醫學教育環境感知對醫學生學習投入的影響：學業自我效能感的中介作用

李德志，王平

（中國醫科大學 1.公共衛生學院社會醫學教研室，沈陽 110122；2.附屬第四醫院泌尿外科，沈陽 110032）

學習投入是一種積極主動的學習心理活動或狀態［1］，不僅影響個人對學習的主觀能動性，影響個人所能達到的學習成就及技術水平，同時也影響整體的學習氛圍和專業培養［2-3］。研究［4］證明，學習投入與學業成績呈正相關。同時，教育環境對學習投入和學習成就有顯著影響［5］。另有研究［6］表明，中學生的學業自我效能感受到外部學習環境的影響。因此，推測教育環境通過影響學業自我效能感而對學習投入產生影響。國內外的研究多注重于探討社會支持、學習動機、學業壓力、情感和認知等的影響，而對教育環境及學業自我效能感與學習投入的關系的研究較少。因此，本研究擬對在校醫學生的學習投入、教育環境感知和學業自我效能感進行調查，并進行相關分析，構建中介模型，旨在考察醫學生的教育環境感知對學習投入的影響，以及學業自我效能感是否在其中發揮中介作用。

1 材料與方法

1.1 研究對象

采用分層隨機抽樣法，在遼寧省某醫學院校臨床、護理、預防和藥學4個專業中抽取學生進行問卷調查。研究者征得學校同意后，以班為單位由調查員于自習或課間休息時集體進行測試。共發放問卷680份，剔除無效問卷后，回收有效問卷611份，有效回收率為89.8%。

1.2 調查工具

1.2.1 教育環境評估量表（Dundee Ready Education Environment Measure，DREEM）：由英國Dundee大學開發，而后由孫寶志等［7］將其修訂為更適合中國學生的中文版。該量表分為5個維度，共50個條目，采用5級評分法。該量表包括9個反向記分題，滿分200分。

1.2.2 學習投入問卷（Utrecht Work Engagement Scale-Student，UWES-S）：由SCHAUFELI等［2］在工作投入量表的基礎上編制而成，經檢驗適用于國內外大學生的相關研究。本研究采用李西營等［8］修訂的更加適用于中國學生的UWES-S，該量表包括3個維度，共17個條目。采用Likert7級評分法。

1.2.3 學業自我效能感量表：由BANDURA［9］制訂，并由梁宇頌［10］修訂，適用于中國學生。該量表包括2個維度，共22個條目。采用5級評分，分數越高表示學生的自我效能感越高。

1.3 研究方法

采用數據錄入軟件EpiData3.1建立數據庫，由經過培訓并了解數據錄入要求的人員進行數據錄入，確保錄入的準確性。采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行KMO檢驗、Bartlett球形檢驗、共同方法偏差檢驗、Harman單因素分析、相關分析及方差分析。采用amos21.0軟件進行中介模型的構建及中介效應檢驗，用非參數百分位Bootstrap程序進行中介效應顯著性檢驗。

2 結果

2.1 人口學因素分析

本次調查對象中，女生所占比例較大，且多為本科一、二年級學生，其中貧困生較多，學習成績為中等及中下的學生占比較多。相關研究［1］表明，由于醫學院校的特殊人員構成，男女數量的差異對結果并無影響。見表1。

2.2 共同方法偏差檢驗

為了降低共同方法偏差效應的影響，本研究使用了指導語控制和反向題目計分等方法進行控制，并在數據分析之前，進行共同方法偏差檢驗。首先進行KMO檢驗以及Bartlett's球形檢驗，結果顯示，Bartlett系數為32 381.9，KMO值為0.95，df值為4 851，伴隨顯著性＜0.001，表明本次調查數據適合繼續進行因子分析。隨后進行Harman單因素分析，結果顯示特征值＞1的公因子共有99個，且第一個公因子對方差的解釋量為25.23%，該結果＜40%的臨界標準值。表明本研究中未發現明顯的共同方法偏差問題。

