精細(xì)化護(hù)理在替羅非班治療急性ST段抬高型心肌梗死患者中的作用

吳巧珍

鷹潭市人民醫(yī)院，江西 鷹潭 335000

急性ST段抬高型心肌梗死(Acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)在心臟病中屬于較為常見的病癥，發(fā)病原因?yàn)楣诿}突發(fā)急性閉塞，導(dǎo)致供血區(qū)域心肌組織壞死。因此，治療STEMI的關(guān)鍵為在最短時(shí)間內(nèi)疏通閉塞的冠脈血管[1]。目前，臨床上常用的STEMI治療方法為經(jīng)皮冠脈介入(percutaneous coronary intervention,PCI)術(shù)和藥物保守治療等[2]。PCI手術(shù)雖然治療效果較好，但術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的手術(shù)預(yù)后并不理想[3]。對(duì)于STEMI患者而言，在對(duì)患者實(shí)施治療的同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提高患者的生存質(zhì)量，改善患者的預(yù)后。本研究以STEMI患者為觀察對(duì)象，對(duì)其實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理效果良好，詳細(xì)結(jié)果如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 研究資料研究入選對(duì)象均符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與研究。排除患有嚴(yán)重的肝、肺、腎功能障礙，精神疾病或不接受研究的患者。兩組的基本資料差異不明顯，有可比性(P＞0.05)。此次選取2017年9月至2019年9月治療STEMI的60例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A、B兩組，每組30例。A組：17例男，13例女；年齡52～73歲，平均(64.8±5.3)歲；合并癥：高血脂癥6例，高血壓9例，糖尿病15例；B組：18例男，12例女；年齡51～75歲，平均(65.1±5.2)歲；合并癥：高血脂癥5例，高血壓11例，糖尿病14例。

1.2 方法所有患者都采用替羅非班聯(lián)合PCI術(shù)治療，A組采用常規(guī)護(hù)理，如病情監(jiān)測(cè)、健康教育導(dǎo)、術(shù)中配合等。B組采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施如下：

(1)健康宣教與指導(dǎo)：積極與患者及家屬溝通，告知其有關(guān)疾病的知識(shí)，如STEMI發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)、防范措施等。幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，糾正患者易誘發(fā)STEMI的錯(cuò)誤行為形式。

(2)心理干預(yù)：通過心理暗示、轉(zhuǎn)移注意力、言語(yǔ)安撫和鼓勵(lì)、肢體動(dòng)作等方式，緩解患者焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，改善患者的精神狀態(tài)，提高其治療與護(hù)理依從性。

(3)用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格控制替羅非班的用量和靜脈滴速，密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，若出現(xiàn)異常情況，還要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

(4)術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化狀況，出現(xiàn)凝血功能異?；虺鲅Y狀時(shí)，還要及時(shí)進(jìn)行止血和對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組研究患者護(hù)理前后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)[左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(left ventricular end systolic diameter,LVESD)]、不良心血管事件發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理，本次研究中的計(jì)量資料(心功能指標(biāo))用()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料(不良心血管事件發(fā)生率與護(hù)理滿意度)用[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心功能指標(biāo)觀察兩組護(hù)理前心功能指標(biāo)對(duì)比無明顯差異(P＞0.05)，護(hù)理后B組LVEF水平明顯高于A組，LVESD、LVEDD指標(biāo)明顯低于A組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表1。

2.2 兩組不良心血管事件發(fā)生率比較B組不良心血管事件發(fā)生率明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，如表2。

表1 兩組護(hù)理前后心功能指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組護(hù)理前后心功能指標(biāo)對(duì)比()

表2 兩組不良心血管事件發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

3 討論

STEMI是常見的急性心肌梗死類型，在臨床上具有較高的病死率。為提高患者的生存質(zhì)量，患者發(fā)病后還應(yīng)盡早進(jìn)行靶血管疏通，已恢復(fù)心肌再灌注，修復(fù)受損的心肌組織[4]。PCI術(shù)作為常用的STEMI治療措施，能及時(shí)恢復(fù)心肌供血，減少心肌梗死面積，改善患者的心功能[5]。替羅非班是新型非肽類可逆性抗血小板集聚藥物，有較強(qiáng)的抗血栓效果，且能促進(jìn)冠脈血流改善，恢復(fù)心肌組織灌注[6]。雖然替羅非班、PCI術(shù)能有效增強(qiáng)患者的療效，但因術(shù)后并發(fā)癥較多，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大。因此，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)提升STEMI患者的預(yù)后有積極的臨床意義[7]。

精細(xì)化護(hù)理作為一種優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理干預(yù)措施，通過對(duì)STEMI患者實(shí)施心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、用藥護(hù)理和術(shù)后干預(yù)等措施，能夠有效提高患者的PCI手術(shù)療效，減少術(shù)后心血管不良事件的發(fā)生。在本次研究中，采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的B組患者LVEF明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的A組，LVESD、LVEDD與不良心血管事件發(fā)生率明顯低于A組，表明STEMI患者采取科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)后心功能改善效果更顯著，且并發(fā)癥更少[8]。一方面，是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施能提升患者的護(hù)理質(zhì)量；另一方面，護(hù)理干預(yù)可確保用藥安全性，緩解患者的負(fù)面情緒，而健康教育又能促使患者改正不良的生活習(xí)慣，能有效降低患者發(fā)生不良心血管事件的幾率[9-10]。

綜上所述，STEMI患者采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，能有效修復(fù)患者受損的心功能，減少不良心血管事件發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。