2型糖尿病患者腸道菌群的特征及變化分析

馬紅梅 董鐵軍 劉姸 龔友梅 滕菁

[摘要] 目的 探討2型糖尿病患者腸道菌群的特征及變化分析。方法 2018年10—12月間選取40例2型糖尿病患者作為病例組，并選取同期來該院進行體檢的40例健康人群作為對照組。對兩組研究對象糞便標本中消化鏈球菌屬、柔嫩梭菌屬、乳酸菌屬和雙歧桿菌屬進行實時定量PCR，并檢測空腹血糖（FBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。結果 病例組患者消化鏈球菌屬、柔嫩梭菌屬、乳酸菌屬和雙歧桿菌屬等四種菌屬的拷貝數均低于對照組，FBG和HbA1c水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;病例組患者FBG與柔嫩梭菌屬、乳酸菌屬和雙歧桿菌屬均呈負相關（r=-0.420、-0.541、-0.658），HbA1c與柔嫩梭菌屬、乳酸菌屬和雙歧桿菌屬均呈負相關（r=-0.399、-0.507、-0.624），差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 2型糖尿病患者存在腸道菌群失調現象，其中柔嫩梭菌屬、乳酸菌屬和雙歧桿菌屬與血糖代謝存在一定關系。

[關鍵詞] 2型糖尿病;腸道菌群;關系;血糖;糖化血紅蛋白

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0049-02

2型糖尿病是臨床常見的一種代謝性疾病，機體多發生糖脂代謝紊亂，導致患者血糖長時間處于較高水平，對其身體健康造成嚴重影響[1]。2型糖尿病的發生和病情發展與遺傳、環境、飲食、運動以及腸道菌群等多種因素有關，其中腸道菌群在調節機體能量代謝方面具有重要作用，目前已成為研究2型糖尿病臨床研究的重點[2-3]。該研究通過觀察2型糖尿病患者腸道菌群的特征及變化，為疾病的發生機制和臨床治療的研究提供依據。現分析2018年10月—2018年12月間在該院治療的40例2型糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院治療的40例2型糖尿病患者作為病例組，排除患有惡性腫瘤、消化系統疾病、免疫系統疾病、近1個月服用過抗生素或微生態制劑以及精神疾病患者，包括男性24例，女性16例，年齡40～68歲，平均年齡（52.64±7.93）歲，病程2～17年，平均（7.63±2.18）年，并選取同期來該院進行體檢的40例健康人群作為對照組，包括男性22例，女性18例，年齡39～72歲，平均年齡（53.38±8.06）歲。兩組研究對象的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究通過該院醫學倫理委員會審核通過。

1.2? 方法及觀察指標

①腸道菌群的檢測。兩組研究對象于早晨采集糞便標本，放置于密封的儲存盒內，取0.2 g糞便樣本，根據糞便基因組DNA提取試劑盒（Tiangen公司）說明書要求，提取細菌基因組DNA，置于-20℃保存。將制備的細菌基因組DNA中消化鏈球菌屬、柔嫩梭菌屬、乳酸菌屬和雙歧桿菌屬等四種菌屬進行實時定量PCR，四種菌屬的引物序列參考相關文獻[4-5]，反應條件為：95℃預變性3 min，然后進行40個擴增循環（95℃30 s，退火溫度40 s，72℃30 s），72℃延伸5 min。每個糞便標本均測量3次，取平均Ct值，然后根據標準曲線計算該菌屬基因拷貝數，并經Log10轉化后表示每克糞便腸道菌屬的數量。②血糖指標的檢測。所有研究對象抽取外周靜脈血3 mL，檢測空腹血糖（fasting blood-glucose，FBG）和糖化血紅蛋白（hemoglobin a1c，HbA1c）水平。

1.3? 統計方法

所有數據均采用SPSS 23.0統計軟件進行分析處理。計量資料用（x±s）表示，t檢驗比較兩組間指標的差異，采用Pearson分布進行兩指標的相關性分析。檢驗水準（α）=0.05。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 細胞菌群和血糖指標

病例組患者消化鏈球菌屬、柔嫩梭菌屬、乳酸菌屬和雙歧桿菌屬等4種菌屬的拷貝數均低于對照組，FBG和HbA1c水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 病例組患者細胞菌群和血糖指標的相關性

病例組患者FBG與柔嫩梭菌屬、乳酸菌屬和雙歧桿菌屬均呈負相關（r=-0.420、-0.541、-0.658），HbA1c與柔嫩梭菌屬、乳酸菌屬和雙歧桿菌屬均呈負相關（r=-0.399、-0.507、-0.624），差異有統計學意義（P<0.05）;FBG、HbA1c等血糖指標與消化鏈球菌屬沒有明顯的相關性，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3? 討論

2型糖尿病對人體的危害較大，患者由于血糖長時間處于較高水平，會導致各種急慢性并發癥的發生，常累及心血管、神經、腎臟、神經等多個器官和系統，嚴重者會導致患者死亡，對家庭和社會均造成較大負擔[6]。2型糖尿病的發病原因與遺傳、環境、飲食、運動以及腸道菌群等多種因素有關，近年來腸道菌群是臨床研究的熱點問題，其可通過調節機體胃腸道運動，參與維生素的生成以及營養物質的吸收、代謝等過程，同時具有生物屏障保護作用，抑制細菌、病毒等致病微生物的增殖和感染，在提高免疫功能及抵抗疾病方面發揮重要作用[7-8]。消化鏈球菌屬是革蘭陽性菌群，主要存在于人體口腔、腸道以及女性生殖道，與機體部分組織和器官的感染有關;柔嫩梭菌屬是人體腸道內最常見的菌屬之一，具有調節能量代謝作用，并可通過抑制T細胞生成和活化，發揮抗炎癥反應功能;乳酸桿菌屬和雙歧桿菌屬是重要的腸道有益菌，可有效地調節腸道微生態平衡，維持胃腸道正常生理功能，并提高機體免疫力，促進細胞素的分泌，抵抗外來致病微生物的的入侵[9-10]。

該研究發現，病例組患者消化鏈球菌屬、柔嫩梭菌屬、乳酸菌屬和雙歧桿菌屬等4種腸道菌屬的拷貝數均明顯低于對照組，這與以往研究結果相符[11]，說明2型糖尿病的發生與機體腸道菌群紊亂存在一定關系，人體腸道菌群的紊亂會導致體內多種腸道多肽類激素的分泌異常，在一定程度上影響營養物質的吸收以及腸道黏膜的滲透性，無法有效控制血糖水平，同時還可將導致機體發生慢性炎性反應，并對能量代謝造成影響，誘導胰島素抵抗的發生。同時該研究還發現，病例組患者FBG與柔嫩梭菌屬、乳酸菌屬和雙歧桿菌屬均呈明顯負相關（r=-0.420、-0.541、-0.658），并且HbA1c也與柔嫩梭菌屬、乳酸菌屬和雙歧桿菌屬均呈明顯負相關（r=-0.399、-0.507、-0.624），這與以往研究相符[12]，也進一步說明上述3種腸道菌屬拷貝數的降低，將對血糖代謝造成影響，誘導血糖水平升高。

綜上所述，2型糖尿病患者存在腸道菌群失調現象，其中柔嫩梭菌屬、乳酸菌屬和雙歧桿菌屬與血糖代謝存在一定關系，為疾病的有效治療提供依據。

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（收稿日期：2019-10-17）