表1 人口學因素分析Tab.1 Demographic factor analysis

2.3 DREEM量表得分情況

DREEM量表得分顯示，Cronbach's α系數為0.93，分半信度系數為0.90，具有良好的測量學指標。驗證性因子分析模型的擬合指數分別為χ2/df=2.00，NFI=0.84，TLI=0.90，CFI=0.91，RMSEA=0.04，可見數據與模型擬合較理想。如表2所示，調查人群的教育環境感知較好，總分平均分達141.73，得分率達70.9%，說明醫學生對所處的教育環境整體感知較好。其中，學術自我知覺的得分率在各維度中相對較低，社交自我知覺次之。見表2。

2.4 醫學生學習投入得分現狀

本研究中，UWES-S 3個維度的內部一致性系數分別為0.90、0.91和0.90，總問卷的Cronbach's α系數為0.96，分半信度系數為0.92，具有良好的測量學指標。驗證性因素分析的模型擬合系數χ2/df=2.62，NFI=0.97，TLI=0.97，CFI=0.98，RMSEA=0.05，可見數據與模型擬合理想。如表3所示，被調查人群的學習投入量表總得分尚可，而精力維度的得分率較低，僅有45.8%。

2.5 醫學生的學業自我效能感得分現狀

學業自我效能感量表的Cronbach's α系數為0.87。驗證性因素分析結果顯示，χ2/df=2.38，NFI=0.91，TLI=0.93，CFI=0.95，RMSEA=0.05，可見數據與模型擬合理想。如表4所示，被調查人群的學業自我效能感量表得分（73.3%）屬于中等偏高，2個維度中，學習行為自我效能感的得分率（69.8%）相對較低，處于中等程度。說明學生對于自身的學習能力和行為信心較高。

表2 醫學教育環境感知量表得分情況Tab.2 Medical education environment perception scale scores

表3 學習投入得分情況Tab.3 Learning engagement Score

表4 學業自我效能感得分情況Tab.4 Academic self-efficacy scores

2.6 醫學教育環境、學業自我效能感與學習投入的相關性

如表5所示，學習投入與教育環境感知、學習投入與學業自我效能感以及教育環境感知與學業自我效能感之間，均呈顯著正相關。

2.7 學業自我效能感在教育環境感知與學習投入之間的中介作用

為了考察“教育環境→學業自我效能感→學習投入”的關系，本研究將教育環境感知作為前因變量，以學業自我效能感作為教育環境感知和學習投入之間的中介變量。相關分析結果如表4所示，學習投入、學業自我效能感和教育環境感知三者兩兩之間呈顯著正相關，以該結果為前提條件，可進行中介效應檢驗。

本研究應用構建結構方程模型的方法，構建了以學習投入為內生潛變量、以教育環境感知為外生潛變量、以學業自我效能感為中介潛變量的結構方程模型（模型圖見圖1）。經檢驗，模型的χ2值為41.963，df=19，χ2/df=2.21，RMSEA=0.045，CFI=0.995，TLI=0.988，SRMR=0.02，TLI、CFI擬合指數均＞0.98，RMSFA=0.045（＜0.05），SRMR=0.02（＜0.05），故認為該模型為可接受模型。

表5 教育環境、學習投入與學業自我效能感的相關分析Tab.5 The correlation of education environment，learning engagement and academic self-efficacy

圖1 學業自我效能感在醫學教育環境感知與學習投入之間的中介作用Fig.1 The mediating role of academic self-efficacy between medical education environment perception and learning engagement

本研究檢驗中介效應顯著性的方法為非參數百分位Bootstrap程序，計算總效應、直接效應和間接效應，然后導出置信區間，置信區間范圍設置為95%。根據模型的標準化路徑系數的數值可得知路徑兩端的變量的關系緊密程度，數值越大，關系越緊密。如圖1所示，教育環境對學業自我效能感的路徑系數為0.67，影響較大。

