血清C肽和糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病診斷的臨床價值研究

楊玉勤

[摘要] 目的 探究血清C肽、糖化血紅蛋白二者聯合檢測在糖尿病臨床診斷中的臨床價值。方法 整理2018年1月—2019年2月期間該院內二科收治的56例糖尿病患者設為觀察組，同期選擇56名身體健康的老年人設為對照組。對兩組進行血清C肽檢測與糖化血紅蛋白檢測，分析兩種檢測方法的檢測結果及臨床檢測價值。 結果 觀察組的糖化血紅蛋白、空腹血糖水高于對照組，觀察組的血清C肽水平低于對照組。合并并發癥患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖水高于無并發癥患者，而合并并發癥患者的血清C肽低于無并發癥的患者。以上差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在糖尿病臨床診斷中進行血清C肽、糖化血紅蛋白檢測，可顯著提高診斷效果，有利于臨床醫師有效判斷患者的病情嚴重程度，了解其血糖水平變化，為臨床診治提供有價值的依據。

[關鍵詞] 血清C肽;糖化血紅蛋白;糖尿病;臨床價值

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0057-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of combined detection of serum C-peptide and glycated hemoglobin in the clinical diagnosis of diabetes. Methods A total of 56 patients with diabetes mellitus admitted to the hospital from January 2018 to February 2019 were enrolled in the observation group. 56 healthy individuals were selected as the control group. Serum C-peptide detection and glycosylated hemoglobin were detected in both groups， and the detection results and clinical detection value of the two detection methods were analyzed. Results The glycated hemoglobin and fasting blood glucose in the observation group were higher than those in the control group. The serum C-peptide level of the observation group was lower than that of the control group. Glycated hemoglobin and fasting blood glucose were higher in patients with complications than in uncomplicated patients， and patients with complications had lower serum C-peptide than patients without complications. The above differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The detection of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin in the clinical diagnosis of diabetes can significantly improve the diagnostic effect， which is helpful for clinicians to effectively judge the severity of the patient's condition and understand the changes of blood glucose level， which provides a valuable basis for clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Serum C-peptide; Glycated hemoglobin; Diabetes; Clinical value

糖尿病是常見的基礎疾病之一，也是最為常見的一種代謝系統疾病，臨床表現以血糖水平升高為主。于糖尿病患者而言，控制血糖是治療該病癥的治療原則[1]。臨床上常以胰島素藥物控制治療為主要治療方式控制病情。近年來，醫學領域對糖尿病臨床診治效果的關注度較高，并做了許多創新與努力[2]。該研究對糖尿病患者進行血清C肽檢測與糖化血紅蛋白檢測，旨在探究兩種檢測方法聯合檢測的效果。現分析2018年1月—2019年2月間該院內二科收治的56例糖尿病患者為臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

整理在該院內二科住院期間的56例糖尿病患者的臨床資料，包括30例男性、26例女性;年齡最大88歲，最小38歲，平均（58.63±2.15）歲;病程最長26年，最短7個月，平均（13.74±1.03）年;平均空腹血糖值>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖值>12.0 mmol/L。對照組（n=56）包括29例男性、27例女性;年齡最大88歲，最小38歲，平均（58.72±2.18）歲;均無嚴重臟器疾病。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：①年齡為38～88歲;②觀察組患者的平均空腹血糖值>7.0 mmol/L，其餐后2 h血糖>12.0 mmol/L;③患者的臨床資料完整。

排除標準：①有精神病史或精神障礙者;②伴有重要臟器功能不全的患者;③合并內分泌疾病者;④合并全身系統性感染疾病者;⑤處于妊娠期患者或哺乳期患者;⑥依從性差的患者或健康體檢者。

1.2? 方法

兩組均選擇清晨抽取5 mL空腹靜脈血，保存至試管中，仔細標記相關信息，并及時送檢，利用邁克生物科技有限公司生產的葡萄糖檢測試劑盒、糖化血紅蛋白試劑盒，在日立7180全自動生化分析儀進行血清葡萄糖、糖化血紅蛋白檢測，利用羅氏Cobas e411全自動電化學發光免疫分析儀及配套試劑盒檢測血清C肽，嚴格按照試劑盒說明書規范操作，2 h內檢測完成，詳細記錄檢測結果，進一步分析其檢測結果。

