復方木芙蓉涂鼻軟膏聯合生理鹽水噴霧劑治療干燥性鼻炎的臨床觀察

任冬梅

(重慶市長壽區中醫院,重慶401220)

干燥性鼻炎是指由于鼻黏膜杯狀細胞減少或消失致鼻黏膜干燥,進而引發鼻腔內慢性非特異性炎癥的一種常見的職業性慢性鼻炎,一般為長期受外界的物理或化學物質刺激所致,如長期粉塵的機械性刺激、空氣過熱或過干等[1]。臨床表現為鼻黏膜干燥、充血,鼻腔分泌物減少,引起瘙癢和灼燒感,常誘使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅覺一般不減退,嚴重者可見鼻腔糜爛、有痂皮附著。研究表明,干燥性鼻炎發病與內外部刺激因素及環境條件有關[2]。目前臨床治療干燥性鼻炎的方法包括消除誘發因素、滋潤鼻腔、去除結痂、避免有害因素、護理黏膜、治療感染等[2]。本研究采用復方木芙蓉涂鼻軟膏聯合生理鹽水噴霧劑治療干燥性鼻炎療效顯著,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年1—12月重慶市長壽區中醫院耳鼻喉科收治的干燥性鼻炎患者140例,按照隨機數字表法分為觀察組72例和對照組68例。對照組女38例,男30例;年齡14～48歲,平均(33.01±2.76)歲;病程2～12個月,平均(5.32±1.53)個月。觀察組女40例,男32例;年齡15～50歲,平均(36.26±2.62)歲;病程1～12個月,平均(6.50±1.09)個月。兩組患者一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷及納入標準 干燥性鼻炎的診斷標準為[1]:①患者自覺鼻腔內有干燥感,并伴有灼熱、瘙癢及疼痛感,且分泌物減少,有痂皮,易出血;②經鼻腔內鏡檢測可見鼻腔前端黏膜發生明顯病變,干燥、變薄、無光澤,呈灰白色或暗紅色,附有散在的干屑及分泌物,分泌物黏稠;部分患者鼻中隔前端黏膜糜爛,鼻中隔前端及鼻前庭有結痂,無分泌物,有時黏膜表面糜爛或潰瘍,潰瘍較深,累及軟骨,可發生穿孔;③有黏膜病變但無鼻甲萎縮,應排除萎縮性鼻炎。

2 治療方法

2.1 對照組 給予紅霉素軟膏[重慶科瑞制藥(集團)有限公司,國藥準字H50020728,10 g/支]涂鼻治療。用法:取本品適量涂于鼻腔患處,每日2次。療程為4周。

2.2 觀察組 給予復方木芙蓉涂鼻軟膏(貴州良濟藥業有限公司,國藥準字Z20025809,2 g/支)聯合生理鹽水噴霧劑治療。用法:首先采用生理鹽水噴霧劑清洗鼻腔,再取適量復方木芙蓉涂鼻軟膏涂于鼻腔內,每日早晚各1次。療程為4周。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 治愈:患者鼻腔干燥、疼痛及灼熱感消失,黏膜濕潤,無痂皮、糜爛、潰瘍等現象;顯效:患者鼻腔干燥、疼痛及灼熱感基本消失,鼻內結痂、出血和黏膜糜爛癥狀基本消失;有效:患者鼻腔干燥、疼痛、灼熱感有所減輕,鼻內結痂、出血和黏膜糜爛癥狀好轉;無效:患者仍感到鼻腔有干燥、疼痛、灼熱感,鼻內結痂、出血和黏膜糜爛癥狀未見好轉。總有效率＝(治愈＋顯效＋有效)例數/總例數×100%。

3.2 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據。計數資料以例(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 結果

(1)臨床療效比較 觀察組總有效率為91.67%(66/72),高于對照組的76.47%(52/68),差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干燥性鼻炎患者臨床療效比較(例)

(2)觀察組臨床癥狀改善情況 觀察組鼻內干燥、鼻內出血、鼻腔灼熱、鼻腔結痂等癥狀的治愈率高達90%以上,鼻咽部疼痛和利氏區黏膜糜爛癥狀的治愈率在80%以上。見表2。

表2 觀察組干燥性鼻炎患者臨床癥狀改善情況(例)

4 討論

干燥性鼻炎是指鼻黏膜長期受到外界不良因素刺激,導致腺體萎縮,分泌物減少,進而引起鼻黏膜干燥,嚴重者可出現糜爛和潰瘍。干燥性鼻炎發病病因復雜多樣,極易受到干燥氣候及粉塵飛揚環境的影響。目前臨床常用軟膏及噴霧劑治療該病。抗生素外用藥膏如紅霉素軟膏,在發揮抗炎殺菌作用的同時,還能依靠其輔料凡士林和羊毛脂對患處起到滋潤和封閉作用,臨床上可用于治療干燥性鼻炎,但局部長期外用易產生細菌耐藥或菌群失調等不良反應。

中醫認為干燥性鼻炎屬于“鼻燥”范疇,常因外感燥邪傷及肺氣津液,或肺腎陰虛、虛火上擾、鼻竅失養,或胃熱熾盛、上灼鼻竅等原因所致,治療以祛除邪熱為主,治法以滴鼻和涂鼻較為常見。本研究采用復方木芙蓉涂鼻軟膏聯合生理鹽水噴霧劑治療干燥性鼻炎,療效顯著。給藥時,首先在涂抹復方木芙蓉涂鼻軟膏之前給予生理鹽水噴霧劑,可有效清潔及滋潤鼻腔黏膜,減輕涂抹軟膏時因摩擦引起的疼痛感。

復方木芙蓉涂鼻軟膏臨床上已用于治療多種鼻腔疾病,如干燥性鼻炎、鼻衄、鼻竇炎、鼻炎等[3-6]。該軟膏由木芙蓉葉、地榆、冰片及薄荷腦4味中藥組成,有解表通竅、清熱解毒的功效,用于流感及感冒引起的鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻腔灼熱等癥狀。方中木芙蓉葉清肺涼血,散熱解毒,具有抗病毒、抗炎、抑菌的作用[7];地榆涼血止血[8];冰片通諸竅,散郁火,消腫止痛[9];薄荷油可促進黏膜血管收縮加快止血,還可消炎止痛[10]。現代藥理學研究表明,復方木芙蓉涂鼻軟膏具有抗病毒、抗炎、抗菌、抗過敏、收縮血管及鎮痛的作用[6]。研究顯示,臨床使用復方木芙蓉涂鼻軟膏治療干燥性鼻炎,療效顯著[11-13]。

綜上所述,復方木芙蓉涂鼻軟膏聯合生理鹽水噴霧劑治療干燥性鼻炎,臨床療效顯著,有助于改善患者鼻內癥狀,可在臨床推廣使用。