宮頸微波手術(shù)+藥物治療宮頸糜爛的價(jià)值研究

廖鋒梅

撫州第五醫(yī)院，江西 撫州 344000

宮頸糜爛也叫宮頸柱狀上皮異位，為臨床上發(fā)生率較高的一種疾病，有研究顯示，我國育齡期女性發(fā)生宮頸糜爛的幾率可達(dá)30%[1]。發(fā)病后，患者多可見下腹墜脹感、陰道分泌物增多等癥狀，嚴(yán)重影響患者健康，若不及時(shí)予以患者有效治療甚至?xí)斐刹辉校糠只颊哌€可引發(fā)宮頸癌，威脅患者健康[2]。因此，加強(qiáng)對(duì)宮頸糜爛患者的重視，予以患者有效治療尤為必要。藥物保守治療、物理治療等均為臨床上治療宮頸糜爛的常用方式，但單一的治療方式往往難以取得理想的效果。隨著研究的深入，臨床上逐漸將微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療應(yīng)用于該病的治療中，本研究中采用微波手術(shù)聯(lián)合干擾素對(duì)收治的宮頸糜爛患者進(jìn)行研究，并對(duì)其治療效果進(jìn)行了分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院收治的宮頸糜爛患者90例進(jìn)行研究，患者就診時(shí)間均為2015年6月至2018年6月；按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組45例，患者年齡最小22歲，最大48歲，平均年齡(31.9±5.6)歲；病程最短2個(gè)月，最長38個(gè)月，平均病程(16.3±2.3)個(gè)月；糜爛程度：輕度糜爛14例，中度糜爛26例，重度糜爛5例；觀察組45例，患者年齡最小23歲，最大46歲，平均年齡(32.5±5.8)歲；病程最短2個(gè)月，最長37個(gè)月，平均病程(16.5±2.1)個(gè)月；糜爛程度：輕度糜爛16例，中度糜爛23例，重度糜爛6例；本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)通過，比較兩組患者基本資料無較大差異性(P＞0.05)，可開展對(duì)比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[3-4]

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均知曉本研究，并簽署知情同意書；②患者均對(duì)本研究藥物耐受，無藥物過敏史；③患者治療前30d內(nèi)均未行任何治療；④患者均意識(shí)清醒，無精神疾病，可配合治療；⑤患者均無其他宮頸疾病。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不愿參與本次研究的患者；②排除合并有精神疾病或意識(shí)障礙不能配合研究的患者；③排除對(duì)本研究藥物不耐受或具有干擾素類藥物過敏史者；④排除伴有細(xì)菌性及霉菌性陰道炎患者及癌前病變者；⑤排除絕經(jīng)期、孕期及哺乳期女性；⑥排除臨床資料不全或中途退出研究者。

1.3 方法對(duì)照組采用微波手術(shù)治療，即在患者月經(jīng)結(jié)束后3～5d實(shí)施治療，術(shù)前做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備，包括器械準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備及患者心理準(zhǔn)確等；手術(shù)時(shí)取患者膀胱截石位，對(duì)患者陰道及外陰部位進(jìn)行常規(guī)消毒，選用超聲微波治療儀進(jìn)行治療，根據(jù)患者宮頸糜爛程度合理對(duì)治療儀的功率及時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，操作時(shí)需將儀器頭部盡可能地貼近病變部位，確保微波輸出面與病變部位呈垂直角度，然后自宮口開始逐漸向外進(jìn)行緩慢擴(kuò)展掃描；覆蓋糜爛部位后持續(xù)向外掃描，直至超出糜爛部位邊緣2mm；若患者伴有宮頸宮頸息肉，則需予以患者宮頸息肉切除術(shù)治療；待糜爛面呈均勻乳白色后，對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行止血處理，并停止微波掃描。最后給予創(chuàng)面涂抹龍膽紫治療，完成手術(shù)。

觀察組患者則采用宮頸微波手術(shù)聯(lián)合藥物治療，即在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予患者干擾素治療，在手術(shù)前2d開始，給予患者干擾素治療，將藥物置于陰道深處，每天1粒，連續(xù)治療兩天；同時(shí)在手術(shù)結(jié)束7d后，再繼續(xù)給予患者干擾素α治療，每天1次，連續(xù)用藥8d；治療期間叮囑患者不可坐浴，且需禁止性生活。

1.4 觀察指標(biāo)比較兩組患者的臨床療效；并對(duì)兩組患者陰道出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較；同時(shí)對(duì)比兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)[5]治愈：治療后患者子宮頸光滑，且糜爛面被鱗狀上皮覆蓋；顯效：治療后患者糜爛面積明顯縮小，且縮小程度不低于1/3；有效：治療后患者宮頸糜爛面積有所縮小，但未達(dá)到1/3；無效：治療后患者宮頸糜爛現(xiàn)象無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[例(%)]

