乳腺癌合并糖尿病患者術后傷口愈合護理效果分析

何石梅

[摘要] 目的 分析乳腺癌并發糖尿病患者在術后傷口愈合過程中采取護理干預的臨床效果。 方法 對2018年2月—2019年2月間該院收治的36例乳腺癌并發糖尿病的患者進行研究，以分別抽樣法將該類患者分成常規組和觀察組各18例，常規組患者采取常規的護理措施，觀察組的患者采用優質護理干預，總結比較兩組血糖水平、傷口愈合時間及護理滿意度。結果 觀察組的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平與對照組相比顯著降低，傷口愈合時間及護理滿意度與常規組比較明顯較優，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 乳腺癌并發糖尿病患者在術后傷口愈合過程中采取護理干預效果優良，能夠改善血糖水平，縮短傷口愈合時間，提升患者護理滿意度，改善患者預后，臨床值得采納和應用。

[關鍵詞] 乳腺癌并發糖尿病;術后傷口愈合;優質護理;護理滿意度;效果

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0130-02

乳腺癌是常見的婦科疾病，且病性嚴重。乳房不僅是女性形象的主要體現方式，同時也是女性典型的組織器官代表，故乳腺癌的發生給廣大女性帶來了生理和心理的雙重傷害。在女性惡性腫瘤致死中占首位的就是乳腺癌。當前臨床治療乳腺癌的方式是手術治療，還有化療方式，手術治療在患者術后的10年內生存率較高。手術是否順利進行與疾病的發展和并發癥及患者本身體質有關，尤其是乳腺癌并發糖尿病。乳腺癌并發糖尿病會大大降低患者的耐受力，抵抗力，為手術增加了風險和難度。因此為了保證手術效果，促進傷口恢復，就應在術后予以對應的護理措施，所以該次研究對該院2018年2月—2019年2月間的18例患者實施優質護理，并將護理效果與常規組實施對比，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取該院收治的36例乳腺癌并發糖尿病的患者進行研究。納入標準：通過相關檢查和病理學檢查后被確診;患者及家屬同意并知情。排除標準：心肝腎功能性障礙;神經系統障礙;遵醫行為較差者。以分別抽樣法將該類患者分成常規組和觀察組各18例。常規組年齡32～68歲，平均年齡（50.4±8.6）歲;病程3～15年，平均病程（8.2±1.1）年。觀察組年齡30～69歲，平均年齡（51.5±8.6）歲;病程3～15年，平均病程（8.2±1.1）年。對常規組和觀察組的組間資料行獨立樣本檢測比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有比較價值。

1.2? 方法

予以兩組患者術后胰島素治療，且觀察其血糖數值變化。常規組行常規護理措施，主要有常規用藥指導、乳腺癌疾病的講解及基礎護理等。觀察組在常規護理上實施優質護理：①心理護理干預。術后患者會擔心傷口的恢復程度或者是身體走樣等，此時護理人員應善于和患者溝通，運用積極的語言鼓勵其接受治療，以樂觀的態度面對治療，加速傷口恢復;借助放松療法，舒緩患者心情，轉移對傷口的注意力，以此減輕身體疼痛感[1]。②飲食護理。根據患者的具體病況和血糖水平的浮動情況制定合理的飲食食譜，做好一日三餐均衡膳食，保證身體營養充足，加強免疫力。③病情觀察。密切注視患者的各項生命指征變化，監測次數1次/d;如果在監測中出現不良反應或者是異常現象應及時向上級醫生匯報，并與其配合予以針對性措施。④傷口護理。指導患者將患側肢體緩慢抬高，防止患肢因外壓力壓迫造成出血，若患者不能自主完成這一動作，護理人員應予以幫助;不能在患肢一側實施血壓、肌肉注射等相關的護理工作，以免發生危險。⑥預防感染。保持通風良好，做好清潔工作，并在護理前進行常規消毒，避免病房內感染;術后使用藥物應按照醫生囑咐執行，按時、按量服用，不能肆意換藥，或者是漏藥，且應將藥物進行分類，切勿混合放置，造成藥物感染，發生不良反應[2]。⑦環境護理。術后結合患者的興趣愛好，可以適當地將病房環境進行調整，顏色盡量選用溫和色調，備好術后患者常用的生活用品及一些可食用食物，以此減輕患者的生理和心理壓力，并且正確指導患者及家屬正確認識乳腺癌，告知其這也是一種殘缺的“美”，不用抱有心理負擔和擔心被社會歧視的心情[3]。