1.3? 觀察指標

比較分析兩組的血清C肽、糖化血紅蛋白、空腹血糖檢測結果，再對觀察組中無并發癥患者與合并并發癥患者的血清C肽、糖化血紅蛋白、空腹血糖檢測結果進行對比分析。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 檢測結果

觀察組的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平均顯著高于對照組，觀察組的血清C肽水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不同嚴重程度患者的檢測指標結果

合并并發癥患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平均明顯高于無并發癥患者，而合并并發癥患者的血清C肽明顯低于無并發癥的患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

目前，隨著醫療技術的進步，人們對糖尿病有著進一步認識，意識到血糖監測的重要性。日常監測患者的血糖水平對臨床診治糖尿病有著極為重要的指導作用。大部分糖尿病患者會因自身血糖持續升高，導致多種并發癥出現，身體機制嚴重受損。因此，糖尿病患者在臨床治療過程中，需以控制血糖水平為治療原則，唯有血糖水平控制合理，才能保證其后期療效，故早期診斷對臨床診治糖尿病患者極為重要[3]。

C肽屬于胰島β細胞的分泌產物，與胰島素同屬一個前體-胰島素原。C肽測定可對糖尿病進行準確分型，能夠幫助臨床醫師進一步了解其胰島功能。血清C肽是目前可以直接反應人體胰島β細胞功能的重要指標，而糖化血紅蛋白則是紅細胞內血紅蛋白與血糖相結合的產物，能夠直接反應患者的血糖水平變化，故血清C肽聯合糖化血紅蛋白檢測有著較高的可行性。糖化血紅蛋白檢測是最近幾年糖尿病臨床診斷中應用較多的重要指標[4]。該指標與血糖濃度成正比關系，臨床上檢測糖化血紅蛋白指標能夠客觀反映出患者2～3個月的血糖水平，有利于臨床醫師準確評估藥物療效，是血糖控制過程中需要長期觀察的重要指標。糖化血紅蛋白屬于血紅蛋白內糖基化的組成部分之一，具有形成速度慢、不可逆性特征，可在紅細胞整個壽命期產生重要作用，且血糖濃度不會對其水平變化造成影響，檢測過程中需要準確計算血紅蛋白比例。通常情況下，健康體檢者的糖化血紅蛋白維持在4%～6%左右，而糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平則顯著高于健康體檢者。血清C肽檢測可反映患者β細胞的合成情況和胰島素功能變化，可直接獲取其濃度，預測其并發癥情況。研究結果顯示，觀察組的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平均顯著高于對照組，觀察組的血清C肽水平明顯低于對照組;合并并發癥患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平均明顯高于無并發癥患者，合并并發癥患者的血清C肽明顯低于無并發癥患者。提示血清C肽聯合糖化血紅蛋白檢測既可有效檢出患者的血糖水平，又可反映其病情嚴重程度，對臨床診治糖尿病有著重要的指導作用[5]。

綜上所述，在糖尿病臨床診斷中進行血清C肽、糖化血紅蛋白檢測，可顯著提高診斷效果，有利于臨床醫師有效判斷患者的病情嚴重程度，了解其血糖水平變化，為臨床診治提供有價值的依據。

[參考文獻]

[1]? 陳思.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測在糖尿病診斷中的臨床價值[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：1-2.

[2]? 薛福平，劉春江，劉詠菊，等.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測在糖尿病患者診斷中的臨床價值[J].山西醫藥雜志，2016，45（12）：1472-1473.

[3]? 詹慶鋆，謝艷艷.血清C肽聯合糖化血紅蛋白檢驗在糖尿病診斷中的應用[J]. 糖尿病新世界， 2018，21（2）：43-44.

[4]? 馬春芳，沈國榮，陸小芳，等.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測對糖尿病診斷的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志，2017， 10（1）：113-114.

[5]? 徐龍京.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床價值探析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：110-111.

（收稿日期：2019-10-18）