糖耐量、糖化血紅蛋白、糖化白蛋白聯(lián)合C肽檢測(cè)應(yīng)用于糖尿病診斷中價(jià)值分析

蘇嘉戀 陳景波

[摘要] 目的 探討糖耐量、糖化血紅蛋白、糖化白蛋白聯(lián)合C肽應(yīng)用于糖尿病診斷中的價(jià)值，為臨床診療提供參考價(jià)值。 方法 選取該院2018年1月—2019年1月所收治2型糖尿病患者315例為研究組，另選同期健康體檢者255例為對(duì)照組。分別進(jìn)行糖耐量、糖化血紅蛋白、糖化白蛋白、C肽檢測(cè)，比較組間差異。 結(jié)果 在4個(gè)時(shí)間點(diǎn)，研究組糖耐量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在T0、T2、T3，研究組C肽水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在T1時(shí)，研究組C肽水平為（2.2±0.5）mmol/L，低于對(duì)照組的（8.4±1.6）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者中，糖化白蛋白為（18.6±4.9）mmol/L、糖化血紅蛋白為（8.1±1.9）mmol/L，均高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 糖耐量、糖化血紅蛋白、糖化白蛋白及C肽聯(lián)合檢測(cè)可全面反應(yīng)血糖控制及胰島素分泌情況，有利于鑒別有無(wú)糖尿病、胰島素水平及長(zhǎng)短期治療效果，對(duì)臨床診療具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白;糖耐量;糖化白蛋白;C肽;糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（b）-0047-02

糖尿病是臨床常見(jiàn)疾病之一，其發(fā)生與各種因素所致胰島素抵抗或功能不足有關(guān)，多見(jiàn)于中老年患者。在臨床上，以2型糖尿病最為多見(jiàn)，其可傷及心、眼、腎等多個(gè)臟器，具有較高臨床危害性，應(yīng)積極防治。而常規(guī)血糖檢測(cè)僅可以評(píng)價(jià)治療效果，無(wú)法評(píng)價(jià)一段時(shí)期內(nèi)平均血糖控制水平[1-2]。如何更全面診斷和治療，一直是學(xué)術(shù)界熱點(diǎn)研究課題之一。該文2018年1月—2019年1月間重點(diǎn)討論2型糖尿病患者與健康人群之間的檢驗(yàn)差異，以評(píng)估聯(lián)合檢測(cè)價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究組315例，男171例，女144例;平均年齡（63.15±9.26）歲，平均病程（3.75±1.26）年。對(duì)照組255例，男129例，女126例，平均年齡（63.26±9.31）歲。基線資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①研究組均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且年齡在50～80歲之間;②均簽署知情同意書(shū);③經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者;②合并其他類(lèi)型慢性疾病者;③無(wú)法配合研究者。

1.2? 方法

所有受檢者均于清晨7：30（T0）、8：30（T1）、9：30（T2）、10：30（T3），分別取空腹靜脈血約5 mL，分離血清后冷凍保存。該研究所使用的儀器為西門(mén)子ADVIA1800、糖化伯樂(lè)BIO-RAD、D-10等。其中，C肽水平檢測(cè)采用放射免疫法，糖化血紅蛋白檢測(cè)采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法，糖耐量檢測(cè)采用己糖激酶法，糖化白蛋白采用液態(tài)酶法。

1.3? 判斷標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組不同時(shí)間點(diǎn)糖耐量、C肽水平差異，比較T0時(shí)兩組糖化血紅蛋白和糖化白蛋白差異[4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 不同時(shí)間點(diǎn)糖耐量和C肽水平

在4個(gè)時(shí)間點(diǎn)，研究組糖耐量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在T0、T2、T3，研究組C肽水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在T1時(shí)，研究組C肽水平為（2.2±0.5）mmol/L，低于對(duì)照組的（8.4±1.6）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。2.2? 糖化血紅蛋白和糖化百蛋白水平

研究組患者中，糖化白蛋白為（18.6±4.9）mmol/L、糖化血紅蛋白為（8.1±1.9）mmol/L，均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

近年來(lái)，隨著生活水平不斷提升、生活節(jié)奏越來(lái)越快，糖尿病發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)和年輕化態(tài)勢(shì)，已成為社會(huì)熱點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題之一。因此，選取更合理、有效檢測(cè)項(xiàng)目，對(duì)糖尿病診斷、血糖控制及療效評(píng)估均具有積極意義。

