基層醫院糖尿病患者前列腺電切術后尿潴留的護理

石瑤

[摘要] 目的 探討基層醫院糖尿病患者前列腺電切術后尿潴留的護理應用效果。方法 選擇該院在2017年1月—2019年3月間接診治療的經尿道前列腺電切術后拔出導尿管之后出現尿潴留的85例糖尿病患者，將其按照住院的先后順序進行分組，分為探索組和參照組。探索組的43例患者接受綜合護理，參照組的42例患者接受常規護理，比對兩組患者在治療1個月、3個月的治療效果以及護理滿意評分。結果 治療1個月后，探索組患者的治療效果顯著優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療3個月后，探索組患者的治療效果顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）;探索組患者的護理滿意評分顯著優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 基層醫院糖尿病患者前列腺電切術后尿潴留中使用綜合護理的應用效果較好，能有效提升患者的護理滿意度。

[關鍵詞] 前列腺電切術;尿潴留;基層醫院;綜合護理;常規護理;糖尿病

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0120-02

前列腺增生屬于在基層醫院里較為常見的老年男性疾病，患者的臨床表現主要有尿頻、尿急、尿不盡、排尿困難、尿潴留等，主要通過手術對該病進行治療。近幾年，人們的生活節奏和飲食習慣都發生了巨大的改變，導致前列腺增生合并糖尿病的患者數量逐漸增加[1]。由于糖尿病患者的脂代謝處于紊亂狀態，血糖高，營養不良，導致患者在圍手術期容易出現并發癥，甚至導致患者死亡。該次研究于2017年1月—2019年3月選擇該基層醫院患有糖尿病前列腺電切術后出現尿潴留的患者85例作為研究對象，分別給予其不同的護理方式，比對兩組患者的治療效果和護理滿意度，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究在醫院倫理委員會的批準下選擇來該院經尿道前列腺電切術后拔出導尿管之后出現尿潴留的85例患者作為研究對象。所有患者在術前均被確診為前列腺增生并伴有糖尿病，均接受了尿流動力學檢查，后行經尿道前列腺電切術，術后病理為良性前列腺增生，術后拔除導尿管后不能自行排尿。研究排除有心腦血管疾病、精神異常、顱腦神經病變、對該次研究參與意愿度較低的患者。將85例患者根據入院時間順序分為探索組和參照組。探索組有43例患者，年齡在60～85歲之間，年齡均值為（72.16±5.33）歲;I型糖尿病25例，2型糖尿病18例。參照組有42例患者，年齡在61～86歲之間，年齡均值為（72.25±5.38）歲;I型糖尿病23例，2型糖尿病19例。該次研究中，兩組患者在一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

接受常規護理的是參照組，包括術后嚴密監測患者的生命體征，控制患者血糖值，連續隨訪半個月等。

接受綜合護理的是探索組，主要內容有：①心理護理。護理人員要幫助患者保持良好的心理狀態，并積極地配合醫生的治療，還要多與家屬進行交流，告知患者家屬，糖尿病與前列腺增生之間的聯系以及尿潴留出現的原因，糾正患者急于治愈的迫切心態，同時使家屬積極參與和配合醫生的治療和護理人員的護理，并且在治療過程中，患者家屬要給予患者必要的陪伴，以緩解患者孤單、消極的不良情緒。②預防感染護理。糖尿病患者的免疫力較低，加之長期留置尿管，會增加尿路感染的幾率，因此，護理人員需要叮囑患者定期清洗會陰部以及尿道外口，并告知患者相關注意事項，如出現問題及時與護理人員溝通[2]。③疼痛護理、避免壓瘡。護理人員要在術后給予患者相應的止痛藥來緩解患者的疼痛;糖尿病患者容易感染，在護理的過程中，護理人員要叮囑患者勤變換體位，促進局部血液循環，避免壓瘡發生。④關鍵穴位按摩。選擇膀胱俞、腎俞、涌泉、水道、氣海、小腸俞、三陰交、歸來、中極、水分穴等穴位進行按摩，有助于緩解尿潴留。按摩1次/d，每個穴位按摩5 min/次，患者感受到酸脹即可，持續治療1個月[3]。