為了進一步考察學習投入、學業自我效能感以及教育環境感知之間造成的直接影響和間接影響的大小，本研究分析了教育環境感知對學生學習投入影響的直接效應和間接效應。結果見表6。

如表6和圖1所示，教育環境感知對學習投入的直接效應（β=0.20，P＜ 0.001）和間接效應（β=0.42，P＜ 0.001）均顯著。增加學業自我效能感作為中介變量后，教育環境感知對學習投入的總效應為0.62，其中，間接效應占總效應的67.7%，提示學業自我效能感在教育環境感知和學習投入之間發揮中介作用。中介效應顯著性檢驗的結果表明，學業自我效能感在教育環境感知與學習投入之間發揮的中介效應值為0.42，中介作用的95%置信區間為0.103～0.735，置信區間不包含0，表明中介效應顯著。

3 討論

3.1 醫學生教育環境感知、學業自我效能感和學習投入的現狀

3.1.1 醫學生教育環境感知現狀：本研究表明醫學生對教育環境感知的得分率較高，說明醫學生對教育環境的知覺較好，其中對教師的知覺的得分率最高，說明該校教師資源得到學生的認可。學術自我知覺的得分率最低，這與調查人群的年齡有關，本研究調查人群主要為本科一年級到五年級的在校生，對職業以及專業考試尚未認知到位，導致學生對學業的自我知覺較低，提示學校應開展職業規劃與發展的相關講座，增強學生對學業生涯的認知。

表6 模型中變量間的直接關系與間接關系總結Tab.6 Summary of direct and indirect relationships between variables in the model

3.1.2 醫學生的學習投入現狀：本研究中，調查的大多數醫學生的學習投入總體得分處于尚可的水平，動機維度的得分最高，處于較好程度；精力維度的得分最低，屬于偏低。說明醫學生對學習有較高的興趣，但是學習的精力不足，心理韌性較差。提示大部分醫學生對自我要求不夠高，對學業考試的認知不夠全面，存在考試合格即可的心態，學校應加強相關方面的指導與教育。

3.1.3 學業自我效能感現狀：本研究結果顯示，學業自我效能感總體得分較好，處于中等偏高水平，2個維度的得分也較好，說明學生的學業自我效能感尚可，所取得的學業成就尚可。

3.2 醫學生教育環境感知、學業自我效能感和學習投入的相關

本研究結果表明，醫學生的教育環境感知、學業自我效能感和學習投入三者兩兩之間呈顯著正相關，即學生對教育環境感知越好，學業自我效能感就越好，同時對學習的投入程度也會越高，與以往的研究結果一致。

3.3 學業自我效能感在教育環境感知與學習投入間的部分中介作用

本研究表明，學業自我效能感在教育環境感知與學習投入之間起部分中介作用。教育環境感知對學習投入有直接影響作用，也通過學業自我效能感對學習投入起間接影響作用。本研究表明，關注學生的學業發展、學習成就，除了要關注教育、學習的外部環境，教師的教學質量，同時也要關注學生的學習心理和學習情感的發展，關注學生的學業自我效能感，做到內外兼備。提高醫學生的學習投入水平不僅要改善學校的教育道具、外部環境等外部條件，還要加強學生的學業指導以及生涯規劃指導，提高學校教師對學生的支持，提高教師的教學質量，優化師生關系。關注學生的學習心理與學習情感發展，為學生樹立合適的學習榜樣和短期、長期的學習目標，適當給予學生獎勵，提高學生的學業自我效能感，使學生能自覺地進行自我監督，提高學習的積極性。

綜上所述，本研究結果顯示，醫學生的醫學教育環境感知較好，學習投入尚可，學業自我效能感較好；醫學教育環境感知、學業自我效能感與學習投入顯著相關；學業自我效能感在醫學教育環境感知與學習投入之間發揮部分中介作用。