異常情況，并給予患者必要的心理疏導，密切關注患者用藥反應，以免出現硫酸鎂中毒情況。將護理記錄卡應用于臨床，能有效地監控輸液全過程，在護理過程中提供給患者適當的信息(如病情得到控制、血壓穩定等)，加深患者對自身病情的了解，護理人員給予患者適當的心理支持，緩解患者不良情緒，有利于改善患者臨床癥狀。

綜上所述，使用硫酸鎂治療妊高征患者并給予相應護理干預，可有效控制患者血壓水平，緩解患者相關臨床表現，提升硫酸鎂治療效果，并有效保障患者安全用藥，可供臨床當中參考借鑒應用。