表2 兩組陰道出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比[()d]

表2 兩組陰道出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比[()d]

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將所得數(shù)據(jù)資料均輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料的表現(xiàn)形式為()，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式為[例(%)]，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組陰道出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比觀察組患者陰道出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)分析觀察組患者治療期間1例可見輕微腰部酸痛，發(fā)生率為2.2%；對(duì)照組中2例患者可見輕微腰部酸痛，發(fā)生率為4.4%；組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.34，P=0.557)。

3 討論

宮頸糜爛為臨床上發(fā)生率較高的一種婦科疾病，患者多以育齡期女性為主。該病的發(fā)生原因較多，其中不良性生活為導(dǎo)致該病發(fā)生的一項(xiàng)重要因素，另外，手術(shù)操作不當(dāng)、流產(chǎn)、感染等因素也可誘發(fā)該病發(fā)生[6]。患者發(fā)病后通常無典型的臨床表現(xiàn)，部分患者可見接觸性出血、白帶發(fā)黃、異位、增多等現(xiàn)象，隨著病情的發(fā)展極易造成子宮頸管黏膜柱狀上皮增生現(xiàn)象，且極易蔓延至子宮陰道口鱗狀上皮缺損部位，從而可逐漸覆蓋創(chuàng)面[7]。故而，臨床上可見宮頸外口紅色糜爛區(qū)域。根據(jù)宮頸類型的不同，臨床上逐漸將宮頸糜爛分為三種類型，即單純型宮頸糜爛、顆粒型宮頸糜爛、乳頭型宮頸糜爛等，其中單純型宮頸糜爛患者的宮頸相對(duì)較為光滑，且單層柱狀上皮完全覆蓋糜爛面，促使糜爛局部呈現(xiàn)微紅狀態(tài)，多發(fā)生在宮頸炎癥初期。而顆粒型糜爛其糜爛表現(xiàn)多以顆粒狀為主，且可見子宮頸上皮增生現(xiàn)象，多發(fā)生在宮頸糜爛發(fā)展期；若不及時(shí)予以患者有效治療，則極易引發(fā)惡性腫瘤，甚至可誘發(fā)宮頸癌，嚴(yán)重威脅患者健康及安全[8]。因此，患者確診為宮頸糜爛后，需及時(shí)予以其有效的治療與干預(yù)，盡可能地改善患者病情及預(yù)后，避免不良后果發(fā)生。

目前，臨床上治療宮頸糜爛的方法較多，其中藥物保守治療、物理療法等均為臨床上治療該病較為常用的方式。但單純給予患者藥物保守治療雖可在一定程度上改善患者病情，但效果并不理想。故而，微波手術(shù)等物理療法逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用。微波手術(shù)主要是通過利用非熱效應(yīng)、生物效應(yīng)等特點(diǎn)灼燒糜爛表面，從而促使病灶部位蛋白發(fā)生變性、壞死、脫落，達(dá)到促使糜爛表面組織重生的效果，對(duì)改善患者病情有重要幫助；另外，微波手術(shù)還可在一定程度上促使患者細(xì)胞吞噬功能及細(xì)胞免疫功能改善，進(jìn)而可達(dá)到修復(fù)組織、促使創(chuàng)面愈合的效果。但單純給予患者微波治療也具有一定的不足之處，如創(chuàng)面大、出血量多、術(shù)后恢復(fù)慢、易引起多種不良反應(yīng)等[9]。為盡可能地改善宮頸糜爛的治療效果，本研究中采用宮頸微波手術(shù)與藥物聯(lián)合方式應(yīng)用宮頸糜爛患者的治療中，本研究選用干擾素α為患者實(shí)施治療，該藥物具有較好的抗病毒效果，并可對(duì)患者的免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而可達(dá)到抑制陰道內(nèi)微生物產(chǎn)生、減少陰道內(nèi)炎癥反應(yīng)的效果。且干擾素還可發(fā)揮良好的抗腫瘤功效，可顯著減少宮頸糜爛所致的宮頸癌發(fā)生。在微波手術(shù)的基礎(chǔ)上予以患者干擾素α治療可發(fā)揮協(xié)同功效，能夠更好地促進(jìn)患者病情恢復(fù)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

綜上所述，采用宮頸微波手術(shù)聯(lián)合干擾素方式對(duì)宮頸糜爛患者實(shí)施治療效果顯著，可顯著改善患者病情，促使癥狀改善，可在臨床上推廣應(yīng)用。