浦東新區社區云的設計與實現

唐敏璐，楊思睿，閻 琛

（1.上海計算機軟件技術開發中心，上海 201112；2.上海軟中信息技術有限公司，上海 200235；3.上海科匯人才服務有限公司，上海 200235）

1 浦東新區社區衛生服務中心信息系統

浦東新區社區衛生服務中心信息系統建設遵循《“健康中國2030”規劃綱要》、中國醫療體制改革以及支撐衛生信息化建設的家庭醫生簽約、分級診療、公共衛生服務等一系列政策、規劃、標準為指導，滿足社區業務、服務、管理等實際需求，通過深化云計算技術，建設社區衛生信息化系統，實現基于家庭醫生簽約、分級診療服務模式的社區衛生的基本醫療、公共衛生、健康管理的信息化，實現社區醫療衛生信息整合共享。

2 系統介紹

浦東新區社區衛生服務中心信息系統是利用云計算、大數據等新興信息技術，在一定區域范圍內以數字化形式提供醫療衛生數據采集、存儲、傳輸和處理的業務運維和技術服務平臺，滿足現代醫療衛生事業應用和管理的要求。目前主要提供了面向居民的醫療信息服務、面向醫療衛生機構的業務應用服務、面向政府衛生管理機構的監管決策服務和面向其他醫療衛生機構的業務協同服務，實現區域醫療衛生信息資源的統一集成管理、調配以及按需服務。

3 系統設計與實現

3.1 主要技術

3.1.1 SOA

SOA 是一種面向服務的具有松耦合特征的體系結構，服務之間通過中立的方式定義的接口相互通信，在這種體系結構中，應用程序根據不同業務的需要可以更加靈活，同時，基于SOA的服務體系架構還具有良好的可擴展性和維護方便等特點。

3.1.2 云計算技術

云計算是一種商業計算模型，它可以將計算任務分配到由大量計算機組成的資源池中，通過專門的軟件進行無需人工干預的自動化管理，用戶可以動態地申請部分資源，來支持各種應用程序的運轉，省去了煩瑣的細節，可以更加專注于自己的業務，將有利于提高效率、降低成本和技術創新。

云計算技術是浦東新區社區衛生云服務平臺的基礎技術，主要包含：基礎設施服務、平臺云服務與應用軟件云服務。其中，數據庫、操作系統、中間件、安全軟件、災備軟件、運維監控系統等基礎軟件平臺，以及網絡、服務器、存儲等基礎設施將在IaaS 之上。PaaS 包括了操作系統、數據庫、數據復制、運維監控等系統管理軟件、健康檔案主數據管理等平臺基礎功能，以及區域健康檔案數據采集接口、公共衛生平臺數據整合、區域醫療業務協同服務等區域衛生互聯互通服務。SaaS 包括了預防接種管理、健康檔案管理、社區綜合管理、家庭醫生簽約、基本公共衛生服務、分級診療等信息系統。

3.2 技術架構

浦東新區社區衛生服務中心信息系統基于云計算技術研發，采用SOA 架構體系，支持集中部署模式，一個區域只需設立一個云應用中心和云數據中心，并支持私有云和公有云兩種模式，同時結合云虛擬化和SaaS 模式，形成了可落地應用的“醫療服務云”。

浦東新區社區衛生服務中心信息系統建立后，各醫療機構只需接入使用所需的信息服務，各醫院沒有機房、服務器等信息基礎設施，方便快捷。

圖1 浦東新區社區衛生服務中心信息系統技術架構

3.3 功能架構

浦東新區社區衛生服務中心信息系統主要提供四個方面的服務：

（1）面向醫療機構的醫院應用，主要包括藥品管理、門診醫療、住院醫療、臨床檢驗、醫學影像、電子病歷、健康體檢、家庭診療和外部接口等內容。

（2）面向管理機構的監管服務：主要包括醫療服務、藥品情況和服務情況等內容。

（3）面向各醫療機構的協同服務：主要包括雙向轉診、遠程會診、病例共享、智能提醒、醫療情況、藥品使用、服務質量和衛生資源等內容。

（4）面向社區大眾的便民服務：主要包括預約掛號、信息咨詢、自助繳費和服務評價等內容。

圖2 浦東新區社區衛生服務中心信息系統功能架構

4 系統應用場景

浦東新區社區衛生服務中心信息系統支持多機構、多租戶運維模式，適合區域衛生、醫聯體、醫療集團等多種用戶應用場景。

（1）區域衛生。以區縣為衛生信息服務單元，由區縣衛計委牽頭建立統一的云HIS 服務平臺，利用區縣衛生專網，將區域內衛計委管理的社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鄉鎮衛生院、村衛生室和部分二級醫院接入，并統一運維、維護和管理。特點是醫療與疾控、預防保健及公共衛生一體化，同時可建立區域檢驗、區域影像、區域心電等臨檢中心，實現檢查化驗資源集中管理。

（2）醫聯體。一般由一所大型綜合性醫院聯合多所中小醫療機構組成聯合體，具有很強的互依托性。在這個聯合體中，大型綜合性醫院信息資源最強，可以在它的數據中心建立醫聯體云HIS 服務平臺，為醫聯體內其他中小型醫療機構提供衛生信息服務，從而實現不同區域、不同規模、不同類型的醫療機構可以使用統一的云HIS。

主要特點是統一基礎設施、統一數據中心、統一信息系統、統一運維隊伍，并且可借助大醫院資源建立影像診斷中心、臨檢診斷中心、病理診斷中心、心電診斷中心及遠程教學培訓中心，從而充分發揮醫聯體的人才、學科和醫療設備等優質資源，并可實現與各地區域衛生信息平臺的無縫接入。

5 系統效益分析

5.1 系統經濟效益

浦東新區社區衛生服務中心信息系統依托于云計算等先進的技術和應用，支撐跨機構、跨部門的醫療衛生業務協作，以促進區域內公共衛生資源的合理利用，提高公共衛生整體水平，改善百姓公共衛生服務體驗，達到上海市健康檔案測評指標和全國基層醫療衛生機構信息化建設標準與規范配置標準，擴大了社區衛生信息系統服務的覆蓋面，提高了區內公共衛生服務的可及性和及時性，降低成本，提高醫患滿意度。

5.2 系統社會效益

浦東新區社區衛生服務中心信息系統將基于現有信息化基礎進行建設，完善區內公共衛生管理信息資源的統一性、規范性、完整性和開放性；通過社區信息系統統一部署，形成統一完整的居民健康檔案數據資源中心，加強區內的公共衛生管理數據交換和信息共享，有效提高了社區衛生信息系統的數據集成和整合。與此同時，社區的機房、網絡以及安全設備滿足標準化配置，達到等保三級要求。提升了網絡安全能力，提升了社區信息系統能級、服務質量以及整體運行效率。并在此基礎上為區域內的衛生相關的機構和人員提供更加方便、優質、全面的信息化服務，從而促進區域衛生事業的進步，推進智慧浦東新的建設、滿足深化衛生體制改革要求，提高政府衛生管理的效率。

6 結束語

浦東新區社區衛生服務中心信息系統緊隨國家醫療發展的腳步，結合浦東信息技術的發展現狀，將云計算和大數據等新興信息技術運用于信息服務平臺的建設中，實現以數字化形式提供醫療衛生數據收集、存儲、傳遞和處理的業務運維和技術服務功能，對緩解醫療資源分配不均衡，人們“看病難看，看病貴”的情況有非常積極的作用，為浦東新區醫療信息化的發展樹立了先鋒榜樣。