1.3? 觀察指標

①比較兩組護理滿意度。運用該院自己設計的問卷調查表，對該護理過程進行滿意度調查。滿意度評定標準：非常滿意：95分及以上;滿意：85～94分;基本滿意：70～84分，不滿意：69分以下。總滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）例數×100.00%。②比較兩組臨床指標。包括傷口愈合時間、空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據實施處理分析，血糖水平及傷口愈合時間用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗。護理效果用率表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意度

觀察組的護理滿意度較常規組顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血糖水平及傷口愈合時間

相比較常規組，觀察組的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平明顯降低，傷口愈合時間縮短，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

乳腺癌是女性常發生的病癥，屬于惡性腫瘤范疇。乳腺癌并發糖尿病的患者很容易引發其他并發癥發生，故對該類患者實施術后護理十分重要。通常情況下，乳腺癌并發糖尿病患者限于疾病的長期折磨，導致其身心疲憊，生理重創，從接受乳腺癌手術后，促進傷口愈合就成為了臨床工作中最重要的問題[4]。該次研究中，予以觀察組的患者優質護理，干預后其護理滿意度、血糖水平及傷口愈合時間與常規組比較顯著較優，證實了采取優質護理效果較為優秀。常規護理是比較傳統的護理模式，能夠對患者實施一些基礎護理，但隨著醫療發展水平的不斷提高，對臨床護理工作提出了更加嚴謹和苛刻的要求，必須要將護理工作做到極致和完美[5]。所以在常規護理的基礎上加用優質護理，以此確保患者術后的效果和預后質量。優質護理是一種綜合性護理，具體表現為：護理人員應向患者提供合理且適合的健康食譜，在不影響身體正常恢復的情況補充適量的維生素，加強抵抗力，同時向患者及家屬闡明這樣做的好處，提升他們的積極性和主動性;因乳腺癌并發糖尿病患者自身免疫力低下，術后極易發生許多感染，所以在術后留置尿管時，應事先做好清潔和消毒工作，且對會陰部進行清潔;如果患者伴有咳嗽癥狀，護理人員應正確指導患者將痰液清除，減小肺部感染[6]。在傷口包扎過程中，護士要密切注意，包扎力度需合適，不能過松，亦不能過緊，防止傷口愈合阻滯，同時對引流管進行觀察，查看是否發生血塊堵塞情況;冠動脈粥樣化也是該類患者容易發生的并發癥，所以當患者出現類似病癥時應及時反饋，不要延誤急救時間。優質護理從心理護理、傷口護理、并發癥護理以及飲食護理和病情觀察等方面實施全方位護理，不僅提升術后臨床效果，而且對患者的預后和生命質量具有重要意義。

綜上所述，乳腺癌并發糖尿病患者在術后傷口愈合過程中采取護理干預效果優良，能夠改善血糖水平，縮短傷口愈合時間，提升患者護理滿意度，臨床值得采納和應用。

[參考文獻]

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[3]? 孫紅. 精細化護理在乳腺癌合并糖尿病患者術后中的應用[J]. 護理實踐與研究， 2018，15（10）：51-53.

[4]? 王忠玲， 王雪嬌，林芳榮，等.乳腺癌術后皮瓣下積液合并感染的病原菌分布及影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志， 2018， 28（24）：137-140.

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[6]? 羅捷， 馬紅梅. 國內外同伴教育在乳腺癌病人護理中的應用現狀[J]. 全科護理， 2018， 16（13）：1571-1573.

（收稿日期：2019-10-25）