認知測查

周開

什么是認知測查？

首先我們需要明確“認知”的涵義。

在心理學領域，“認知”一般指認知能力或認知功能，是大腦的高級神經活動，主要包括精神、智力活動的各個方面，如注意、意識、知覺、思維、記憶、語言等，其中最為人所關注的大概要算思維和記憶，因這兩樣“東西”看起來比較高級，正好符合人類對自己“高級動物”的定位。依據現有的研究，這些認知能力可以分為兩類，一是在知覺、記憶、言語和思維等活動中表現出的基本認知能力，二是解決具體生活問題時表現出的日常認知能力?；菊J知能力是日常認知能力的基礎與核心。

在心理測量中，這些概念又會更具體地指向注意力，記憶力，概括、推理、類比、思維發散、解決問題的能力。評估這些能力，便是認知測查所要做的事情。

從臨床實踐角度講，認知測查的一大功能就是為個體的智力“打分”，看看一個人的智商在他/她的同齡人中屬于什么樣的水平，如韋氏智力測驗、比內測驗等。

還有一類神經心理測查，與之相關的測驗種類繁多。比如評定總體認知功能的簡易精神狀況檢查表（MMSE）、蒙特利爾認知評估量表（MoCA）、重復性神經心理測驗（RBANS）、霍爾斯特德-賴坦神經心理成套測驗（HR）;評定記憶功能的韋氏記憶測驗（WMS）、加利福尼亞詞語學習測驗、Rey聽覺詞語測驗;評定失語癥的漢語失語成套測試、漢語標準失語癥檢查、波士頓診斷性失語癥檢查;評定執行功能（指能有效完成有目的的活動的能力）的威斯康辛卡片分類測驗、數字廣度測驗、Stroop測試、詞語流暢性測驗等等。

什么時候需要做認知測查？

普通人如果有興趣都可以測自己的智力，一些特殊人群—如因先天發育不全或大腦意外損傷導致智力受損的人群，在疾病的診療或傷殘鑒定中需要測智商。在孤獨癥、多動癥、學習障礙等童年和少年期心理發育障礙的診斷和治療時，除了醫生的專業判斷，以及家人提供的必要信息，經常需要對智力進行考量，這時候認知測查就是一個很方便的了解智力的手段。

神經心理測驗在腦損傷人群中，可以輔助識別，提供定位診斷的根據，提供藥物和外科等治療的判定標準，并作為療效評估的工具之一。重性精神疾病、情緒情感障礙、腦損傷都可能帶來認知功能的受損，我們所熟知的老年癡呆，在發病早期就多存在記憶、視空間和定向力、言語功能、執行功能方面的損害。配合神經影像學的檢查，認知測查可以較為快速地提供對認知功能的全面評估，尤其對那些尚未完全發展為癡呆癥的患者而言，可能算是一個更高效，也更簡潔的指標。

綜上所述，如果有對智力進行鑒定的需要，或者想初步判斷一下認知功能，都可以考慮做個認知測查。至于如何從五花八門的認知測查里選擇一個靠譜的，就交給醫生或專業人士吧。

如何看待認知測查的結果？

生活常識告訴我們，認知能力并不隨年齡變化呈現出統一的發展趨勢，不同認知領域，不同性別、生理狀況、受教育程度等均會影響認知功能。所以認知測查的結果也通常會分門別類地對分數做出評價與解釋。

雖然認知測查會給智商或其他特定的認知領域一個分數值，但這個分數并不能與真實的認知水平畫等號，因為人們在測驗時的身體和心理狀態會影響測試結果;雖然認知測查的主試者都經過培訓且在標準化的環境下進行，但人工的誤差也在所難免;評定結果并不是一個絕對的值，而是基于統計研究結果的估計范圍。就醫學診斷而言，為了使對疾病的認識更準確，認知測查只是一項輔助檢查，醫生還需要借助其他情況來一起參考。

隨著計算機和人工智能的發展，未來認知測查也許會變得更方便快捷，減少了手工的誤差，對分數的評定會變得更趨標準化、信息化。但我們對自身的理解并沒有標準的正確答案，也很難用數字、量化的指標去替代。不管用什么方式，這些努力都跟人對自身的追尋與探求分不開。大腦還有很多等待探索的奧秘，而我們所能做的，就是在成長的過程里認識自己，成為自己。