如何拯救“口罩臉”

文/鄭玉梅 宋麗雅 何聰芬

新冠肺炎疫情下，各界人士積極捐贈，為疫情的防控貢獻力量。作為奮戰在一線的醫護人員，對疫情的防控更是功不可沒。但由于長時間佩戴口罩，面部皮膚極易出現壓紅、留痕、過敏等現象。本文針對這些問題，簡要介紹“口罩臉”產生的原因及如何預防、減少和緩解口罩對皮膚造成的此類傷害。

COVID-19（簡稱“新冠肺炎”，指2019新型冠狀病毒感染導致的肺炎）。肺炎的主要傳播途徑為呼吸道飛沫和接觸傳播，人群普遍易感。為應對COVID-19，戴口罩已成為一項必要的個人防護措施。口罩一般由紗布或紙等材料制成，但長時間地佩戴會使皮膚不適，甚至誘發皮膚疾病。網上資料顯示，醫護人員在抗擊肺炎疫情過程中，由于長期佩戴口罩等防護用具，面部皮膚出現各種壓紅、壓痕等皮膚癥狀，俗稱“口罩臉”。根據畢節市第二人民醫院發布的資料顯示，使用N95口罩發生不良皮膚反應的病例最多。因此如何避免長時間佩戴口罩引起的一系列皮膚癥狀成為人們關注的問題。我們結合文獻等資料總結了長時間佩戴口罩對面部皮膚的影響，并提出相關防護建議，希望在抗擊疫情的非常時期，為皮膚健康保駕護航。

“口罩臉”

口罩對皮膚的直接傷害器械相關壓力性損傷

1.DRPI定義及主要表現

因使用醫療器械導致皮膚、皮下組織或黏膜等受壓而出現壓力性損傷，創面外形常與所用醫療器械的形狀密切相關，主要表現為疼痛、麻木、壓紅，甚至破損。

2.DRPI 發生原因

佩戴口罩造成的器械相關性壓力損傷

壓力：目前常用的N95口罩常為杯罩形或折疊形，具有一定的硬度，長時間佩戴會造成局部皮膚持續受壓，使面部血流不暢、局部組織缺血缺氧，導致皮膚損傷，尤其是鼻梁、顴骨和耳部等皮膚較薄的部位。

剪切力：

不同口罩的佩戴方式不同，在摘戴口罩的過程中，鼻梁、顴骨和耳部還易受邊緣“剪切力”的影響。

摩擦力：

佩戴耳掛式口罩時，兩側的彈性掛帶常會在佩戴者講話、活動時反復摩擦、壓迫面部及耳部皮膚，提高皮膚損傷的頻率。在口罩生產中，為了達到更好的密閉及防護效果，口罩邊緣須盡量與面部緊密貼合，佩戴時固定力度較大，也是造成摩擦損傷的因素。

潮濕：

受口罩密閉性的影響，呼吸、出汗產生的水汽蒸發受阻，長時間使面部和口罩之間形成“濕熱”的環境，引起皮膚浸漬，局部皮膚出現變軟、發白、起皺等現象，皮膚彈性下降，皮膚酸堿度改變、角質層屏障功能下降，在壓力、剪切力和摩擦等耐受力的影響下加重損傷。

口罩誘發的皮膚問題

1.皮膚干燥、脫屑

在長時間佩戴口罩形成的潮濕環境下，局部皮膚長期接觸水分和汗液，使角質層腫脹，細胞間生理性脂質受到破壞，皮膚經皮水分散失增加，刺激物和細菌易進入活性表皮層，引起角質層的非正常脫落，導致皮膚干燥、脫屑。

2.皮炎

封閉濕熱環境誘發口周皮炎：口周皮炎是發生在上唇、頦、鼻唇溝和鼻等部位的以紅斑、丘疹、鱗屑為主要表現的炎癥性皮膚疾病。口罩佩戴時間過長，在鼻腔里呼出的濕氣、交談時的飛沫，以及汗液形成的“濕熱”環境的影響下，口罩覆蓋的面部區域易發生異常微生物的生長、定植，從而引發皮膚紅腫、瘙癢、刺痛感等，誘發口周皮炎。

口罩成分引發接觸性皮炎：接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質后，在接觸部位甚至以外的部位發生的炎癥性反應，常常表現為紅斑、腫脹、丘疹、水皰等。當皮膚對口罩中的成分過敏時，初期表現為面部的紅斑、輕度水腫等，若接觸致敏物時間長、自身敏感性高，會進一步出現丘疹、水皰，甚至糜爛，導致刺激性接觸性皮炎；而口罩或口罩部件的粘合劑，如橡皮帶或金屬夾還容易引發變應性接觸性皮炎，并向周邊未接觸部位擴展。