1.3? 觀察指標

①觀察兩組患者在隨訪1個月、3個月的治療效果（拔出導尿管之后，可以自主排尿，彩超顯示膀胱內殘余的尿液<30 mL，自由尿流率15 mL/s為治愈;拔出導尿管之后可以自主排尿，但偶爾會有尿失禁的情況，彩超顯示膀胱內殘余的尿液<200 mL，自由尿流率<15 mL/s為有效;拔出導尿管之后無法自主排尿，彩超顯示膀胱內殘余的尿液>200 mL，自由尿流率>10 mL/s，<15 mL/s為無效）。②觀察兩組患者的護理滿意度（該院自制護理滿意度調查問卷，滿分為100分，分數越高表示患者對護理服務越滿意）。

1.4? 統計方法

該次研究中所有數據的處理和分析均通過SPSS 23.0 統計學軟件進行，治療效果用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;護理滿意評分用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療效果

治療后1個月，探索組患者的治療有效率相比于參照組，優勢明顯，差異有統計學意義（P<0.05）;治療后3個月，探索組患者的治療效果與參照組相比，具有明顯優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1

2.2? 護理滿意評分

探索組患者的護理滿意評分顯著高于參照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病患者的逼尿肌無力，尿道機能發生障礙，當神經損害影響到中樞神經系統時，就會容易出現尿潴留;而且前列腺增生會造成膀胱出口發生梗阻，該種情況也會造成尿潴留[4]。因此，前列腺增生合并糖尿病時，通常都實施前列腺切除術以緩解膀胱出口的梗阻情況。但是糖尿病所導致的神經病變等造成逼尿肌功能障礙性的尿潴留仍然存在，這就大大降低了手術的效果，也不利于患者的預后。所以，需要對患者采取相應的護理措施以提高治療效率[5-6]。

在該次研究的結果中，對患者在治療后的3個月進行隨訪，比對患者在治療1個月后和3個月后的治療效果，結果顯示：治療1個月后，探索組患者的治療總有效率（93.02%）顯著高于參照組（71.42%）（P<0.05）;治療3個月后，探索組患者的治療總有效率（100.00%）相比于參照組（80.95%），明顯較高（P<0.05）;探索組患者的護理滿意評分（95.63±5.31）分相比于參照組（89.33±5.12）分，明顯較高（P<0.05）。主要因為基層醫院的患者許多文化程度較低，對治療方法以及注意事項都存在許多疑慮，因此出現焦慮、擔心等不良心理情緒，心理護理可以有效緩解患者的不良情緒，并提高治療依從性;糖尿病患者的免疫力較低，加之長期留置尿管，會增加尿路感染的發生率，預防感染的護理則避免了患者發生尿路感染;疼痛護理和預防壓瘡能有效緩解患者在術后發生的疼痛，也有效避免了患者出現壓瘡，有效提升了治療效果，患者較為滿意;關鍵穴位按摩有效緩解了患者的尿潴留，使得患者的治療效果有明顯的提高。

綜上所述，綜合護理對基層醫院糖尿病患者前列腺電切術后尿潴留的改善具有較好的應用效果，患者的治療總有效率較高，并且患者較為滿意，具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]? 張選舉，江鐸，熊丙建，等.經尿道前列腺電切術后并發尿路感染的相關臨床影響因素研究[J].中國性科學，2017，26（4）：16-19.

[2]? 田波，金萍，謝士芳.優質護理在老年糖尿病病人行經尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱灌注化療中的應用[J].實用老年醫學，2018，32（12）：104-106.

[3]? 陳婕妤，顧伶俐，毛海英，等.循證護理對腹腔鏡子宮切除術患者術后尿潴留的預防效果[J].實用臨床醫藥雜志，2017， 21（22）：67-69.

[4]? 梁英學，黃勇平，蒙松，等.經尿道前列腺剜除電切術治療大體積前列腺增生患者的臨床療效和安全性觀察[J].貴州醫藥，2018，42（4）：426-428.

[5]? 秦燁，李春耕.艾灸聯合耳穴壓豆預防肛腸術后尿潴留的護理研究[J].西部中醫藥，2018，31（11）：108-110.

[6]? 楊芳，李作貴.電刺激生物反饋結合PFMT護理干預對產后尿潴留患者尿失禁的影響[J].現代中西醫結合雜志，2017， 26（35）：3980-3981.

（收稿日期：2019-10-23）