相關(guān)研究指出[5-6]，糖耐量、C肽、糖化血紅蛋白、白蛋白均是糖尿病檢驗(yàn)重要指標(biāo)，其中C肽和體內(nèi)唯一降低血糖的胰島素具有密切關(guān)聯(lián)。在臨床上，糖耐量試驗(yàn)多應(yīng)用于可疑糖尿病患者，具有良好鑒別價(jià)值。而血清C肽則是胰島素原分泌前分離出的蛋白質(zhì)，不受胰島素代謝影響，可真實(shí)反映胰島素水平[7]。該組研究結(jié)果顯示，在4個(gè)時(shí)間點(diǎn)，研究組糖耐量均高于對(duì)照組（P<0.05）;在T0、T2、T3，研究組C肽水平均高于對(duì)照組（P<0.05）;在T1時(shí)，研究組C肽水平為（2.2±0.5）mmol/L，低于對(duì)照組的（8.4±1.6）mmol/L（P<0.05）。提示2型糖尿病患者雖經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間治療，雖然釋放較高C肽，但糖耐量仍明顯高于健康人群。另外，糖化血紅蛋白與機(jī)體血糖濃度關(guān)系密切，適宜作為長(zhǎng)期血糖控制水平指標(biāo)。研究指出[8]，紅細(xì)胞存活時(shí)間為90～120 d，糖化血紅蛋白可反映患者體內(nèi)近3個(gè)月內(nèi)血糖水平。另外，該指標(biāo)無(wú)需空腹，具有良好穩(wěn)定性和重現(xiàn)性，比常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)更具應(yīng)用價(jià)值。而糖化白蛋白半衰期短，與血糖結(jié)合速度比血紅蛋白更快，不會(huì)對(duì)療效評(píng)估存在“滯后效應(yīng)”，對(duì)短期內(nèi)血糖變化評(píng)估更具優(yōu)勢(shì)[9]。該組研究結(jié)果顯示，研究組患者中，糖化白蛋白為（18.6±4.9）mmol/L、糖化血紅蛋白為（8.1±1.9）mmol/L，均高于對(duì)照組（P<0.05）。提示2項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，均具有診斷價(jià)值，二者聯(lián)合應(yīng)用則有利于全面反映血糖水平變化。金波[10]研究指出，4種指標(biāo)聯(lián)合檢驗(yàn)可反映疾病嚴(yán)重程度及血糖控制水平，對(duì)臨床診療具有積極意義。與該文研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，糖耐量、糖化血紅蛋白、糖化白蛋白及C肽聯(lián)合檢測(cè)可全面反應(yīng)血糖控制及胰島素分泌情況，有利于鑒別有無(wú)糖尿病、胰島素水平及長(zhǎng)短期治療效果，對(duì)臨床診療具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 薛福平，劉春江，劉詠菊，等.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病患者診斷中的臨床價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（12）：1472-1473.

[2]? 史碩達(dá)，劉秀艷.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病診斷中的應(yīng)用意義分析[J].中外女性健康研究，2017（19）：107.

[3]? 古力娜爾·依明，米那完·吐來(lái)克.血糖及糖化血紅蛋白檢測(cè)在糖尿病診治中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（7）：21-23.

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[7]? 姜榮艷，唐芙蓉.血清胱抑素C、脂蛋白α、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病慢性腎臟疾病早期診斷中的價(jià)值[J].疑難病雜志，2017，16（8）：788-791.

[8]? 洪夢(mèng)楊，陳弘，李曉牧，等.1型糖尿病患者糖化白蛋白/糖化血紅蛋白比值與糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的相關(guān)性研究[J].世界臨床藥物，2018，39（9）：602-605.

[9]? 吳孟水，寧翠利，劉寬芝，等. 2型糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的危險(xiǎn)因素分析及與血清C肽水平的相關(guān)性研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2016，33（3）：234-237.

[10]? 金波.糖耐量、糖化血紅蛋白、糖化白蛋白以及C肽聯(lián)合測(cè)定對(duì)糖尿病的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（12）：1-3.

（收稿日期：2019-10-12）