3 .痤瘡

痤瘡是一種毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病, 易發于面部等皮脂溢出部位，與皮脂分泌過多、痤瘡丙酸桿菌等微生物增殖相關。長期佩戴口罩進行防護的人群，特別是油性皮膚人群，在口罩遮蓋、皮膚溫濕度上升的情況下，油脂分泌旺盛，導致皮脂腺導管易閉塞，易引起痤瘡丙酸桿菌、馬色拉菌、螨蟲的滋生，導致面部皮膚感染，易誘發黑頭、閉口粉刺、“青春痘”、玫瑰痤瘡等皮膚問題，俗稱“口罩痘”。

如何減少口罩對皮膚的危害

減少口罩的傷害可分為三步：預防、減輕和修復。

1.預防

正確選擇和使用口罩：

在不影響口罩防護能力的前提下，選擇質地柔軟、尺寸合適且透氣性好的一次性口罩；選擇寬沿口罩，邊緣寬則皮膚受力面積增加，可以降低局部單位受力；相比于杯罩形，平面形口罩的壓力較小；非耳掛式口罩如綁帶式，可減少對耳后皮膚的摩擦及壓力（圖3）。對易過敏者，佩戴前應檢查口罩說明書，了解口罩材質，避開過敏成分，同時避免使用偽劣產品。盡量避免長時間佩戴口罩，最好每隔2～3小時摘下口罩或適度變換口罩位置，減輕局部皮膚壓力。保證口罩的干凈衛生，如果是普通的口罩要時常清洗或更換，避免細菌的滋生。

醫護人員采用牛奶盒提手降低耳掛式口罩對耳部的壓力

使用預防性敷料：

預防性敷料是一類新型敷料，包括泡沫敷料、透明薄膜敷料和水膠體敷料。在鼻梁、顴骨和耳后選擇性使用上述敷料可襯墊壓力，緩沖和保護皮膚免受剪切力、摩擦和潮濕的影響。為預防口罩引起的DRPI，推薦使用其中的超薄泡沫敷料，與皮膚貼合性好，且不會影響口罩密閉性。戴口罩前，先清潔局部皮膚，根據受壓部位面積及形狀的差異，可剪裁大小合適的敷料，黏貼于臉頰、鼻部和耳后部（圖4）。使用后在揭除水膠體敷料時須注意不可強行垂直用力撕扯，應一只手壓住敷料一端，另一手捏住對側，水平用力揭除。如果在使用敷料過程中出現過敏現象，應立即停止使用該類敷料，更換另一種敷料。

2.減輕

減輕因局部濕熱環境、汗液分泌、皮膚長期與口罩摩擦等因素所造成的皮膚瘙癢、泛紅、過敏、皺縮等癥狀。適當保濕并減少汗液分泌：涂抹保濕、抑制汗液分泌等功效的產品，減輕口罩使用過程中對皮膚的損傷。

基于DRPI 的預防和管理總結，應保持醫療器械下皮膚的清潔、干燥和適度的濕潤。佩戴口罩前，在面部、耳后等口罩易接觸皮膚的位置預防性地涂抹凡士林等護膚潤膚劑，可以使皮膚表面形成一層脂質膜，減少口罩邊緣摩擦對面部及耳后薄弱皮膚的刺激，同時還可以防止水化過度、隔離汗液及其他刺激，從而起到保護皮膚的作用。同樣具有封閉效果的還有羊毛脂、乳木脂、植物油等；也可選用皮膚液體保護膜如賽膚潤、3M液體敷料等，因為賽膚潤的主要成分是過氧化脂肪酸、亞油酸、植物固醇等，在皮膚表面可形成一層脂質保護，亞油酸還可促進皮膚微循環。

3.修復

修復受損皮膚屏障：

減少清潔，避免各類刺激，修復屏障，建立保護。為了保證口罩下濕熱肌膚的干凈、清爽，可選擇一些溫和無刺激的洗面奶或直接采用清水進行清潔。清潔后使用含有神經酰胺等成分的乳液，模仿生理脂質保護皮膚；不建議使用面霜，因面霜料體過于厚重，雖能在皮膚表面成膜、阻止水分流失，但不利于角質層的新陳代謝，易堵塞毛囊，導致皮膚出現干疹（濕疹的一種）。

舒緩皮膚敏感、過敏癥狀：

先天敏感性皮膚，在保養過程中，可使用不含酒精、色素、香精等刺激性原料的醫學護膚品，具有更高的安全性，不僅能幫助構建皮脂膜，鞏固角質層，防止皮膚過于干燥、泛紅，預防皮膚敏感，還能輔助治療一些皮膚問題；或使用一些添加舒緩抗炎植物原料的護膚品，如黃岑提取物、馬齒莧提取物、蘆薈提取物、金盞花提取物、甘草提取物等；對于長時間佩戴口罩導致的痤瘡樣損害或原有痤瘡的加重，可按一般痤瘡治療原則處理，每日至少清水洗臉2次，不要用堿性強的肥皂，涂抹清爽的保濕乳。

皮膚是身體最重要的天然屏障，在抗擊疫情的非常時期，我們要好好保護皮膚的完整和健康，合理地使用口罩，有效地使用護膚品，對提升皮膚的抵抗力具有至關重要的作用。